systolische bloeddruk daalt
Invoering
introductie Systolische bloeddruk is de hoogste druk in de slagaders wanneer het menselijk hart samentrekt.De druk op de binnenwand wordt systolische bloeddruk genoemd, ook bekend als hoge druk. Plateau-hypotensie wordt voornamelijk veroorzaakt door een daling van de systolische bloeddruk en vrouwen komen vaker voor dan mannen. Het mechanisme is onduidelijk, kan autonome disfunctie veroorzaken als gevolg van hypoxie, verhoogde vagale toon, bradycardie en verminderde perifere weerstand veroorzaken. Sommige wetenschappers geloven dat hypoxie verband houdt met de afname van arteriolaire gladde spierspanning en verhoogde capillaire opening door de werking van bepaalde fysiologisch actieve stoffen. Het resultaat is een verlaging van de hartproductie, een verlaging van de perifere vaatweerstand en een verlaging van de systolische bloeddruk en een verlaging van de diastolische bloeddruk is niet zo uitgesproken als de systolische bloeddruk.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ziekte op grote hoogte, ook bekend als bergziekte en plateauinsufficiëntie, verwijst naar een idiopathische ziekte die optreedt wanneer het menselijk lichaam de omgeving van plateauhypoxie binnengaat. Na zijn terugkeer naar de vlakten keerde het snel terug naar zijn karakteristieken. De ziekte komt vaak voor op hoogten boven 3000 m boven zeeniveau. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is hypoxie, kou, droogte, zonnestraling, vermoeidheid en ondervoeding kunnen de ziekte ook bevorderen. De ziekte van het plateau is verdeeld in acuut en chronisch volgens de aanvangstijd.
Redenen voor lage bloeddruk op het plateau:
1. Om zich aan te passen aan de hypoxische omgeving en ervoor te zorgen dat het weefsel meer bloed krijgt, hebben de plateau-mensen vaak capillaire proliferatie, kleine bloedvaten verwijden en de collaterale circulatie die meestal niet open is, is ook open, zodat de omliggende weerstand van de bloedvaten wordt verminderd en de diastolische bloeddruk wordt verlaagd.
2. Plateaumensen hebben milde pulmonale hypertensie en zware rechter hartbelasting Om de energie van hartcontractie te sparen, is de systemische druk minder reflecterend en wordt de cardiale output in rust verminderd, waardoor de systolische bloeddruk daalt.
3, plateau kleine slagaderwand gladde spiercellen bevatten lage niveaus van gelijktijdige + contractieve stressrespons is ook laag. Het is te zien dat de mild lage bloeddruk een aanpassingsverschijnsel is, en het is niet nodig om je zorgen te maken. Als het zonder onderscheid wordt behandeld, zal het het fysiologische evenwicht in het lichaam vernietigen.
4, een klein aantal mensen als gevolg van dysfunctie van plateau-aanpassing, vasomotorisch centrum en autonome disfunctie, histamine-gehalte in bloedweefsel of bijnierschorsfunctie is onvoldoende, bloeddruk is te laag, weefselperfusie is onvoldoende, ischemie symptomen optreden, Plateau hypotensie zal optreden, maar de incidentie is slechts 2,27%.
Onderzoeken
inspectie
Controleer de symptomen:
Uren of een of twee dagen na het bereiken van het plateau, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid, hartkloppingen, kortademigheid, opgeblazen gevoel op de borst, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, opgeblazen gevoel, diarree, duizeligheid, tinnitus, snurken, hand en voet Hennep of trillende handen, enz., De symptomen variëren van persoon tot persoon. Over het algemeen verdwenen de symptomen geleidelijk na ongeveer 1 week, maar ze bleven ook lang aanhouden of langdurig tot chronische hoge hoogteziekte.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van systolische bloeddrukdaling:
Ten eerste, acute hoogteziekte
1. De hoogteziekte komt voor van de vlakte snel in het plateau op een hoogte van 3000 m of van een laag plateau naar een grotere hoogte Symptomen zoals hoofdpijn, hartkloppingen, kortademigheid, misselijkheid, braken en diarree, die acute hoogteziekte wordt genoemd. Dit type staat ook bekend als milde of goedaardige acute hoogteziekte. De incidentie van dit type is gerelateerd aan de hoogte en snelheid van het betreden van het plateau en de factoren zoals vermoeidheid, emotionele stress, kou en fysieke belasting. Meer dan 24 uur na het klimmen past het zich meestal binnen 1 tot 2 weken aan en verdwijnen de symptomen geleidelijk.
2, longoedeem op grote hoogte, ook bekend als long- of ernstige acute hoogteziekte. Het is een speciaal type longoedeem dat optreedt in een hypoxische omgeving. Het incidentiepercentage is ongeveer 3%. Op basis van acute hoogteziekte komt het meestal 3 tot 48 uur voor na het klimmen op een hoogte van 4000 m of meer. Er zijn ook mensen die 3 tot 10 dagen te laat zijn. Het wordt gekenmerkt door ernstige hoest, hoestend roze schuim, ernstige ademhalingsmoeilijkheden, niet liggen, hoofdpijn. Ernstige oligurie, bewusteloosheid. Symptomen kunnen snel worden verlicht na metastase naar een laaggelegen plateau of terug naar de vlaktes, een ander kenmerk van deze ziekte.
3, plateau coma, ook bekend als hersenoedeem op grote hoogte of op grote hoogte encefalopathie. Het pathologische mechanisme is cerebraal oedeem. De incidentie is laag, maar het is waarschijnlijker dat het de dood veroorzaakt. Sommige mensen noemen deze ziekte een kwaadaardige ziekte op grote hoogte. Naast de symptomen van acute hoogteziekte in een vroeg stadium, hebben patiënten vaak verhoogde intracraniële druk, zoals ernstige hoofdpijn, braken, delirium, depressie of opwinding en verlamming. De patiënt kan ook convulsies en slaperigheid hebben, wat kan leiden tot coma. Lichamelijk onderzoek toonde tekenen van verhoogde polsslag, onregelmatige ademhaling en niet-reagerende leerlingen aan.
Ten tweede, chronische hoogteziekte
1. Chronische polycytemiepatiënten op grote hoogte in de plateau-emigratie of inwoners met hemoglobine 200 g / l, rode bloedcellen 6,5 × 1012. / l (6,5 miljoen / mm3) en hematocriet 0,65 (zonder andere redenen), zeiden Voor polycytemie op grote hoogte. Patiënten hebben vaak duizeligheid, hoofdpijn, geheugenverlies, hartkloppingen, kortademigheid, beklemming op de borst en toegenomen na inspanning. Er kunnen ook meerdere bloedvlekken zijn, zoals verlies van eetlust, verlies van gezichtsvermogen en neusbloedingen, conjunctivale hyperemie, capillaire blootstelling aan het gezicht.
2. Hartziekte op grote hoogte verwijst naar een type hartziekte waarbij rechter ventriculaire hypertrofie optreedt in het plateau en bewoners (sommige patiënten kunnen nog steeds linker ventrikelvergroting hebben), en ernstige gevallen kunnen hartfalen hebben. Vaker bij jonge kinderen, het hart is vaak diffuse of sferische expansie en de longslagader van volwassenen is prominent aanwezig. Patiënten hebben vaak duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, hartkloppingen, ademhalingsmoeilijkheden na het sporten, beklemming op de borst, pijn op de borst en ongemak in het precordiale gebied. Symptomen en tekenen van hartfalen kunnen in een vergevorderd stadium optreden.
3, plateau bloeddruk afwijkingen zijn hoge hoogte hypertensie en hoge hoogte hypotensie. Na de normale bloeddruk in de vlakten, na het betreden van het plateau, keren de jonge en middelbare systolische bloeddruk> 18,7 kPa, diastolische bloeddruk> 12,0 kPa en bijbehorende symptomen terug naar normaal na terugkeer naar de vlakten, genoemde hoge hoogte hypertensie; na het betreden van het plateau is de bloeddruk lager dan 12 .O / 6,67 kPa, gedurende meer dan 2 weken, zei plateauhypotensie. Over het algemeen zijn degenen die voor het eerst op het plateau aankomen gevoelig voor hoge bloeddruk, en de fluctuatieperiode is ongeveer 1 jaar.
4, chronische grote hoogte ziekte gemengd type ziekte verwijst naar grote hoogte polycytemie, hoge hoogte hypertensie en grote hoogte hartziekte, er zijn twee soorten gelijktijdig bestaan, bekend als gemengd type. De meest voorkomende is polycytemie met hartaandoeningen en polycytemie met hypertensie.
