Tintelingen en gevoelloosheid in vingers of armen
Invoering
introductie Patiënten met cervicale stenose van de wervelkolom klaagden dat er vingers (meestal binnen handbereik) of pijn en gevoelloosheid in de arm zijn wanneer de ziekte voor het eerst wordt ontwikkeld, vooral tintelingen. Het koud hebben, koude rillingen, warmte, hoewel de pijn tijdelijk kan worden verlicht, na verloop van tijd is de pijn, het koude gevoel nog steeds. Vanwege hevige pijn beïnvloedt het vaak de slaap, het dieet en het normale werk van de patiënt. Vooral vanwege de sensorische verstoring veroorzaakt door de betrokkenheid van de spinale thalamusbundel en andere sensorische zenuwvezelbundels. Het verloop van de ziekte is kort, de mate van pijn is ook mild en de aard van de pijn is saai of saai en heeft geen invloed op de functionele activiteiten van het bovenste lidmaat.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vooral vanwege de sensorische verstoring veroorzaakt door de betrokkenheid van de spinale thalamusbundel en andere sensorische zenuwvezelbundels. Het verloop van de ziekte is kort, de mate van pijn is ook mild en de aard van de pijn is saai of saai en heeft geen invloed op de functionele activiteiten van het bovenste lidmaat. Het bereik van pijn is ofwel beperkt tot de schouder, of beïnvloedt de achterkant van de schouder en de achterkant van de schouder, of beïnvloedt de bovenarm aan de voorkant van de schouder, vaak met een gevoel van urgentie op de rug of bovenarm. De schouders voelen koel aan en de pijn wordt verlicht door opwarmen of wrijven.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI-onderzoek van bot en gewricht zacht weefsel CT-onderzoek van arteriële openheidstest van de supinator spierkrachttest van de supinator spierkrachttest
1. Zintuiglijke stoornis: de overgrote meerderheid, zelfs meer dan 95% van de gevallen heeft deze groep symptomen. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als gevoelloosheid van de ledematen, huidallergieën of sensorische scheiding, wat voornamelijk te wijten is aan de betrokkenheid van de spinale thalamusbundel en andere sensorische zenuwvezelbundels. De kenmerken zijn:
(1) Eerder optreden: de meeste symptomen van deze groep symptomen verschijnen eerst in het vroege stadium van de ziekte, die aanzienlijk verschilt van cervicale spondylose, vooral cervicale spondylotische myelopathie. De symptomen van deze laatste zijn laat.
(2) Bovenste ledematen: Meer dan 90% van de gevallen begint met de bovenste ledematen, vooral in de armen of vanaf de schouders.
(3) Vooral voor hennep en pijn: de patiënt klaagde dat er vingers (meestal binnen handbereik) of pijn en gevoelloosheid in de arm waren toen de ziekte voor het eerst werd ontwikkeld, vooral tintelingen.
(4) Symptomen persistentie: wanneer de sensorische aandoening optreedt, duurt deze meestal lang en kan deze paroxismale verergering hebben, die verband houdt met verschillende predisponerende factoren. Een remissieperiode kan optreden na behandeling met niet-chirurgische therapie.
2. Bewegingsstoornissen: Vele weken of maanden na het begin van sensorische symptomen, waarvan de meeste worden gevonden tijdens het onderzoek. De belangrijkste manifestatie is het piramidale kanaalteken.De patiënten vertrekken van de symptomen van zwaar lopen, zwakte van de onderste ledematen, moeilijk op te tillen, gemakkelijk te struikelen en banden te vormen, en de symptomen worden meer en meer verergerd met de ontwikkeling van het ziekteverloop.
3. Spieratrofie: de symptomen van spieratrofie bij patiënten met eenvoudige cervicale spinale stenose zijn over het algemeen later dan die bij patiënten met cervicale spondylotische myelopathie, maar in combinatie met cervicale spondylotische myelopathie zijn de symptomen van deze groep niet alleen vroeg, maar ook Uiteraard is de reikwijdte ook uitgebreid. De reden is voornamelijk te wijten aan het multisegment van de ontwikkeling van de spinale stenose, dus zodra de verschillende factoren ervoor zorgen dat het ruggenmerg wordt betrokken, is het vaak het gelijktijdig verschijnen van verschillende segmenten. Op het moment van onderzoek overschrijdt het vlak in het algemeen het innervatiegebied van het hoogste segment van de wervelkanaalstenose niet, hetgeen aanzienlijk verschilt van het niveau van spieratrofie in de laterale sclerose van het ruggenmerg tot boven het niveau van de nek 2. Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan gevallen waarbij de nek en nek misvormd zijn.
4. Reflectiestoornis
(1) Diepe reflex: meer hyperthyreoïdie, waaronder: bicepsreflex van bovenste ledematen, tricepsreflex en periostale reflex van het scheenbeen; onderste ledematen zijn voornamelijk kniereflexen en peesreflexen, meestal symmetrisch of hyperactief.
(2) Ondiepe reflex: het lijkt ook te zijn verzwakt of verdwenen. Klinisch gezien is het vooral buikwandreflex, cremasterreflex en anale reflex.
(3) Pathologische reflex: positiever, met Hoffmann-teken, palmar-reflex en Babinski-teken positief.
5. Overige prestaties
(1) disfunctie van de ontlasting: meer in de middelste en late stadia, frequent urineren, urgentie en constipatie; laat kan urineretentie en zelfs incontinentie veroorzaken, maar dit laatste is zeldzaam in de kliniek.
(2) Autonomische symptomen: de meeste gastro-intestinale en cardiovasculaire symptomen, goed voor ongeveer 30% van alle gevallen (niet gemakkelijk te detecteren en te diagnosticeren vóór de operatie, waarvan de meeste werden bevestigd na genezing of significante verbetering).
(3) Nekverdediging: deze patiënten houden de nek vaak in een natuurlijke positie (functiepositie), die kan worden gebogen en bang is voor uitrekken. Als de patiënt echter gepaard gaat met een significante degeneratieve verandering en een spoor wordt gevormd aan de achterste rand van het wervelgewricht, is het ook bang voor flexie.
Hulpinspectie
Beeldvormingonderzoek
(1) X-ray gewone film onderzoek: conventionele X-ray film, voornamelijk op de laterale positie, kan duidelijk de sagittale diameter van de cervicale wervelkolom laten zien. Iedereen met een sagittale diameter van minder dan 12 mm op een platte lens met een standaard projectieafstand van 180 cm heeft een diagnostische waarde; wanneer het 12 tot 14 mm is, heeft het een diagnostische referentiewaarde en wanneer het minder dan 10 mm is, kan het volledig worden gediagnosticeerd. Bovendien kan het worden beoordeeld aan de hand van de verhouding van de sagittale diameter van het wervellichaam tot het wervelkanaal.Het is abnormaal als het minder is dan 1: 0,75 en heeft diagnostische betekenis wanneer het minder is dan 1: 0,6.
(2) CT- of CTM- en MRI-onderzoek: kan de grootte en vorm van de sagittale diameter van het ruggenmergkanaal en de relatie met compressie van het ruggenmerg duidelijk aantonen. CT-onderzoek toont voornamelijk botweefsel, terwijl MRI-onderzoek duidelijker is bij beeldvorming van zacht weefsel, daarom is de combinatie van de twee ideaal, wat niet alleen bevorderlijk is voor de diagnose, maar ook bevorderlijk voor de bepaling van de toestand van het wervelkanaalweefsel om het behandelplan en de operatie te bepalen. keuze.
(3) Uitsluitingsdiagnose kan andere vergelijkbare laesies van de halswervel uitsluiten volgens de resultaten van klinisch onderzoek en beeldvormend onderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Cervicale hernia is lateraal aan de zijkant, en de achterste rand van het wervellichaam, vooral de hyperplasie van de haakwervels, kan uitsteken in het tussenwervelforamen, dat de zenuwwortels kan samendrukken en de onderste nekwervels kan binnendringen.Daarom zijn er veel armpijn of vingergevoeligheid, 30 jaar oud of ouder. De low-head werknemers zijn gevoelig voor haar. Het is een vaker voorkomend type cervicale spondylose.
In het vroege stadium van hand, voet en enkel was er alleen paresthesie, tintelingen in de ledematen, gevoelloosheid, hand- en voetkrampen en stijfheid.
Een armspierspanning is een soort spierspanning, die wordt veroorzaakt door een scherpe samentrekking of overmatig trekken van de spier tijdens het sporten. Spierspanning is een schade veroorzaakt door een scherpe samentrekking of overmatig trekken van spieren tijdens het sporten. Dit is gemakkelijk te gebeuren in lange squats, pull-ups en sit-ups. Na de spierbelasting kan het pijnlijke deel van het gespannen gebied worden aangeraakt door de spieren van de spieren, en de pijn is duidelijk.De lokale zwelling of onderhuidse bloeding is duidelijk beperkt.
Carpaal tunnelsyndroom is te wijten aan compressie van de mediane zenuw, pijn en gevoelloosheid in de duim, voedsel en middelvinger. In het vroege stadium manifesteert het zich vaak als een zintuiglijke stoornis binnen handbereik.Het wordt vaak wakker vanwege gevoelloosheid of brandende pijn enkele uren na het in slaap vallen en verlicht na de activiteit.
