Aanhoudende symmetrische tintelingen gevoelloosheid aan de uiteinden van de vingers
Invoering
introductie De symmetrie van het uiteinde van de vinger, tintelingen, gevoelloosheid en branderig gevoel is een van de manifestaties van subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg. Subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg is een degeneratieve ziekte van het zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door vitamine B12-tekort.De klinische manifestaties omvatten diep sensorisch verlies, sensorische ataxie en spastische verlamming met laesies van het ruggenmerg en het laterale koord, vaak gepaard met beschadiging van de perifere zenuw. En het perifere gevoel van de symptomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De ziekte wordt geassocieerd met vitamine B12-tekort. Myeline is een structuur die zenuwimpulsgeleiding rond de zenuw bevordert en vitamine B12 is een essentieel co-enzym voor de vorming van myeline en nucleoproteïne Vitamine B12-tekort veroorzaakt myelinesynthesestoornis en veroorzaakt neurologische en psychotische laesies en vitamine B12 is ook betrokken bij hemoglobine. Synthetisch, dus gebrek aan kan leiden tot bloedarmoede.
De ingenomen vitamine B12 moet worden gecombineerd met de interne factoren die door de cellen in de maag worden uitgescheiden om een stabiel complex te vormen dat niet wordt opgenomen door de darmbacteriën en wordt geabsorbeerd aan het distale uiteinde van het ileum. Obstakels bij enig deel van de opname, absorptie, binding en transport van vitamine B12, zoals aangeboren defecten van endogene factorafscheiding, atrofische gastritis, postoperatieve gastrectomie, malabsorptie van de primaire darm, ileale resectie, enz. Veroorzaakt vitamine B12-tekort, wat klinische symptomen veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI-onderzoek CT-onderzoek
1. Het grootste deel van het begin van de ziekte op middelbare leeftijd is er geen significant verschil tussen mannen en vrouwen. Chronisch of subacuut begin, langzaam voortschrijdend, de meeste patiënten hebben lichte stagnatie, diarree, glossitis, enz. Vóór de neurologische symptomen, met een afname van serum Vit.B12. De vroege symptomen zijn zwakte van de onderste ledematen, onhandige handbewegingen, onstabiel lopen, gevoel van katoen, gang en verwijding van de kelder; gevolgd door symmetrie van de tenen en vingers, gevoelloosheid, gevoelloosheid en branderig gevoel, enz. Trillingen, positionele disfunctie, distaal uiteinde is duidelijk, Romberg-teken (+); enkelen hebben handschoenen, sokken voelen minder. Zeer weinig patiënten hebben typische ruggenmerg- en laterale laesies, maar serum Vit.B12-niveaus zijn normaal (zonder subacute gecombineerde degeneratie van vitamine B12-tekort).
2. Onvolledige verlamming van de onderste ledematen, verhoogde spierspanning, hyperreflexie en pathologische symptomen; als de perifere neuropathie zwaarder is, wordt de spierspanning verminderd en de peesreflex verzwakt, maar de pathologische symptomen zijn vaak positief. Sommige patiënten hebben een Lhermitte-teken wanneer ze hun nek buigen (een gevoel van acupunctuur vanuit de onderste ledematen). Sphincter-disfunctie kan in een vergevorderd stadium optreden.
3. Veel voorkomende psychiatrische symptomen: prikkelbaarheid, depressie, hallucinaties, verwarring en paranoia, cognitieve achteruitgang, zelfs dementie, een klein aantal patiënten met optische atrofie en centrale donkere vlekken, wat suggereert dat de witte stof en de optische zenuw breed betrokken zijn, zelden aangetast Andere hersenzenuwen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Vinger gevoelloosheid: De sensorische zenuw van de vinger wordt verdeeld door de zenuwwortels gescheiden door het cervicale ruggenmerg naar de handen en vingers. Wanneer de zenuwbeschadiging optreedt in sommige delen, veroorzaken ontstekingen, tumoren, druk, enz. Afwijkingen, verschijnen vingers. Hennep pijn.
Pijn in de laterale zijde van de onderarm en vingerachtige elektrische schok: de cervicale spondylose van het zenuwwortel is ernstige paroxismale hevige pijn en de zenuwwortel wordt verdeeld over de buitenarm en de vinger is elektrisch geschokt.
