trillende handen en voeten
Invoering
introductie -receptor hyperthyreoïdie is een normale secretie van endogene catecholamines en -receptoren zijn te gevoelig voor hun stimulatie, resulterend in verhoogde hartslag, verhoogde ventriculaire contractiliteit en verhoogde cardiale output, en -receptoren. De blocker-behandeling is effectief. Er zijn tekenen van angst, maar het grootste deel van het uiterlijk is nog steeds goed. Er zijn hand- en voettrillingen en peesreflexverbetering. De oorzaak is niet helemaal duidelijk, algemeen wordt aangenomen dat het centrale zenuwstelsel niet functioneert, wat leidt tot onbalans van autonome (planten) zenuwen bij het begin van stress, zoals overwerk, hoge spanning en trauma.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is niet helemaal duidelijk, algemeen wordt aangenomen dat het centrale zenuwstelsel niet functioneert, wat leidt tot onbalans van autonome (planten) zenuwen bij het begin van stress, zoals overwerk, hoge spanning en trauma.
pathogenese:
1. Aangenomen wordt dat de pathogenese verband houdt met de overgevoeligheid van het cardiovasculaire systeem voor catecholamine of sympathische stimulatie. Studies hebben bevestigd dat de bloed- en urine-catecholaminespiegels van de patiënt normaal zijn, na intraveneuze infusie van isoproterenol, tachycardie en hypertensie en andere symptomen van een hoog slagvolume worden verergerd en symptomen van een hoge hartslag worden gegeven na bètablokkers. De hoeveelheid wordt snel verbeterd, wat aangeeft dat het geen toename van de catecholamine-secretie is, maar een toename of overgevoeligheid van de bèta-receptorrespons op catecholamine of sympathische stimulatie.
2, pathofysiologische cardiale output hangt af van de hartslag en het slagvolume, de laatste hangt af van myocardiale contractiliteit, cardiale preload (veneus retourbloedvolume, ventriculaire dilatatie) en cardiale afterload (perifere vaatweerstand) en sympathiek voelen En de parasympathische zenuw, bloedcatecholamine en acetylcholine concentratie en lichaamstemperatuur en andere factoren reguleren de normale persoon onder de coördinatie van de bovengenoemde factoren, rust cardiale output in rust, volwassen hartindex is 2.6 ~ 4.0L / (min? M2), lichamelijke oefening, emotie Opwinding, postprandiale en hete en vochtige omstandigheden kunnen toenemen, maar de verandering in slaaphouding heeft geen effect.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG bloeddruk
De leeftijd van de ziekte kan 7 tot 80 jaar oud zijn, 80% tussen 20 en 40 jaar oud, meer vrouwen dan mannen, 3: 1 tot 6: 1. De meeste van de reeds bestaande mentale factoren zoals overwerk en lengte Spanning, trauma, post-ziekte, etc., er zijn ook enkele iatrogene, en een paar hebben geen prikkels.
Symptomen zijn divers, voornamelijk cardiovasculaire en neurologische symptomen, uitzetting op de borst, hartkloppingen, duizeligheid, vermoeidheid, meest voorkomende pijn in het precordiale gebied, langdurige pijn op de borst, meestal stekend, gevolgd door lage koorts, zweten, slapeloosheid, ledematen. Hennep, bewust kortademig, gebrek aan gas, comfortabel na het zuchten, enkelen hebben een korte "syncope", keelholteobstructie. Wanneer u staat, nerveus en verergerd, liegt, misselijkheid en braken verlicht milde urgentie na inspanning, maar het werk is over het algemeen onaangetast, en als er hartfalen is, zal er zitten en ademen.
Er zijn tekenen van angst, maar het grootste deel van het uiterlijk is nog steeds goed. Wanneer de hartslag in rust is, kan deze wel 90 tot 100 keer / min of meer zijn, en het individu kan 170 keer / min bereiken. Het verandert vaak met staande positie of emotionele activiteit, en neemt toe tijdens staan of werken. Het neemt af in liggende positie of slaap, en het verschil tussen de normale staande hartslag voor volwassenen Gedurende (8,23 ± 4,3) maal / min bereikte de ziekte (16,95 ± 9,18) maal / min. Ouderen met een langdurig ziekteverloop kunnen een milde hartvergroting hebben. Het hart klopt in het precordiale gebied. Het hart klopt sterk en snel ausculteert het eerste hartgeluid. Sommige hebben systolische straalachtige geluiden, 3e en 4e hartgeluiden en het tweede geluid splitst. Het systolische gemompel van de eerste tot de derde graad van de eerste tot de derde graad was het meest prominent op de derde en vierde intercostalen van de linker borstrand, de tweede intercostale ruimte op de rechter borstrand en de externe halsslagader. De systolische bloeddruk kan enigszins worden verhoogd met 19 tot 21 kPa, de polsdruk wordt verhoogd en er is een waterpulslans en een capillair teken. Er zijn hand- en voettrillingen en peesreflexverbetering.
Complicaties: hartfalen kan aan de ernstige kant optreden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Beven aan handen en voeten is een veel voorkomende ziekte, maar klinisch gemakkelijk te negeren, moet als volgt worden geïdentificeerd:
1. Hyperthyreoïdie: ECG-veranderingen als gevolg van hartkloppingen, tachycardie, hyperhidrose, slapeloosheid en hyperthyreoïdie, vergelijkbaar met deze ziekte, maar het verschil in cerebrale tachycardie is groot en de schildklier wordt niet verergerd met emotionele stress. Grote, geen exoftalmie, normale schildklierfunctietest kan worden onderscheiden van hyperthyreoïdie.
2, myocarditis: deze ziekte komt vaker voor bij jonge mensen, vanwege hartkloppingen, beklemming op de borst, kortademigheid, ECG ST-T-veranderingen, voortijdige contractie en verwarrend met myocarditis, maar deze ziekte heeft vaak mentale factoren vóór het begin, hart klinkt krachtig, hormonen, rust Symptomen zijn niet verbeterd en het effect van -blokkers is goed.
3, cardiale neurose: isoproterenol, propranolol kan helpen bij het diagnosticeren van deze ziekte, kan worden geïdentificeerd met algemene neurose.
4, mitralisklepprolaps: omdat beide hartkloppingen, pijn op de borst, vermoeidheid en duizeligheid zijn, ECG ST-T verandert in propranolol-symptomen, het is gemakkelijk te verwarren, maar het midden- en late stadium van de contractie, echocardiografie en drugstest kunnen zijn Onderscheid de twee.
5, feochromocytoom: dit symptoom als gevolg van catecholamine reactiegevoelige fouten voor de catecholaminen in het lichaam van feochromocytoom, maar door 24 uur urine vanillyl amandelzuur, bijnier elektronische computertomografie (CT) te helpen identificeren.
6, coronaire hartziekte: vooral met hoge bloeddruk, maar ook polsdruk, polsvermogen, ECG ST-T-afwijkingen, oefentest positieve prestaties. De symptomen van deze ziekte zijn echter divers en de relatie met de lichaamspositie is groot.De tachycardie is niet compatibel met de hoeveelheid beweging. Het is nuttig om de symptomen van -blokkers te identificeren. Er moet echter worden opgemerkt dat de twee ziekten tegelijkertijd kunnen bestaan, vooral sommige patiënten met deze ziekte zullen tegelijkertijd coronaire hartziekten en hypertensie hebben.
7. Andere oorzaken van circulatie met hoog vermogen, zoals bloedarmoede, arterioveneuze fistels, beriberi, longhartaandoeningen, cirrose en carcinoïd syndroom, hebben duidelijke primaire symptomen, niet moeilijk te identificeren.
