diastolische galop
Invoering
introductie De normale volwassen hartslag heeft twee hartgeluiden, het eerste hartgeluid en het tweede hartgeluid genoemd.Het galopperende ritme is het ritme van het extra hartgeluid dat verschijnt na het tweede hartgeluid, gecombineerd met het originele eerste en tweede hartgeluid. Het is als het geluid van hoefijzers die de grond raken wanneer het paard rent, dus het wordt het galopperende paard genoemd. Volgens de verschillende tijdstippen van het optreden van galopperen, kan het worden onderverdeeld in vroege diastolische galopperen, diastolische late galopperen en overlappende galopperen, wat de meest voorkomende vroege diastolische galopperen is, die verschijnt na het tweede hartgeluid 0,12-0,18 Binnen enkele seconden; laat diastolische galopie treedt later op, vóór het begin van de systolische fase, die 0,1 seconde vóór het eerste hartgeluid is, dus het wordt ook systolische galop genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Komt vaker voor bij hartaandoeningen veroorzaakt door overmatige drukoverbelasting, zoals hypertensieve hartaandoeningen, hypertrofische hartaandoeningen, aortastenose, longstenose, enz .; ook gezien bij myocardiale schade, achteruitgang van de myocardiale compliantie, Zoals coronaire atherosclerotische hartziekten, myocarditis, cardiomyopathie, enzovoort. Wanneer er zowel vroege diastolische galopperen als diastolische late galopperen zijn, plus het eerste hartgeluid en het tweede hartgeluid, klinkt het als vier geluiden die parallel optreden, ook bekend als "vier temperament", "de locomotief galopperen . " Algemeen wordt aangenomen dat vroege diastolische galopping wordt veroorzaakt door overmatige ventriculaire diastolische belasting, verminderde myocardiale spanning en verminderde compliantie, zodat wanneer de ventrikel wordt verwijd, bloedvulling muurtrillingen veroorzaakt. Daarom is het uiterlijk van galopperend paard een belangrijk teken van ernstige myocardiale schade.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hartgeluidskaartcontrole ECG
Volgens de typische klinische symptomen en tekenen is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen. Daarom wordt de diagnose van deze ziekte zelden gebruikt in het klinische onderzoek. Röntgenonderzoek van cardiopulmonaal is echter ook nuttig voor de diagnose. Indien nodig kan hemodynamische monitoring worden verduidelijkt. diagnose. Kenmerken van auscultatie: 1 toon is lager; 2 nadruk is zwakker; 3 ligt verder van S2, dichter bij S1; 4 is het duidelijkste deel van auscultatie: iets in het apicale gebied (bijv. Vanuit het rechter atrium, 3,4 intercostale ruimte op de linkerrand van de stern; 5 Het effect van ademhalen: het luidste einde van uitademing (zoals vanuit het rechter atrium wordt versterkt aan het einde van inspiratie).
Diagnose
Differentiële diagnose
Het derde hart klinkt galopperende paarden: Diastolische vroege galoppatie verwijst naar het pathologische derde hartgeluid, dat is het geluid dat wordt geproduceerd door de extreem snelle vulling van het vroege diastolische bloed naar de vergrote ventrikel waardoor trillingen van de wand of trillingen van de atrioventriculaire klep worden veroorzaakt. Vaak bij ernstige myocardschade, links hartfalen, klepinsufficiëntie, een groot aantal links naar rechts shunt. De linker zijpositie van de patiënt met een klokvormige auscultatiekop wordt het duidelijkst aan de top van de patiënt ausculteerd, en is een ingehouden stem. Als het een rechter hartaandoening is, moet dit de duidelijkste auscultatie zijn aan de linkeronderrand van het borstbeen.Het pathologische derde geluid wordt meestal het galopperende ritme genoemd, zelfs als de hartslag niet snel is. Wordt ook ventriculair galopperen genoemd. Omdat het eigenlijk een ritme is dat is samengesteld uit pathologische S3 en S1, S2, wordt het ook het derde hartgeluid genoemd.
Late diastolische galop: komt laat voor, treedt op vóór het begin van de systole, dat is 0,1 sec vóór het eerste hartgeluid, dus het wordt ook de pre-systolische galop genoemd. Het productiemechanisme is verhoogde linkerventrikeldruk en verminderde compliantie aan het einde van diastole.Het linker atrium wordt veroorzaakt door verhoogde contractie om de verhoogde ventriculaire vulweerstand te overwinnen en wordt daarom ook atriale galop genoemd. Laat diastolisch galopperen vanuit het rechter atrium is zeldzaam. Auscultatie-eigenschappen: 1 lage toonhoogte. 2 intensiteit is zwak. 3 Het extra hartgeluid is verder weg van S2 en ligt dichter bij S1. 4 Het duidelijkste deel van de auscultatie bevindt zich enigszins in het apicale gebied (bijvoorbeeld vanuit het rechter atrium, tussen de 3 en 4 ribben op de linker borstrand). 5 Auscultatie is het meest voor de hand liggend aan de linkerkant en kan worden verminderd of verdwijnen wanneer u zit of staat. 6 Het einde van de uitademing is het luidst (als het vanuit het rechter atrium wordt versterkt aan het einde van de inspiratie).
Viertonig ritme: ook bekend als het locomotief rennend paard, betekent dit dat het pathologische derde hartgeluid en het vierde hartgeluid tegelijkertijd verschijnen, dat wil zeggen, er zijn twee extra hartgeluiden tijdens de diastole, die samen met het eerste en tweede hartgeluid een viertonig ritme vormen. Er zijn twee extra hartgeluiden tijdens diastole, die samen met het eerste en tweede hartgeluid een viertonig ritme vormen. Als de hartslag gemakkelijk te horen is wanneer deze 100 ~ 110 keer / min is, is het ritme ervan hetzelfde als het geluid van het wiel dat tegen de rail botst terwijl de trein rijdt, dus het wordt ook de locomotief genoemd. Als de hartslag verder wordt verhoogd tot 120-130 keer / min, wordt de diastolische periode verkort en de pathologische derde en vierde hartgeluiden overlappen elkaar bijna, vooral wanneer het atrioventriculaire blok (verlengd PR-interval) wordt gecombineerd, de atriale contractie in de ventrikel valt. Tijdens de snelle vulperiode wordt het snelle vullen van de ventrikel versneld en worden het vierde hartgeluid en het derde hartgeluid gesuperponeerd en veranderd. In het midden van de diastole verschijnt een zeer luid enkel geluid, dat overlappende galopperen wordt genoemd. Als de halssinus wordt ingedrukt om de hartslag te vertragen, zullen de overlappende galopperen zich scheiden en het viertonenritme herstellen.
Kenmerken van auscultatie: 1 toon is lager; 2 nadruk is zwakker; 3 ligt verder van S2, dichter bij S1; 4 is het duidelijkste deel van auscultatie: iets in het apicale gebied (bijv. Vanuit het rechter atrium, 3,4 intercostale ruimte op de linkerrand van de stern; 5 Het effect van ademhalen: het luidste einde van uitademing (zoals vanuit het rechter atrium wordt versterkt aan het einde van inspiratie).
