diastolische tremor
Invoering
introductie De tremor is een klein trillingsgevoel dat wordt gevoeld door de palm van de palpatie, vergelijkbaar met de tremor van de luchtwegen die wordt gevoeld in de keel van de kat, ook bekend als kattenastma. Het tremormechanisme is hetzelfde als dat van gemurmel: het wordt veroorzaakt door bloed dat door een nauw kaliber of in een abnormale richting stroomt om een draaikolk te vormen, waardoor de klep, de bloedvatwand of de hartkamerwand naar de borstwand trilt. Over het algemeen wordt tremor waargenomen bij sommige aangeboren hart- en vaatziekten en stenotische klepafwijkingen, en in het geval van regurgitatie van de klep is er minder tremor en tremor kan alleen worden bereikt wanneer de atrioventriculaire klep ernstig is gesloten. Naast de trillingen die door het rechterhart worden geproduceerd (tricuspidalis en longkleppen), zijn de trillingen gemakkelijker toegankelijk na diepe uitademing.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is mitralisstenose, die wordt veroorzaakt door diastolische tremor in de apicale regio. Er is ook een tricuspide stenose, die ook kan worden gezien in de bodem van het hart en diastolische tremor. Na de tremor moeten eerst de locatie en bron (klep, groot vat of septumdefect) worden bepaald en vervolgens de fase (systolisch, diastolisch of continu) in de hartcyclus worden bepaald. Ten slotte wordt de klinische significantie geanalyseerd. Over het algemeen wordt tremor waargenomen bij sommige aangeboren hart- en vaatziekten en stenotische klepafwijkingen, en in het geval van regurgitatie van de klep is er minder tremor en tremor kan alleen worden bereikt wanneer de atrioventriculaire klep ernstig is gesloten. Naast de trillingen die door het rechterhart worden geproduceerd (tricuspidalis en longkleppen), zijn de trillingen gemakkelijker toegankelijk na diepe uitademing. Klinisch, wanneer de tremor wordt aangeraakt, kan het hart worden beschouwd als organische laesies. Degenen die palpatie hebben, hebben trillingen, en de meeste van hen kunnen harde geluiden horen. Meestal is palpatie echter gevoelig voor laagfrequente trillingen, terwijl auscultatie gevoelig is voor hoogfrequente trillingen.Voor sommige lage diastolische geruis (zoals mitralisstenose) is het geluid niet luid of bijna onhoorbaar en is auscultatie niet gevoelig genoeg. Tremors zijn echter nog steeds zichtbaar bij palpatie en er moet aandacht aan worden geschonken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst platte borst MRI borst CT onderzoek borst perspectief borst B super
Medische geschiedenis: de medische geschiedenis van de patiënt moet gedetailleerd worden gevraagd, zoals de leeftijd waarop tremor voor het eerst werd ontdekt en de bijbehorende symptomen. Symptomen zoals hartkloppingen, kortademigheid en koorts verschijnen in de vroege jaren zijn de belangrijkste punten van diagnose van aangeboren hartaandoeningen; mitralisstenose is meestal reumatisch en de algemene aanvangsleeftijd van patiënten is ongeveer 20-40 jaar oud. Er kan onregelmatige koorts zijn en een voorgeschiedenis van artritis; als ouderen tremor vinden en er geen duidelijke geschiedenis van hartaandoeningen is, moet de stenose veroorzaakt door verkalking van de aortaklep worden overwogen.
Lichamelijk onderzoek: patiënten met aangeboren hartaandoeningen kunnen dysplasie, korte gestalte, koortsachtig knuppelen, enz .; patiënten met reumatische klepziekte kunnen gewrichtsroodheid en zwelling hebben; patiënten met patent ductus arteriosus kunnen een waterpuls hebben. Alle ziekten van perifere vasculaire symptomen zoals capillaire pulsatie kunnen pathologisch geruis horen in de overeenkomstige delen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Klinisch vaak geassocieerd met het Falo-drieling. Fallot-triade is een aangeboren longstenose met een patent foramen ovale of secundair atriaal septumdefect, met een syndroom van rechter ventriculaire hypertrofie. Bij cyanotische congenitale hartziekte is de incidentie lager dan alleen het viervoudige syndroom van Faro, de incidentie van vrouwen is hoger dan die van mannen en de leeftijdsverdeling is minder dan 20 jaar oud. Vanwege longstenose, rechter ventrikel en rechter atriumdruk is aanzienlijk verhoogd, waardoor van rechts naar links shunt, klinisch optreden van cyanose wordt veroorzaakt; rechter atriumdruk is lager dan linker atriumdruk, hemodynamische veranderingen zijn van links naar rechts Afleiding, geen klinische convulsies. De belangrijkste klinische symptomen zijn hartkloppingen, kortademigheid en vermoeidheid na activiteit. De meeste patiënten hebben cyanose. In ernstige gevallen kan verlamming optreden, gevolgd door infectie van de bovenste luchtwegen, duizeligheid, flauwvallen en slechte ontwikkeling Hartfalen kan optreden bij patiënten met gevorderde ziekte. Daarom is de diagnose duidelijk en moet deze worden behandeld met actieve en vroege chirurgie.
