postoperatieve koorts
Invoering
introductie Koorts is het meest voorkomende symptoom na een operatie: ongeveer 72% van de patiënten heeft een lichaamstemperatuur boven 37 ° C en 41% boven 38 ° C. Postoperatieve koorts duidt in het algemeen niet noodzakelijkerwijs op een bijkomende infectie. Niet-besmettelijke koorts is meestal eerder dan besmettelijke koorts (respectievelijk gemiddeld 1,4 en 2,7 dagen na de operatie).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De belangrijkste oorzaken van niet-infectieuze koorts: lange operatietijd (> 2 uur), uitgebreide weefselschade, intraoperatieve bloedtransfusie, medicijnallergie, leververgiftiging veroorzaakt door verdoving (halothane of enflurane).
Risicofactoren voor infectieuze koorts omvatten zwakte, gevorderde leeftijd, slechte voedingsstatus, diabetes, roken, obesitas, gebruik van immunosuppressiva of reeds bestaande infectieuze laesies. Chirurgische factoren omvatten hemostase, resterende dode ruimte en weefseltrauma. De verwaarlozing van het voorgestelde preventieve antibioticum is ook een van de factoren.
Besmettelijke koorts Naast wonden en andere diepe weefselinfecties zijn andere veel voorkomende oorzaken van koorts longinsufficiëntie, longontsteking, urineweginfecties, chemische of niet-chemische flebitis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Basale metabole regressie thermocoil (BR)
Hoge koorts (> 39 ° C) trad op in de eerste 24 uur na de operatie.Als de transfusiereactie kan worden uitgesloten, overweeg dan streptokokken- of Clostridium-infectie, inhalatiepneumonie of een bestaande infectie. Er is vaak een koud gevoel of zelfs een kou. Op dit moment is de lichaamstemperatuur gestegen en trekken de kleine bloedvaten van de huid samen om de huidtemperatuur laag te maken, wat de koude sensorische receptor van de huid stimuleert en een koud gevoel veroorzaakt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Besmettelijke koorts heeft de volgende kenmerken:
1. Begin van ziekte met of zonder koude rillingen.
2, systemische en gelokaliseerde symptomen en tekenen.
3. Bloed: het aantal witte bloedcellen is hoger dan 1,2x109 / L of lager dan 0,5109 / L.
4, tetrazoliumblauwe test (NBT): zoals neutrofielenreductie NBT meer dan 20%, suggereert bacteriële infectie, hulp bij de identificatie van virale infectie en niet-infectieuze koorts (normale waarde <10%) toepassing van hormonen Het kan achteraf vals negatief zijn.
5, C-reactieve eiwitbepaling (CRP): positief suggestief voor bacteriële infecties en reumatische koorts, negatieve meestal virale infectie.
6, neutrofiel alkalische fosfatase score verhoogd: normale waarde is 0 ~ 37, hoe hoger hoe hoger hoe hoger hoe gunstiger voor de diagnose van bacteriële infectie, wanneer de uitsluiting van zwangerschap kanker, kwaadaardig lymfoom zinvoller. Het kan worden verhoogd of vals positief na toepassing van hormonen.
Niet-besmettelijke koorts heeft de volgende kenmerken:
1. De hitteverloop is langer dan 2 maanden, en hoe langer de hitteberoerte, hoe groter de mogelijkheid.
2, langdurige koorts is over het algemeen goed, geen duidelijke symptomen van vergiftiging.
3, bloedarmoede, pijnloze multi-site lymfadenopathie, hepatosplenomegalie veroorzaakt door centrale koorts, cerebrovasculaire aandoeningen, hersentrauma en hersenchirurgie komen vaker voor, ook gezien bij hersentumoren, epilepsie, alcoholontwenning En acute hoge intracraniële druk enzovoort. Bovendien hebben sommige wetenschappers maligne hyperthermie en maligne neurolepticasyndroom geclassificeerd als thermoregulatoire aandoeningen.
Kankerziekte verwijst naar kanker-gerelateerde niet-infectieuze koorts die voorkomt bij kankerpatiënten met uitsluiting van infectie en behandeling met antibiotica, en koorts veroorzaakt door behandeling tijdens tumorontwikkeling.
Hoge koorts (> 39 ° C) trad op in de eerste 24 uur na de operatie.Als de transfusiereactie kan worden uitgesloten, overweeg dan streptokokken- of Clostridium-infectie, inhalatiepneumonie of een bestaande infectie.
