Postoperatieve acute psychische stoornis
Invoering
introductie Verwijst naar postoperatieve hersendisfunctie bij oudere patiënten zonder mentale afwijkingen vóór de operatie, voornamelijk in de zin van bewustzijnsstoornissen, cognitieve stoornissen en psychomotorische afwijkingen, trad vaak op in de eerste 4 dagen na de operatie, gemakkelijk aan te vallen 's nachts, met licht ochtendlicht De kenmerken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Eigen factoren van patiënten: algemeen wordt aangenomen dat patiënten met emotionele instabiliteit en sentimentaliteit vatbaar zijn voor postoperatieve acute psychische stoornissen.
2. Chirurgische factoren: de incidentie van postoperatieve acute psychische stoornissen bij openhartchirurgie onder cardiopulmonale bypass is veel hoger dan bij andere operaties, voornamelijk als gevolg van hersenembolie of hypoperfusie van de hersenen veroorzaakt door extracorporale circulatie. Bovendien is de incidentie van psychische stoornissen na neurochirurgie, traumatische borst- en buikoperaties en heupvervangende operaties ook hoger.
3. Anesthesiefactoren: er wordt momenteel aangenomen dat er geen significante correlatie is tussen anesthesie en postoperatieve psychische stoornissen. De extreem lage concentratie van bepaalde anesthetica kan echter de zenuwfunctie beïnvloeden Anticholinerge geneesmiddelen zoals scopolamine kunnen het opslagproces van informatie in de hersenen verstoren, wat kan leiden tot geheugenfunctiestoornis; propofol vermindert de oriëntatie en zelfbeheersing enigszins. En begrip; ketamine heeft een specifiek remmend en opwindend dubbel effect op het centrale zenuwstelsel.
4. Perioperatief management: intraoperatieve bloeddrukschommelingen, hypoxemie, hyperventilatie, bloedverlies of extreme bloedverdunning beïnvloeden de cerebrale bloedstroom en zuurstoftoevoer in de hersenen, hebben directe of indirecte effecten op postoperatieve psychische stoornissen. Bovendien zijn postoperatieve pijn en veranderingen in de slaapcyclus ook de oorzaak van postoperatieve acute psychische stoornissen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedonderzoek EEG-onderzoek
Postoperatieve hersendisfunctie treedt voornamelijk op bij bewustzijnsstoornissen, cognitieve stoornissen en psychomotorische afwijkingen.
Postoperatieve manifestaties waren onverschillige mentale reacties zoals apathie, nachtmerries, hallucinaties en verlamming.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van postoperatieve acute psychische stoornissen:
1, organische hersenaandoeningen in de hersenen: organische hersenaandoeningen in de hersenen (organische hersenaandoeningen in de hersenen) verwijst naar psychische stoornissen veroorzaakt door herseninfecties, degeneratie, vaatziekten, trauma, tumoren, enz., Ook bekend als organische hersenpsychose (organische psychose van de hersenen). Met de uitbreiding van het menselijk leven neemt de veroudering van de bevolking geleidelijk toe en neemt de incidentie van organische hersenaandoeningen in de hersenen ook aanzienlijk toe.
2, organische psychische stoornis: organische mentale stoornis - gebaseerd op verifieerbare hersenziekte, hersenschade of andere schade veroorzaakt door een groep psychische stoornissen. De mentale stoornis kan primair zijn, zoals direct en selectief de ziekte, het letsel en de schade van de hersenen beïnvloeden; het kan ook secundair zijn, zoals bepaalde systemische ziekten en stoornissen, de hersenen zijn gewoon meerdere beschadigde organen. Of een van de systemen. De term symptomatische psychische stoornis verwijst naar de laatste subgroep. Zie: organische psychose.
3. Psychische stoornissen veroorzaakt door psychoactieve stoffen: psychische stoornissen geassocieerd met psychoactieve stoffen (ook wel stoffen genoemd) kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: de ene is het gebruik van psychoactieve stoffen (stofafhankelijkheidsstoornis en middelenmisbruik) en de andere is geest. Obstakels veroorzaakt door actieve stoffen, waaronder: psychoactieve stofvergiftiging, psychoactieve stof terugtrekkingsreactie, door psychoactieve stof veroorzaakte verlamming, aanhoudende dementie veroorzaakt door psychoactieve stoffen, aanhoudend geheugenverlies veroorzaakt door psychoactieve stoffen, geest Psychische stoornissen veroorzaakt door actieve stoffen, stemmingsstoornissen veroorzaakt door psychoactieve stoffen, angststoornissen veroorzaakt door psychoactieve stoffen, seksuele disfunctie veroorzaakt door psychoactieve stoffen en slaapstoornissen veroorzaakt door psychoactieve stoffen.
4. Psychische stoornissen veroorzaakt door niet-afhankelijke stoffen: psychische stoornissen veroorzaakt door niet-afhankelijke stoffen (mentale aandoeningen veroorzaakt door niet-afhankelijke stoffen), bepaalde niet-afhankelijke stoffen zoals hormonen, isoniazide, benzeen, organische fosfor, enz. Hoewel het in vitro geen psychologische en fysiologische afhankelijkheid veroorzaakt, kan het de mentale toestand van een individu beïnvloeden en psychotische symptomen veroorzaken, die vaak worden verward met schizofrenie.
5. Psychische stoornissen veroorzaakt door somatische ziekten: psychische stoornissen veroorzaakt door lichamelijke ziekten verwijzen naar psychische stoornissen die zich manifesteren in het gehele verloop van interne organen, endocriene, metabolisme, voeding, bloed, collageenziekten en infecties en andere medische ziekten. Het komt vaker voor om acute psychische stoornissen te ontwikkelen op basis van primaire lichamelijke ziekten. Het is een integraal onderdeel van alle symptomen van de primaire lichamelijke ziekte. Psychische stoornissen veroorzaakt door lichamelijke ziekte omvatten doorgaans geen psychische stoornissen veroorzaakt door psychoactieve stoffen en organische hersenaandoeningen.
