tederheid in de buurt van de hamate
Invoering
introductie Patiënten met ulnaire buis syndroom hebben vaak tederheid in de buurt van het haakbeen. Anamnese en klinische manifestaties: vaak met ringvinger, pink-gevoelloosheid, zwakte van de handspieren voor de klacht van de patiënt, anamnese van hand ulnaire val, langdurig gebruik van trillingshulpmiddelen, reumatoïde geschiedenis, osteoartritis en andere medische geschiedenis heeft een referentiewaarde voor diagnose . Volgens de medische geschiedenis, klinische manifestaties, lichamelijk onderzoek, elektromyografieonderzoek van spierkracht en sensorische stoornissen, kan röntgenonderzoek fracturen uitsluiten, MRI-onderzoek kan laesies in de lokale ruimte uitsluiten en vervolgens een diagnose stellen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De meest voorkomende oorzaak van compressie van de ulnaire zenuw is nodulaire compressie. In de literatuur is gemeld dat 29% tot 34% van de gevallen wordt veroorzaakt door knobbeldrukking. Onder de gevallen zonder duidelijk trauma, werd 86% van de patiënten veroorzaakt door nodulaire compressie en de meeste zenuwcompressieplaatsen bevonden zich op de gewrichten van het driehoekige bot en het haakbeen. Spiervariabiliteit, zoals de vervorming van de pinkvinger, de kleine vingerspieren en de uitbreiding van de palmlengte naar de Gunyon-buis, is ook de belangrijkste oorzaak van het ulnaire buissyndroom, goed voor ongeveer 16% van het totale aantal patiënten. Andere factoren, zoals lipoom, gigantische celtumor, ganglioncyste, verdikking van de ligamenten, haakbeen van soja, enz., Kunnen ook compressie van de ulnaire zenuw veroorzaken.
Het heersersyndroom veroorzaakt door fracturen is de belangrijkste compressiefactor. De ulnaire zijfractuur, vooral de haakbotfractuur, kan voorkomen bij ongeveer 14% van de patiënten met compressie van de ulnaire zenuw. Compressie van het fractuurstuk, zenuwtractie of littekencompressie kan neuropathie veroorzaken. Ulnaire embolisatie kan alleen sensorische verstoring veroorzaken en dergelijke factoren zijn goed voor 7% van het heersersyndroom. Taps toelopend buis syndroom veroorzaakt door repetitief trauma is goed voor ongeveer 6% van het totale aantal patiënten. Reumatoïde bursitis, met name de ulnaire polsflexor en de oppervlakkige flexespees bursitis, worden ook geassocieerd met het optreden van ulnaire buis syndroom.
(twee) pathogenese
De ulnaire buis wordt ook wel de Guyon-buis genoemd. De ingang is een driehoek die bestaat uit het laterale oppervlak van de ulnaire zijde van de erwt, het oppervlakkige ligament van het karperligament en de achterste zijde van het transversale ligament van de pols. Aan de onderkant van de Guyon-buis bevindt het bonenligament zich in het midden, de transversale ligamentvezel bevindt zich aan de temporale zijde en het erwtenligament bevindt zich aan de ulnaire zijde en het distale uiteinde. De bovenkant bestaat uit het transversale ligament van de pols, de vezelbundel aan het proximale uiteinde van de palmaire aponeurose en het distale uiteinde van de korte spier van de handpalmen. De Guyon-buis is verdeeld in twee pijpen door het haakbeen bij de uitgang. Het distale gat bestaat uit een vezelboog bestaande uit de pinkvinger en de pinkvinger en het erwtbot is verbonden met het haakbot. De ulnaire zenuwbeweging wordt doorboord vanuit het diepe deel van het gat en de sensorische tak is versleten aan de ondiepe kant.
Shea en McClain verdelen de liniaal in drie zones. In zone 1 bevindt de zenuwcompressie zich in de proximale of ulnaire buis. Omdat de zenuwbeweging en de sensorische tak zich in dit gebied bevinden, omvatten de klinische manifestaties de verzwakking of atrofie van de intramusculaire spieren in het zenuwstelsel van de ulnaire zenuw, en het gevoel van de palmaire zijde en de ulnaire zijde van de kleine vis. wijzigen. In zone 2 vindt compressie van de motorische zenuw plaats en bevindt het anatomische gebied zich tussen de uitgang van de liniaal, de haak van het haakbeen, de spier van de pink en de oorsprong van de flexor van de pink. De ulnaire zenuw zit vast wanneer de bewegingstak door de pink naar de metacarpale spier gaat, of wanneer de trans-schouder de flexorpees en de metacarpale metacarpale bereikt. In zone 3 vindt het gevoel van de sensorische tak plaats en bevindt de anatomische positie van de compressie zich aan het distale uiteinde van de ulnaire buisuitgang of in de ulnaire buis.De klinische manifestaties zijn sensorische stoornissen van de kleine vis en de ringvinger en de pink.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ledematen en gewrichten, motorische functie, elektromyografie, ledematen, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), motorische sensatie
Fysieke inspectie
(1) gevoeligheid of massa in het gebied van de polshaak: de meest voorkomende oorzaak van compressie in het 1e en 2e gebied is de haakbreuk van het haakbot. Daarom hebben dergelijke patiënten vaak tederheid nabij het haakbot.
(2) Tinelteken: tinelteken positief in het ulnaire buisgebied heeft een bepaalde waarde voor diagnose.
(3) Oefening en sensatieonderzoek: de pink en de ringvingerzijde van de ulnaire zijde van het palmgezicht voelen abnormaal en de handspieratrofie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van gevoeligheid bij het haakbeen:
1, de duim, voedsel en middelvinger hebben stralingspijn: het midden van de pols wordt dichtgeslagen met een vinger aan de proximale rand van het polsligament, en de positieve pijn van de duim, voedsel en middelvinger is een klinische diagnose van carpaal tunnelsyndroom. symptomen. Carpaal tunnelsyndroom is een overeenkomstig klinisch symptoom dat wordt veroorzaakt door compressie en stimulatie van de mediane zenuw in de carpale tunnel. Elke factor die de inhoud van de carpale tunnel verhoogt of verhoogt of het volume van de carpale tunnel vermindert, kan de ziekte veroorzaken.
2, de onderarm laterale en vinger elektrische schok pijn: het zenuwworteltype cervicale spondylose is ernstige paroxismale ernstige pijn, langs de zenuwwortelverdeling buiten de arm en vinger raakt elektrische pijn aan.
