Bilaterale pijn in de onderbuik
Invoering
introductie De pijn kan worden veroorzaakt door bloed of pus in de baarmoederholte. Paroxismale koliek kan worden veroorzaakt door samentrekking van baarmoederorganen zoals de baarmoeder of eileiders. Acute tranende pijn kan worden veroorzaakt door een breuk van de eierstoktumor. Ondraaglijke pijn in vuurvaste pijn kan worden veroorzaakt door een neurologische invasie van gevorderde kanker. Patiënten moeten binnen drie dagen na de start van de behandeling verbetering van de klinische toestand hebben, zoals koorts, gevoelige buik of rebound-gevoeligheid, vermindering van baarmoeder- en accessoire-gevoeligheid en vermindering van cervicale pijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken: De belangrijkste oorzaken van bekkenontsteking zijn:
1. Postpartum of post-abortus infectie: maternale lichaamsbouw is zwak na de bevalling, de baarmoederhals is uit vanwege resterende bloedtroebelheid, niet op tijd gesloten, er is een placenta schiloppervlak in de baarmoederholte, of geboortekanaalschade, of placenta, foetale membraanresidu Enz., Of voortijdig seksueel leven na de bevalling, pathogenen dringen de baarmoederholte binnen, veroorzaken gemakkelijk infectie; spontane abortus, medische abortus, vaginale bloeding te lang of weefsel blijft in de baarmoederholte of kunstmatige abortuschirurgie aseptisch Post-abortusinfecties kunnen optreden als de operatie niet strikt is.
2, intra-uteriene chirurgie na infectie: zoals plaatsing of verwijdering van de intra-uteriene anticonceptiering, curettage, tubale vloeistof, hysterosalpingografie, hysteroscopie, submucosale uteriene myomectomie, enz., Vanwege preoperatieve Seksueel leven of chirurgische desinfectie is geen strikte of ongepaste preoperatieve indicaties, chronische ontsteking van de geslachtsorganen, acute exacerbatie en verspreiding door chirurgische interventie; sommige patiënten letten niet op persoonlijke hygiëne na de operatie, of volgen niet het advies van de arts na de operatie, hetzelfde Kan bacteriële infecties veroorzaken en ontstekingsziekten in het bekken veroorzaken.
3, slechte gezondheid tijdens de menstruatie: als u geen aandacht besteedt aan de menstruatiehygiëne, gebruik dan onrein maandverband en maandverband, menstruatiebad, menstruele geslachtsgemeenschap, etc. kan ervoor zorgen dat ziekteverwekkers binnendringen en ontstekingen veroorzaken.
4, de directe verspreiding van ontsteking van aangrenzende organen: de meest voorkomende is appendicitis, peritonitis, omdat ze grenzen aan de vrouwelijke interne voortplantingsorganen, ontsteking kan direct worden verspreid, waardoor bekken ontstekingsziekte wordt veroorzaakt; bij chronische cervicitis kan ontsteking ook de lymfatische circulatie passeren, Veroorzaakt ontsteking van het bekkenbindweefsel.
5, het acute begin van chronische bekken ontstekingsziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominale MRI-onderzoek van platte buikfilm
Diagnose: Minimumstandaard: baarmoederhalspijn of baarmoedertederheid of hechtingsgevoeligheid.
Aanvullende criteria: lichaamstemperatuur boven 38,3 ° C, een slijmachtige etterende afscheiding in de baarmoederhals of de vagina; vaginale secreties 0,9% nacl-oplossing foto zie een groot aantal witte bloedcellen; erytrocytensedimentatiesnelheid verhoogd; c-reactief proteïne verhoogd, laboratorium bevestigd Cervicale gonorroe is positief voor Neisseria of Chlamydia.
Specifieke criteria
Patiënten met een geschiedenis van acute bekkenontsteking en symptomen en tekenen hebben geen problemen bij de diagnose, maar soms hebben patiënten meer symptomen zonder een significante geschiedenis van bekkenontsteking en positieve symptomen.Tegenwoordig moet de diagnose van chronische bekkenontsteking voorzichtig zijn, om geen diagnose te stellen. Ideologische last. Soms kunnen congestie van het bekken of brede spataderen ook symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met chronische ontsteking. Chronische bekkenontsteking en endometriose zijn soms moeilijk te identificeren, endometriose dysmenorroe is belangrijker, als u de typische knobbeltjes kunt aanraken, is het nuttig voor de diagnose. Laparoscopie is mogelijk wanneer het moeilijk te identificeren is. Oviductale hydrops of eileiderscysten moeten worden onderscheiden van eierstokcysten. Naast de geschiedenis van bekken ontstekingsziekte, is de massa een soort van worst, de wand van de capsule is dun en er zijn verklevingen eromheen, terwijl de ovariumcysten over het algemeen rond of ovaal zijn, zonder omringende Lijm, vrij om te bewegen. De ontstekingsmassa van het bekken hecht aan de omgeving, is inactief en wordt soms verward met eierstokkanker. De ontstekingsmassa is cystisch en de eierstokkanker is solide. B-modus echografie is nuttig voor identificatie.
Acute chronische bekkenontsteking kan worden gediagnosticeerd op basis van geschiedenis, symptomen en tekenen. Maar zorg ervoor dat u een differentiaaldiagnose maakt. De belangrijkste differentiaaldiagnose van acute bekkenontsteking is: acute appendicitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van de eierstokcysten, enzovoort.
De belangrijkste differentiaaldiagnose van chronische bekkenontsteking is: endometriose en eierstokkanker.
Acute bekkenontsteking heeft een geschiedenis van acute infectie, lagere buikpijn, spierspanning, tederheid en rebound-tederheid, vergezeld van snelle hartslag, koorts en een grote hoeveelheid etterende secreties in de vagina. Wanneer de aandoening ernstig is, kan er hoge koorts, hoofdpijn, koude rillingen, verlies van eetlust, veel gele en witte geur, kleine buikpijn, gevoeligheid, taillepijn, enz. Zijn; er zijn misselijkheid, opgeblazen gevoel, braken, diarree, enz. Bij peritonitis; wanneer er bladervorming is, Er kunnen lagere buikmassa en lokale compressiestimulatiesymptomen zijn.De massa kan zich vóór de dysurie, frequent urineren, dysurie, enz. Bevinden, en de massa kan diarree aan de achterkant veroorzaken.
De systemische symptomen van chronische bekkenontsteking zijn soms lage koorts en vatbaarheid voor vermoeidheid Sommige patiënten hebben symptomen van neurasthenie als gevolg van een langdurig ziekteverloop, zoals slapeloosheid, gebrek aan energie en algemeen ongemak. Bolling van de onderbuik, pijn en pijn in de lumbosacrale regio, vaak verergerd na inspanning, na geslachtsgemeenschap, voor en na de menstruatie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
Ten eerste, vaginitis
Trichomonas vaginitis: meer afscheidingen, schuimend, branderig, tintelend gevoel.
Schimmel vaginitis: genitale jeuk, lokale erosie, ulceratie met brandende pijn, dysurie, frequent urineren. Verhoogde secreties.
Bacteriële vaginitis: meer geur, verhoogde vaginale afscheiding. Veel voorkomende complicaties treden gelijktijdig op met cervicitis en bekkenontsteking.
Ten tweede, cervicitis
Bij acute ontsteking is de baarmoederhals overbelast, rood en gezwollen, buikpijn en soms stijgt de lichaamstemperatuur. Na het overschakelen op chronische ontsteking nemen de vaginale secreties toe. Met rugpijn, pijn, vallen, elke keer voor en na de menstruatie zijn er dysmenorroe en menstruatiestoornissen.
Ten derde, bekken ontstekingsziekte
Pijn in de onderbuik, pijn en lumbosacrale pijn, verhoogde menstruatie, menstruatiestoornissen enzovoort. Chronische bekken ontstekingsziekte kan gemakkelijk ontsteking van de eileiders, eierstokken, baarmoeder en andere delen veroorzaken, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid en verschillende complicaties.
Ten vierde, hechtingsontsteking
De meest voorkomende symptomen van acute aanhechtingsontsteking zijn koorts en buikpijn. De koorts kan boven 38 ° C komen, vergezeld van koude rillingen. De buikpijn wordt meestal veroorzaakt door hevige pijn in de onderbuik. De compressiepijn is geïntensiveerd en soms is de onderbuik pijnlijker dan de andere kant. . Chronische hechtingsontsteking heeft geen duidelijke koorts en pijn, maar voelt alleen pijn of ongemak in de taille of zwelling van de onderbuik.
Vijf, urineweginfectie
Frequent urineren, urgentie, dysurie, jeuk, roodheid en andere symptomen, indien niet op tijd behandeld, zullen de aangrenzende normale weefselstructuur vernietigen, wat vaginitis, bekkenontsteking, enz. Veroorzaakt. Als de behandeling niet gemakkelijk is terug te vallen, kunnen ernstige gevallen ook leiden tot chronisch nierfalen.
