De wangen zijn verzonken in de vorm van apenwangen
Invoering
introductie De wangachtige depressie is een van de klinische manifestaties van ondervoeding van eiwit en energie. Eiwit-energie ondervoeding (PEM) treedt op wanneer de gelijktijdige voeding van eiwitten en / of calorieën niet voldoet aan de behoefte van het lichaam om normale fysiologische functies te behouden.Het kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire naargelang de oorzaak van ondervoeding. Haar, veroorzaakt door onvoldoende voedsel. Over het algemeen verwijst het mondkussen naar een driehoekig wanglichaam gevormd door een uitsteeksel van een vetweefsel in de wang. Het voorkomt dat de wangen inzakken wanneer de baby wordt opgezogen, zodat het dikke lichaam van de wangen meer ontwikkeld is bij kinderen en hun gezichten altijd dik en rond zijn. Afhankelijk van de distributiekarakteristieken van de capsule, de vasculaire bron en het vaste ligament, is het mondkussen vet verdeeld in voorste, middelste en achterste lobben en is de achterste lob buccaal, pterional, pterygoid en condylus naar de omliggende ruimte. Elk blad heeft een onafhankelijke De capsule wordt gefixeerd door het buccale vetkussen van het maxillaire ligament, het achterste tibiale ligament, het inferieure tibiofibulaire ligament, het laterale ligament van de infraorbitale spleet, het diafragmatische peesligament en het buccale ligament. Elk blad heeft een onafhankelijke bron van bloedvaten die een subcapsulair vasculair netwerk vormen. Het buccale vetkussen heeft een vullend, glijdend, beschermend en dempend effect.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Sociale, economische, biologische en omgevingsfactoren kunnen eiwit-energieondervoeding (PEM) veroorzaken als gevolg van onvoldoende voedselbronnen, slechte voedselkwaliteit of malabsorptie. Klinisch kan het worden verdeeld in drie soorten: kwashiorkor, maradmus en marasmickwashiorkor; het is verdeeld in licht, matig en ernstig volgens de mate van tekort; het is verdeeld in acuut, subacuut en chronisch volgens de pathogenese. Drie soorten.
De ischemische ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door onvoldoende energie-inname.In het beginstadium verminderen het metabolisme en het gedrag (zoals verminderde activiteit) de vraag naar voedingsstoffen en brengen het lagere niveau van nutriëntenbenutting in evenwicht. Het optreden van eiwitdystrofiesyndroom is geassocieerd met een ernstig tekort aan eiwitten, dat voornamelijk verband houdt met de levering van koolhydraten. In de meeste gevallen is er een tekort aan eiwitten en energie, een negatieve stikstofbalans en een chronisch consumptief proces.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG-bloedtest
De diagnose van ondervoeding is gebaseerd op een geschiedenis van eetgewoonten, een geschiedenis van ondervoeding en klinische manifestaties. Subcutane vetconsumptie, gewichtsverlies, oedeem, vermindering van het totale plasma-eiwit en albumine, mate van 24-uurs urinecreatinine / lengteverhouding en dynamische observatie bieden objectieve en basische schattingen van de diagnose en ernst van de ziekte. Hoewel de meest voor de hand liggende verandering in chronische PEM gewichtsverlies is, moet aandacht worden besteed aan factoren die van invloed zijn op gewicht.
1, bloed, urine routineonderzoek: rode bloedcelverhouding verlaagd, milde tot matige bloedarmoede, meestal normaal cytochroomtype. Het aantal witte bloedcellen kan worden verlaagd. Het absolute aantal lymfocyten is vaak minder dan 1,2 x 109 / L, hetgeen de lage functie van T-lymfocyten weerspiegelt. Het soortelijk gewicht van de urine is laag. De concentratiecapaciteit is verminderd. De urinetest was positief bij patiënten met hongerketose.
2. Biochemische tests: essentiële serumaminozuren en niet-essentiële aminozuren worden vaak verlaagd. De concentratie van tryptofaan en cystine is verlaagd. Plasma-eiwit en albumine niveaus zijn verlaagd, serum eiwit enzymen en alkalische fosfatase niveaus zijn verlaagd. Serumtransferrine is verminderd en als er tegelijkertijd een ijzertekort is, kan dit normaal of licht verhoogd zijn. Andere serum-werkende eiwitten omvatten prealbumine en vitamine A-bindend eiwit. Bloedsuiker en bloedlipiden zijn laag. Conventionele leverfunctietests zijn meestal normaal. Bloed ureumstikstof en ureumstikstof verlaagd, 24 uur urinecreatinine (mg) / hoogte (cm) verlaagd, wat een gevoelige indicator is voor eiwittekort bij patiënten zonder koorts, de normale waarden voor volwassen mannen en vrouwen zijn respectievelijk 10,5 en 5,8. mg / cm. Er zijn vaak onevenwichtigheden in water- en elektrolytenbalans. Vooral hypokaliëmie, hypofosfatemie, hyperchloremie, metabole acidose. De laboratoriumafwijkingen bij het verspillen zijn minder dan die bij het eiwitondervoeding-syndroom.
3, andere onderzoeken: ECG toont sinusbradycardie, laagspanning en andere veranderingen. Echocardiografie toont hartreductie en lage output. Het EEG vertoont veranderingen zoals lage spanning en trage activiteit. X-onderzoek toonde een vernauwing van het hart. Osteoporose en andere veranderingen.
Diagnose en differentiaaldiagnose: de diagnose van ondervoeding is voornamelijk gebaseerd op voedingsgewoonten, geschiedenis van ondervoeding en klinische manifestaties. Subcutane vetconsumptie, gewichtsverlies, oedeem, plasma-eiwitreductie en albumine-reductie, 24 uur urinecreatinine / lengteverhouding en dynamische observatie bieden een objectieve basisinschatting van de diagnose en de ernst van de ziekte. Hoewel de meest voor de hand liggende verandering in chronische PEM gewichtsverlies is, moet aandacht worden besteed aan factoren die van invloed zijn op gewicht. Er was geen significante afname van het lichaamsgewicht bij patiënten met duidelijk oedeem; bij patiënten met obesitas was er bij PEM minder PEM vanwege vetopslag en voldoende onderhuids vet. Opgemerkt moet worden dat vitamines en andere tekorten aan voedingsstoffen, water- en elektrolytenbalans tegelijkertijd kunnen optreden, waardoor de primaire ziekte van secundaire PEM en gelijktijdige infectie worden veroorzaakt. En let op de identificatie van hart-, nier-, lever-, maag- en darmziekten. Veranderingen van huidondervoeding in de huid moeten symmetrisch zijn met huidveranderingen in pellagra, en voornamelijk op de plaats van blootstelling.
Diagnose
Differentiële diagnose
Er was geen significante afname van het lichaamsgewicht bij patiënten met duidelijk oedeem; bij patiënten met obesitas had secundaire PEM minder PEM vanwege vetopslag en voldoende onderhuids vet. Opgemerkt moet worden dat er mogelijk een tekort is aan vitamines en andere voedingsstoffen, water en elektrolytenbalans, wat de primaire ziekte van secundaire PEM, gelijktijdige infectie en aandacht voor de identificatie van hart-, nier-, lever- en maag-darmziekten veroorzaakt. Huidondervoeding Huidveranderingen moeten worden onderscheiden van pellagra, en huidveranderingen in pellagra zijn symmetrisch en voornamelijk op de plaats van blootstelling.
