Dubbele niercorticale verdunning
Invoering
introductie De niercortex is een dunner worden van de cortex veroorzaakt door een reeks laesies veroorzaakt door chronische glomerulonefritis. Chronische glomerulonefritis is het laatste stadium van ontwikkeling van verschillende soorten glomerulonefritis. De laesie wordt gekenmerkt door een groot aantal glomerulaire glazige veranderingen en sclerose, ook bekend als chronische scleroserende glomerulonefritis. Van het blote oog zijn de nieren verkleind en het oppervlak is diffuus en fijnkorrelig. De gesneden cortex is dunner en de grens van de cortex is onduidelijk. Meer vet rond het nierbekken. De grove laesie van chronische nefritis wordt secundaire granulaire pyknosis genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1 intrarenale arteriosclerose veroorzaakt door glomerulaire laesies, intrarenale arteriosclerose kan ischemische schade van nierparenchym verder verergeren;
2 renale hemodynamische compensatieveranderingen veroorzaken glomerulaire schade. Wanneer een deel van de glomerulus betrokken is, wordt de glomerulaire filtratiesnelheid van het gezonde nefron gecompenseerd.Deze hyperperfusie en hoge filtratietoestand kunnen glomerulaire sclerose en uiteindelijk nierfalen veroorzaken.
3 hypertensie veroorzaakt renale arteriosclerose. Langdurige hypertensie veroorzaakt ischemische veranderingen, wat leidt tot vernauwing en occlusie van nierarteriolen, versnellende glomerulaire sclerose en hypertensie kan ook glomerulaire capillaire hydrostatische druk verhogen, waardoor glomerulaire hyperfiltratie en versnellende nier worden veroorzaakt Kleine bal verharding;
4 De overbelastingsstatus van het glomerulaire mesangium. Normale mesangiale cellen hebben de functie van fagocytose en klaring van immuuncomplexen, maar wanneer de belasting te zwaar is, kan dit mesangiale matrix en celproliferatie veroorzaken en uiteindelijk verharden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nier echografie onderzoek van nier-CT
Volgens de klinische manifestaties van chronische nefritis is diagnose niet moeilijk. Langzaam begin, langdurige conditie, abnormale urinetest, vaak proteïnurie, soms gepaard met hematurie, oedeem en hoge bloeddruk. Verschillende graden van nierinsufficiëntie treden op naarmate de ziekte vordert. De diagnostische criteria zijn:
1 Er is oedeem, hypertensie en progressieve verslechtering van de nierfunctie en er is proteïnurie met of zonder hematurie.
2 Het ziekteverloop wordt met meer dan 1 jaar verlengd.
3 Behalve secundaire en erfelijke nefritis.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Chronische nefritis Type nierziekte en glomerulaire nefropathie identificeren de twee gemeenschappelijke punten: grote hoeveelheid proteïnurie, hoog oedeem en hypoproteïnemie. Patiënten met glomerulaire nefropathie, geen microscopische hematurie, over het algemeen geen hypertensie en nierinsufficiëntie, tenzij tijdelijke nierdisfunctie of hypertensie kan optreden als gevolg van ernstig oedeem, die beide na zwelling zeer diuretisch moeten zijn Het zal weer normaal worden. Daarom zijn degenen die microscopische of zelfs grove hematurie hebben, of aanhoudende hypertensie en nierdisfunctie, over het algemeen nefritis en kunnen niet worden gediagnosticeerd als nierziekte. Als u het urine-eiwit verder kunt analyseren, is het nuttiger voor de diagnose. Glomerulaire nefropathie is meestal zeer selectieve proteïnurie; patiënten met chronische nefritis en nefropathie zijn meestal niet-selectieve proteïnurie. Nierziekte komt zelden voor in de urine en chronische nefritis komt vaker voor. Bovendien zijn de meeste patiënten met glomerulaire nefropathie gevoelig voor hormonen en immunosuppressiva, terwijl patiënten met chronische nefritis en nieraandoeningen slecht reageren op deze klasse geneesmiddelen.
2. Identificatie van het veel voorkomende type chronische nefritis en chronische pyelonefritis: in het vergevorderde stadium van chronische pyelonefritis kan er een grote hoeveelheid proteïnurie en hypertensie zijn, die moeilijk te onderscheiden is van chronische nefritis. Dit laatste komt vaker voor bij vrouwen, vaak met een geschiedenis van urineweginfecties. Meerdere urinesedimenttests en positieve urineculturen dragen bij aan de diagnose van actieve infectieuze chronische pyelonefritis. Bij patiënten met chronische pyelonefritis wordt schade aan de nierfunctie voornamelijk veroorzaakt door nierbuisbeschadiging, die hyperchloorzuurvergiftiging kan zijn, nierarme osteopathie met weinig fosfor, en azotemie en uremie zijn mild en de voortgang is zeer langzaam. Intraveneuze pyelografie en radionuclide nier- en nierscans, als er asymmetrische nierbeschadiging is, is het nuttiger bij de diagnose van chronische pyelonefritis.
