trillen van handen
Invoering
introductie De ziekte van Parkinson kan niet worden gediagnosticeerd met alleen tremoren. Er zijn veel redenen om in beide handen tremoren te veroorzaken. We moeten eerst begrijpen dat er veel soorten trillingen zijn. Afhankelijk van de relatie tussen tremor en vrijwillige beweging, kan tremor worden onderverdeeld in de volgende categorieën: statische tremor, houdingstremor, opzettelijke tremor en andere tremoren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Rusttremor: het is een ritmische tremor die optreedt in een toestand van rust of spierontspanning. De algemene frequentie is meestal 4-g keer / seconde. Het is over het algemeen langzamer dan eenvoudige tremor, iets groter dan de frequentie van de tremor. De amplitude is iets kleiner. Verscheen in een statische toestand, verminderd of verdwenen tijdens het sporten, en vaker aan het distale uiteinde van de ledemaat. Statische tremor is een van de klinische manifestaties van de ziekte van Parkinson. Statische tremor van de ziekte van Parkinson gaat vaak gepaard met een verhoogde spierspanning. Tijdens het onderzoek kan "gear-like" of "lead-tube-achtige" stijfheid worden gevonden, die gemakkelijk te vinden is wanneer het hoofd en de nek worden gebogen en gebogen en de elleboog- en polsgewrichten passief actief zijn. De belangrijkste reflex kan normaal zijn, zonder pathologische reflex en sensorische verstoring. De locatie van de tremor, de frequentie en amplitude van de tremor zijn kenmerkend; of de tremor de motorische functie beïnvloedt, hangt af van de ernst van de tremor.
Posturale tremor: het is tremor wanneer het lichaam actief een bepaalde houding aanhoudt. Het komt vaker voor in het distale uiteinde van de ledemaat. De amplitude is kleiner en het blote oog valt niet op. Af en toe kunnen trillingen enigszins merkbaar zijn tijdens beweging, maar de meeste zijn het meest merkbaar wanneer een bepaalde positie is vastgesteld. Over het algemeen is de statische tremor fijner en sneller en is de algemene frequentie 8-12 keer / seconde. Er zijn drie soorten houdingstrillingen die veel voorkomen in de klinische praktijk: 1 variabiliteit fysiologische tremor. Het wordt veroorzaakt door het versterken van fysiologische tremor. Zoals de toepassing van adrenaline, hyperthyreoïdie, feochromocytoom, hypoglykemie, emotionele stress, angst, paniek, vermoeidheid en andere tremoren, ook gezien bij cocaïne, alcoholisme en bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen. Er wordt gedacht dat het betrokken is bij een verbeterde regulerende reactie op adrenerge receptoren. 2 familiale tremor, ook bekend als eenvoudige tremor of idiopathische tremor. Het is een genetisch gerelateerde tremor die op alle leeftijden kan voorkomen en de grootte van tremor varieert met de spierspanning. Tremor wordt vooral gezien in het distale uiteinde van de bovenste extremiteit, waarbij minder onderste ledematen zijn betrokken, en de lippen, onderkraag, tong, enz. Kunnen ook voorkomen. Let op de differentiatie van de ziekte van Parkinson met rusttremor en actietrillingen veroorzaakt door hersenletsels. 3 klappende trillingen. Het wordt veroorzaakt door zowel basale ganglia-laesies en cerebellaire ataxie. Dit soort tremor is relatief groot, het ritme is langzaam en de symmetrie beïnvloedt de ledematen en de spierspanning is variabel. Dit soort tremor is als een vogel die met zijn vleugels klapt, vandaar de naam "Flapping tremor." Vooral aangetroffen in hepatolenticulaire degeneratie, hepatische encefalopathie, uremie en andere metabole encefalopathie.
Opzettelijke tremor: ook bekend als action tremor. Het verwijst naar de tremor die optreedt wanneer u willekeurig traint. Het wordt gekenmerkt door de meest voor de hand liggende tremor bij willekeurig of bijna-doelwit, voornamelijk in het cerebellum en de efferente laesies ervan. Opzettelijke tremor kan ook gepaard gaan met een afname van de spierspanning, die alleen optreedt tijdens beweging van de ledematen.
Andere tremoren: zoals verslavingstrillingen, de meeste zijn actietrillingen, maar ook die met statische tremoren. De beving is meestal beperkt tot één ledemaat of het hele lichaam. De grootte varieert en er is vaak geen regelmaat. De meeste zijn relatief groot en soms geschud. Wanneer de aandacht van de patiënt wordt afgeleid, is de tremor vaak opgelucht; wanneer de tremor geconcentreerd is, worden de symptomen verergerd. Er zijn vaak oorzaken van psychogeniteit of andere tekenen van verslaving.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG-onderzoek van hersen-CT
Volgens de frequente houding en / of actie-tremor van de patiënt moet na het drinken de familiegeschiedenis, zonder andere symptomen en tekenen van het zenuwstelsel, de mogelijkheid van idiopathische tremor overwegen. Volgens de klinische manifestaties kan een diagnose worden gesteld in combinatie met het oorzaaktype. 1 met andere tekenen van het zenuwstelsel, of een geschiedenis van trauma kort voor het optreden van tremor. 2 Fysiologische hyperactiviteit veroorzaakt door lichamelijke, angst, depressie, hyperthyreoïdie, enz. 3 heeft een geschiedenis van mentale (cardiale) tremor. 4 plotselinge aanvang of segmentatievoortgang. 5 primaire erectiele tremor. 6 alleen locatiespecifieke of doelspecifieke tremoren, waaronder beroepsmatige tremoren en primaire schrijftremoren. 7 alleen tremor van spraak, tong, sputum of been.
Klasse I: Zeer lichte tremor (niet gemakkelijk te vinden).
Klasse II: Gemakkelijk om amplitude minder dan 2 cm te vinden zonder tremor uit te schakelen.
Graad III: Aanzienlijke amplitude 2 tot 4 cm gedeeltelijke invaliderende tremor.
Graad IV: een ernstige amplitude van meer dan 4 cm invaliderende tremor.
Diagnose
Differentiële diagnose
Voornamelijk geïdentificeerd met de ziekte van Parkinson.
(1) Parkinson-syndroom na encefalitis:
Het syndroom van Parkinson veroorzaakt door lethargie encefalitis is al bijna 70 jaar niet gemeld, dus het syndroom van Parkinson verdwijnt na encefalitis veroorzaakt door deze encefalitis. In de afgelopen jaren is gemeld dat patiënten met virale encefalitis Parkinson-achtige symptomen hebben, maar deze ziekte heeft duidelijke infectiesymptomen, die gepaard kunnen gaan met symptomen van zenuwstelselbeschadiging zoals verlamming van de schedel, ledematenverlamming, convulsies, coma, enz. Cerebrospinale vloeistof kan een klein aantal cellen hebben ~ Verhoogde graad, verhoogd eiwit, minder suiker, enz. Nadat de aandoening is verlicht, zijn de Parkinson-achtige symptomen verlicht en kunnen ze worden onderscheiden van de ziekte van Parkinson.
(2) Hepatolenticulaire degeneratie:
Recessieve erfelijke ziekten, ongeveer een derde van de familiegeschiedenis, het begin van de puberteit, kunnen een verhoogde spiertonus van de ledematen, tremor, maskerachtig gezicht, torsie en andere extrapiramidale symptomen hebben. Het heeft karakteristieke kenmerken zoals leverschade, cornea KF-ring en afname van serumcululoplasmine. Kan worden geïdentificeerd met de ziekte van Parkinson.
