water- en natriumretentie obesitas
Invoering
introductie Nadat obesitas is bepaald, kan het worden gecombineerd met medische geschiedenis, lichaamsfilm en laboratoriumgegevens om eenvoudige secundaire depressie te identificeren. Als u hoge bloeddruk, centrale obesitas, paarse strepen, amenorroe, etc. heeft met 24-uurs urine 17-hydroxysteroïden, moet u hypercortisolisme overwegen. Degenen met een lage metabole snelheid moeten verder T3, T4 en TSH controleren. test. Bovendien is het vaak noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van diabetes, hart- en vaatziekten, atherosclerose, jicht, cholelithiasis en andere bijkomende ziekten. Als u regelmatig te veel neutraal vet en suiker consumeert, versnelt dit de synthese van vet en wordt het een externe oorzaak van obesitas, vaak in het geval van te weinig activiteit, zoals stoppen met lichaamsbeweging, verminderen van fysieke arbeid of bedrust tijdens bedherstel. Obesitas treedt op na herstel van de bevalling.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Interne oorzaak: obesitas veroorzaakt door stoornis van vetmetabolisme in het menselijk lichaam.
(1) genetische factoren
Epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat sommige van de eenvoudige obesitas een familiale aanleg hebben. Beide ouders zijn zwaarlijvig, en degenen die met eenvoudige obesitas zijn geboren, zijn 5 tot 8 keer meer kans dan die van beide ouders. Vanllallie voerde een longitudinaal onderzoek uit bij 1.333 kinderen geboren tussen 1965 en 1970 en ontdekte dat één ouder zwaarlijvig was en de kansen van de kinderen van hun kinderen toenamen naarmate ze ouder werden. Zwaarlijvige kinderen van 1 tot 2 jaar oud zijn 1,3 bij vroege volwassenen met overgewicht, 4,7 bij 3 tot 5 jaar oud, 8,8 bij 6 tot 9 jaar oud, 22,3 bij 10 tot 14 jaar oud en 17,5 in 15 tot 17 jaar oud.
(2) Neuropsychiatrische factoren
Het is bekend dat er twee paren zenuwkernen zijn geassocieerd met voedingsgedrag in de hypothalamus van mensen en verschillende dieren. Een paar is de contralaterale contralaterale nucleus (VMH), ook bekend als het verzadigingscentrum; het andere paar is de ventrolaterale nucleus (LHA), ook bekend als het hongercentrum. Wanneer het centrum vol opwinding is, is er een gevoel van volheid en weigering om te eten. Wanneer het wordt vernietigd, neemt de eetlust enorm toe. Wanneer het hongercentrum opgewonden is, is de eetlust sterk, en wanneer het wordt vernietigd, is het anorexia en weigert te eten. De twee reguleren elkaar, beperken elkaar en verkeren in een staat van dynamisch evenwicht onder fysiologische omstandigheden, zodat de eetlust in een normaal bereik wordt gereguleerd en een normaal lichaamsgewicht behoudt. Wanneer de hypothalamus laesies ontwikkelt, of het een gevolg is van ontsteking (zoals meningitis, encefalitis), trauma, tumoren en andere pathologische veranderingen, zoals ventrale mediale kernvernietiging, is de ventrolaterale kernfunctie relatief slijm en vervolgens gulzigheid, waardoor obesitas. Omgekeerd, wanneer de ventrolaterale kern wordt vernietigd, functioneert de ventromediale kern relatief sputum en vervolgens anorexia, wat gewichtsverlies veroorzaakt. Bovendien heeft het gebied een nauwe anatomische verbinding met neuraal weefsel van hogere kwaliteit, dat ook het voedingscentrum tot op zekere hoogte kan reguleren. De bloed-hersenbarrière bij de hypothalamus is relatief zwak.Dit anatomische kenmerk maakt het gemakkelijk voor veel biologisch actieve factoren in het bloed om naar de plaats te migreren, waardoor het voedingsgedrag wordt beïnvloed. Deze factoren omvatten: glucose, vrije vetzuren, noradrenaline, dopamine, serotonine, insuline en dergelijke. Bovendien beïnvloeden mentale factoren vaak de eetlust en wordt de functie van het prooicentrum beheerst door mentale toestand. Wanneer mentale stress overmatig is en sympathische stimulatie of adrenerge zenuwstimulatie (vooral -receptoroverheersing), wordt de eetlust geremd; wanneer de nervus vagus opgewonden is Wanneer de insulinesecretie toeneemt, neemt de eetlust vaak toe. De ventromediale kern is het sympathische centrum en de ventrolaterale kern is het parasympathische centrum Beide spelen een belangrijke rol in de pathogenese van deze ziekte.
(3) hyperinsulinemie
De laatste jaren heeft de rol van hyperinsulinemie in de pathogenese van obesitas de aandacht getrokken. Obesitas bestaat vaak naast hyperinsulinemie, maar algemeen wordt aangenomen dat hyperinsulinemia obesitas veroorzaakt. Mensen met hyperinsulinemie-obesitas hebben ongeveer drie keer de hoeveelheid insuline die wordt afgegeven door normale mensen.
Insuline speelt een belangrijke rol bij het bevorderen van vetophoping. Men gelooft dat insuline kan worden gebruikt als een indicator voor het totale vetgehalte en, in zekere zin, als een monitoringfactor voor obesitas. Sommige mensen denken dat de plasmaconcentratie van insuline een significante positieve correlatie heeft met het totale lipide.
(4) Abnormaal bruin vetweefsel
Bruin vetweefsel is een vetweefsel dat de afgelopen jaren is ontdekt en komt overeen met wit vetweefsel dat voornamelijk onder de huid en rond de inwendige organen wordt verdeeld. De verdeling van bruin vetweefsel is beperkt en wordt alleen verdeeld tussen het schouderblad, de nek en rug, de oksel, het mediastinum en de nier.Het uiterlijk van het weefsel is lichtbruin en het celvolume verandert relatief weinig.
Wit vetweefsel is een vorm van energieopslag. Het lichaam slaat overtollige energie op in de vorm van neutraal vet. Wanneer het lichaam energie nodig heeft, wordt het neutrale vet gehydrolyseerd in de vetcellen. Het volume witte vetcellen varieert met afgifte-energie en opslag-energie.
Bruin vetweefsel is functioneel een thermogeen orgaan, dat wil zeggen dat wanneer het lichaam wordt ingenomen of gestimuleerd door kou, het vet in de bruine vetcellen verbrandt, waardoor het energiemetabolisme van het lichaam wordt bepaald. De bovengenoemde twee voorwaarden worden door voeding veroorzaakte warmteproductie en door koude geïnduceerde warmteproductie genoemd.
Natuurlijk wordt de functie van dit specifieke eiwit beïnvloed door vele factoren. Het is te zien dat het bruine vetweefsel, het warmte-producerende weefsel, rechtstreeks deelneemt aan de totale regulatie van warmte in het lichaam, en overtollige warmte in het lichaam naar buiten afvoert, zodat het energiemetabolisme van het lichaam de neiging heeft in evenwicht te komen.
(5) Andere
Te veel eten kan overmatig intestinaal remmend peptide (GIP) produceren door de dunne darm te stimuleren, en GIP stimuleert eiland beta-cellen om insuline vrij te maken. In de lagere hypofysefunctie, met name de vermindering van groeihormoon, geslachtsklieren en schildklierdisfunctie veroorzaakt door verminderde geslachtsklieren en schildklierstimulerende hormonen, kunnen speciale soorten obesitas optreden, die verband kunnen houden met verminderde vetmobilisatie en verhoogde synthese. Klinisch komt obesitas vaker voor bij vrouwen, vooral bij vrouwen die zwangerschaps- of menopauzale of orale anticonceptiva zijn, wat suggereert dat oestrogeen geassocieerd is met vetanabolisme. Wanneer de bijnierschors hyperactief is, neemt de cortisolafscheiding toe, bevordert gluconeogenese, verhoogt de bloedsuikerspiegel, stimuleert de insulinesecretie en verhoogt zo de vetsynthese, terwijl cortisol de vetafbraak bevordert.
2. Externe oorzaken: te veel activiteit vanwege overmatig dieet.
Wanneer de calorie-inname de energie die nodig is voor consumptie overschrijdt, wordt het bijna volledig omgezet in vet, opgeslagen in het vetreservoir van het hele lichaam, behalve opslag in de vorm van lever- en spierglycogeen, voornamelijk triglyceride. Vanwege beperkte glycogeenopslag, Daarom is vet de belangrijkste opslagvorm van warmte-energie van het menselijk lichaam. Als u regelmatig te veel neutraal vet en suiker consumeert, versnelt dit de synthese van vet en wordt het een externe oorzaak van obesitas, vaak in het geval van te weinig activiteit, zoals stoppen met lichaamsbeweging, verminderen van fysieke arbeid of bedrust tijdens bedherstel. Obesitas treedt op na herstel van de bevalling.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-scan body mass index
De diagnose obesitas is voornamelijk gebaseerd op overmatige ophoping en / of abnormale vetverdeling in het lichaam.
1. Body Mass Index (BMI): is een meer algemeen gebruikte maat. Body mass index (BMI) = gewicht (kg) / lengte (m) 2. De WHO stelt voor dat BMI 25 te zwaar is en 30 zwaarlijvig. Het Azië-Pacific Diabetes en Overgewicht Diagnostische Criteria Symposium is gebaseerd op het feit dat Aziaten de neiging hebben om buik- of viscerale obesitas te hebben wanneer ze een relatief lage BMI hebben en een significante toename van het risico op hypertensie, diabetes, hyperlipemie en proteïnurie vertonen. Daarom wordt BMI 23 als overgewicht beschouwd en is BMI 25 zwaarlijvig.
2. Ideaal gewicht: ideaal gewicht (kg) = hoogte (cm) -105 of hoogte minus 100 en vervolgens vermenigvuldigd met 0,9 (mannelijk) of 0,85 (vrouwelijk). Degenen die daadwerkelijk meer dan 20% van hun ideale lichaamsgewicht wegen, zijn zwaarlijvig; meer dan 10% van het ideale lichaamsgewicht en minder dan 20% hebben overgewicht.
3. Distributiekarakteristieken van lichaamsvet: het kan worden gemeten aan de hand van de tailleomtrek of de taille-heupverhouding (WHR). De tailleomtrek is de afstand vanaf het middelpunt tussen de riblijn van de middellijn en de voorste iliacale wervelkolom; de heupomtrek is de afstand gemeten door het meest uitpuilende deel van de billen, en de taille-heupverhouding (WHR) is de verhouding van de tailleomtrek tot de heupomtrek. Taille mannelijk 90 cm, vrouwelijk 80 cm; taille-heupverhouding WHR> 0,9 (mannelijk) of> 0,8 (vrouwelijk) kan worden beschouwd als centrale obesitas.
4. Mate van onderhuidse vetophoping: kan worden geschat op basis van de dikte van de talg. De gemiddelde dikte van scapulaire talg bij normale 25-jarige is 12,4 mm en de vetophoping is meer dan 14 mm. De dikte van triceps in de triceps is 10,4 mm. Het gemiddelde is 17,5 mm.
5. Visceraal vet: kan worden gemeten met B-modus echografie, dual-energy röntgenabsorptiometrie, CT-scan of magnetische resonantie. Na het bepalen van zwaarlijvigheid, moet het worden geïdentificeerd als eenvoudige zwaarlijvigheid of secundaire zwaarlijvigheid.
Diagnose
Differentiële diagnose
Nadat obesitas is bepaald, kan het worden gecombineerd met medische geschiedenis, lichaamsfilm en laboratoriumgegevens om eenvoudige secundaire depressie te identificeren. Als u hoge bloeddruk, centrale obesitas, paarse strepen, amenorroe, etc. heeft met 24-uurs urine 17-hydroxysteroïden, moet u hypercortisolisme overwegen. Degenen met een lage metabole snelheid moeten verder T3, T4 en TSH controleren. test. Bovendien is het vaak noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van diabetes, hart- en vaatziekten, atherosclerose, jicht, cholelithiasis en andere bijkomende ziekten.
Eenvoudige obesitas: obesitas is de belangrijkste manifestatie in de kliniek Er zijn geen duidelijke veranderingen in de morfologie en functie van het zenuwstelsel en het endocriene systeem, maar het gaat gepaard met stoornissen in de regulatie van vet- en glucosemetabolisme. Dit type obesitas komt het meest voor. De diagnose kan worden gesteld op basis van tekens en gewicht.
