dysartrie-onhandig handsyndroom
Invoering
introductie De patiënt heeft ernstige dysfonie, slikproblemen en een centrale linguïstische fistel in het gezicht. De zijhand gaat zwakjes gepaard met langzame bewegingen, onhandigheid (vooral fijne bewegingen zoals schrijven is moeilijker), vingertest is niet toegestaan, gang is niet toegestaan Stabiel, hyperreflexie en pathologische reflex. De laesie bevindt zich op de bovenste 1/3 en de onderste 2/3 kruising van de basis van de pons en kan ook ipsilaterale ataxie hebben. Dysarthria verwijst naar spraakstoornissen veroorzaakt door neuropathie, spraakgerelateerde spierverlamming, verminderde contractiliteit of incoördinatie. Nadruk op veranderingen in ademhaling, resonantie, uitspraak en ritme, van de hersenen tot de spier zelf, kan spraaksymptomen veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Kleine luminale laesies veroorzaakt door kleine laesies in de basale ganglia of pons.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Pathologisch reflexonderzoek verwijst naar nasale testhouding en looppatroon
Het wordt gekenmerkt door duidelijke dysartrie, milde disfunctie van één hand en fijne dyskinesie. Het kan gepaard gaan met ipsilaterale centrale gezichtsverlamming, hyperreflexie en pathologische symptomen, loop tijdens het lopen, maar geen sensorische verstoring. Dit type ziekte heeft geen TLA vóór de ziekte en het begin is urgent en de symptomen bereiken snel een piek. De laesie bevindt zich op de bovenste 1/3 en 2/3 kruising van de basis van de pons of op het bovenste deel van de binnenste capsule.
Diagnose
Differentiële diagnose
Slechte geluidvorming - differentiële diagnose van hand onhandig syndroom:
(1) Eenvoudige hemiparese (PMH): de meest voorkomende rekening van 40% tot 60% wordt gekenmerkt door objectief onderzoek van geen sensorische verstoring, gezichtsvelddefect, afasie, onbruik of verlies van herkenning; slechts één zijde van het gezicht en bovenste en onderste ledematen zijn zwak of onvolledige verlamming. De laesie kan optreden in de binnenste cerebrale pons, de basale ganglia van de hersenen, de hersenschors, de stralingskroon, etc., herstelt vaak binnen 2 weken maar is vatbaar voor herhaling.
(2) Pure sensorische beroerte (PSS): geen spieraandoening, duizeligheid, diplopie, afasie en gezichtsvelddefecten, maar slechts één zijde van het gezicht en de bovenste en onderste ledematen. De laesie bevindt zich in de achterste kern van de thalamus, meestal veroorzaakt door het infarct van de thalamische perforerende tak van de achterste hersenslagader. Een klein aantal gevallen kan worden veroorzaakt door laesies van het ruggenmerg, thalamus, bundel thalamus en corticale bundels.Het kan ook worden veroorzaakt door laesies die de buitenste thalamus binnendringen en de radioactieve kroon van de achterste ledemaat van de interne capsule, die zich vaak binnen enkele weken herstelt.
(3) Zintuiglijke inspanningsslag (SMS): gemanifesteerd als een kant van het gezicht, romp en bovenste en onderste ledematen. Zintuiglijke stoornissen en parese van het gezicht en de bovenste en onderste ledematen, bewusteloosheid, geheugenstoornissen, afasie, verlies van herkenning en verlies van gebruik. In het verleden werd dit type als zeldzaam beschouwd, en in de afgelopen jaren zijn rapporten over de binnenlandse en buitenlandse literatuur de tweede plaats voor PMH. De laesie bevindt zich in de laterale laterale kern van de thalamus en het achterste lidmaat van de interne capsule. Het wordt meestal veroorzaakt door occlusie van de thalamische penetrerende tak of achterste choroïdale slagader van de achterste hersenslagader, en de prognose is goed.
(4) Ataxie-geïnduceerde hemiparese (HAH): gemanifesteerd als hemiparese en cerebellaire ataxie aan de contralaterale kant van de laesie en onderste extremiteit dan het bovenste lidmaat soms vergezeld door sensorische verstoring nystagmus dysplasie slechte dysarthria naar één kant dumping laesie Het kan voorkomen in het basale deel van de pons of in de binnenste capsule en het cerebellum kan ook binnen enkele weken herstellen.
