Blaar- of bulleuze laesies
Invoering
introductie Een van de manifestaties van blaarvorming of bulleuze polymorfe exsudatief erytheem. Polymorf erytheem, ook bekend als exsudatief polymorf erytheem, is een acute inflammatoire huidziekte met een complexe oorzaak. De uitslag is pleomorf, vaak vergezeld door slijmvliesbeschadiging en de kenmerkende laesie is irisachtig erytheem. De ziekte is gevoelig voor lente en herfst en is vatbaar voor herhaling. De hoogste incidentie is 10-30 jaar oud.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is nog niet bekend en de predisponerende factoren zijn:
(1) Infectie: het is een veel voorkomende oorzaak, de meest voorkomende is herpes simplex-virusinfectie, en sommige bacteriën, schimmels, mycoplasma en protozoale infecties kunnen ook worden geïnduceerd.
(2) Geneesmiddelen en bepaalde voedingsmiddelen: zoals sulfonamide, barbital, antipyrine, vaccins en andere geneesmiddelen en vis en vlees die zijn verslechterd.
(3) Fysieke factoren: zoals kou, daglicht, straling, enz.
(4) Sommige ziekten zoals kwaadaardige tumoren, bindweefselziekten en zwangerschap, menstruatie, enzovoort.
Pathogenese: algemeen wordt aangenomen dat deze ziekte een vreemd antigeen is dat de specifieke cytotoxische reactie van het lichaam stimuleert en epidermale celschade veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedtest neutralisatie test herpes simplex virus (HSV)
Pre-symptomen zijn onder meer koude rillingen, koorts, algemene malaise en keelpijn. De uitslag treedt binnen 24 uur op en is symmetrisch verdeeld.Het gebeurt rond de neus en mond, de rug van de handen en voeten, de onderarmen en het verlengde van de kuiten, en is ook zichtbaar in de romp. De schade is erytheem, papels, maculopapulaire uitslag, knobbeltjes, blaren en bulleuze, bloedblaar of purpura kunnen in ernstige gevallen optreden. Vaak vergezeld van jeuk, pijn of een branderig gevoel. Mond, neus, ogen en uitwendig genitaal slijmvlies kunnen worden aangetast, roodheid, blaren en erosies. Klinisch wordt vaak één type huidlaesie gebruikt, en er zijn andere soorten huidlaesies. Volgens de kenmerken van huidletsels is de klinische classificatie verdeeld in drie typen.
(a) macula-pap type
Dit type komt het meest voor, te beginnen met rond oedemateus erytheem of platte papels, grootte van linzen tot munten, felrode kleur, duidelijke grenzen. De uitslag verspreidt zich telecentrisch. Na 1-2 dagen wordt het centrum donkerpaars, of purpura, blaren en zelfs bloedblaren verschijnen en vormen zogenaamde irisachtige of doelvormige schade, wat kenmerkende schade is aan deze ziekte. De laesies zijn symmetrisch verdeeld en de achterkant van de hand, de onderarmen en de enkels zijn goede plaatsen. Dit soort slijmvliesbeschadiging is minder en de systemische symptomen zijn mild.
(twee) blister - bulleus
De schade wordt voornamelijk veroorzaakt door clusters of verspreide blaren en bullae. Blaren kunnen optreden op basis van erytheem. Op dit moment is het centrum van de laesie blaar, bullae of bloedblaar en de blaar is omgeven door een donkerrode halo, die irisachtig is. Dit type gaat vaak gepaard met slijmvliezen en erosies in de mond, neus en geslachtsorganen. Systemische symptomen zoals gewrichtspijn, koorts, proteïnurie en verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten kunnen optreden.
(3) Ernstig type
Ook bekend als Stevens-Johnson-syndroom. Snel begin, vaak met hoge koorts, hoofdpijn, keelpijn, gewrichtspijn en algemene malaise. Laesies zijn helderrood of donkerrood irisachtig erytheem of ecchymosen met blaren, bullae of bloedblaren, en het teken van de Nissl kan positief zijn. Huidlaesies kunnen in grote stukken worden gesmolten en wijd worden verspreid. De mond, neus, ogen, geslachtsdelen en andere delen van het slijmvlies worden ernstig aangetast. Blaren in de mond en neusslijmvlies, conjunctivitis, keratitis en hoornvlieszweren in de ogen, en ernstige oogontsteking en blindheid. Kan ook worden geassocieerd met longontsteking, myocarditis, artritis, maagzweer en lever- en nierschade, enz., Met klinische symptomen en tekenen. Huidletsels kunnen secundair zijn aan infectie en zelfs sepsis. Dit type kan de dood veroorzaken als gevolg van vroegtijdige redding.
[Pathology]
Men kan zien dat de keratinocyten gedeeltelijk necrotisch zijn en dat de basale cellen vloeibaar en gedegenereerd zijn om subepidermale blaasjes, intracellulair oedeem en sponsvorming te vormen. Er is een significante verandering in vasculitis in het bovenste deel van de dermis, waarbij lymfocyten infiltreren rond de bloedvaten, gemengd met neutrofielen en eosinofielen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Volgens de kenmerken van huidletsels, gecombineerd met de plaats van goed haar, is de algemene diagnose niet moeilijk. Zorg ervoor dat u de medische geschiedenis zorgvuldig vraagt en op zoek gaat naar prikkels. Moeten worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
(a) Bevriezing: komt voor in de winter. Komt voor in de blootgestelde delen van de handen, voeten, oorschelpen, neus en wangen, de huidletsels zijn donkerrood of paarsrood oedematisch erytheem, ernstige gevallen kunnen blaren, erosie lijken, maar over het algemeen geen irisachtige schade, zonder slijmvliesbeschadiging.
(B) medicijnuitbarsting: polymorfe erythema type medicijnuitbarsting prestaties kunnen vergelijkbaar zijn met polymorfe erytheem, maar er is een duidelijke geschiedenis van medicatie, geen seizoensgebonden en bepaald goed haar.
(C) toxische epidermale necrolyse (ziekte van Lyell): moet worden onderscheiden van ernstig polymorf erytheem. De ziekte is acuut en na snelle, de uitslag is in eerste instantie op het gezicht, nek en borst en verspreidt zich snel over het hele lichaam. De huidletsels worden twee keer verbrand en de necrose is losgemaakt. De huid is donker en rood en het Nissl-teken is positief.
