oedeem
Invoering
introductie Oedeem verwijst naar overmatige ophoping van lichaamsvloeistoffen in de extravasculaire weefselruimte, wat een van de veel voorkomende klinische symptomen is. Ongeveer 5% van de lichaamsvloeistof blijft in de interstitiële ruimte van het menselijk lichaam en pendelt tussen de verschillende celkernvaten van het lichaam. Oedeem wordt gekenmerkt door een significante depressie wanneer de vinger op een klein gebied van het onderhuidse weefsel drukt (zoals de voorkant van de kuit). Chinese geneeskunde noemt het "waterdamp", ook bekend als "oedeem." Oedeem is een veel voorkomend pathologisch proces waarbij de opgehoopte lichaamsvloeistof uit plasma komt en de verhouding natrium tot water ongeveer dezelfde is als die van plasma. Gewoonlijk wordt de ophoping van overmatige lichaamsvloeistoffen in de lichaamsholte hydrops of effusies genoemd, zoals pleurale effusie, ascites en pericardiale effusie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oedeem kan worden verdeeld in systemisch oedeem (ana-sarca) en lokaal oedeem (lokaal oedeem) volgens het distributiebereik. Oedeem wordt vaak genoemd vanwege de oorzaken, zoals cardiogeen oedeem, leveroedeem, nefrogene oedeem, voedingsoedeem, lymfoedeem, veneus obstructief oedeem, ontstekingsoedeem, enzovoort.
Ten eerste, systemisch oedeem
1, hart: reuma, hypertensie, syfilis en andere oorzaken en verschillende ziekten zoals kleppen, myocardium, congestief hartfalen, constrictieve pericarditis.
2, nier: acute glomerulonefritis, chronische glomerulonefritis, nefrotisch syndroom, pyelonefritis, nierfalen, renale arteriosclerose, tubulaire nierziekte.
3, lever: levercirrose, levernecrose, leverkanker, acute hepatitis enzovoort.
4, voedingswaarde: 1 primaire voedselinname is onvoldoende, gezien in oorlog of andere redenen (zoals ernstige hongersnood) veroorzaakt door honger; 2 secundair dystrofisch oedeem gevonden in verschillende pathologische aandoeningen, zoals secundaire voeding onvoldoende ( Seksuele anorexia, verlies van eetlust bij ernstige ziekten, maagdarmstoornissen, braken tijdens de zwangerschap, psychische stoornissen, orale aandoeningen, enz.), Spijsverteringsstoornissen (onvoldoende spijsverteringssap, hyperactiviteit van het darmkanaal, verminderd absorptiegebied, enz.), Uitscheiding of verlies Veel (grote brandwonden en exsudatie, acuut of chronisch bloedverlies, proteïnurie, enz.) En verminderde proteïnesynthese, ernstige diffuse leverziekte.
5, zwangerschap: de tweede helft van de zwangerschap, zwangerschapsvergiftiging en ga zo maar door.
6, endocrien: syndroom van ongepaste secretie van ADH (SI-ADH), bijnierhyperfunctie (syndroom van Cushing, verhoogde secretie van aldosteron), hypothyreoïdie (hypofysaire anterieure hypofyse dysfunctie) Symptomen, hypothalamische thyrotropine-releasing hormoon secretie is onvoldoende, hyperthyreoïdie enzovoort.
7. Idiopathisch: dit type oedeem is een syndroom waarvan de oorzaak onbekend is of waarvan de oorzaak niet is vastgesteld (kan meer dan één zijn). Het komt vaker voor bij vrouwen en wordt vaak geassocieerd met de periodiciteit van de menstruatie.
Ten tweede, lokaal oedeem
1, lymfatisch: primair lymfoedeem (congenitaal lymfoedeem, vroeg begin lymfoedeem), secundair lymfoedeem (tumor, infectie, chirurgie, bestraling, enz.).
2, veneuze obstructie: tumorcompressie of tumormetastase, lokale ontsteking, veneuze trombose, tromboflebitis, littekencontractie en trauma. Kan worden onderverdeeld in chronische veneuze insufficiëntie, superior vena cava obstructie syndroom, inferieure vena cava obstructie syndroom en andere veneuze obstructie.
3, inflammatoire: het meest voorkomende lokale oedeem. Gezien in erysipelas, opgeblazen, Ludovici angina, slangenvergiftiging.
4, allergisch: urticaria, serumziekte en allergische reacties zoals voedsel, medicijnen, irriterende externe geneeskunde.
5, vasculaire neurologische: kan allergisch of neurogeen zijn, kan worden veroorzaakt door insecten, mechanische stimulatie, warme stimulatie of emotionele opwinding. Sommige gevallen houden verband met erfelijkheid.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serous effusion cell count serum galzuurbepaling (TBA) estradiol (E2) urineconcentratie test intrapulmonale fractionering (Qsp, Qs / Qt)
Afhankelijk van de oorzaak van het oedeem zijn de laboratoriumtests die moeten worden uitgevoerd niet hetzelfde. Klinisch vaak voorkomend oedeem wordt vaak veroorzaakt door ziekten van enkele belangrijke systemen of organen, dus naast het algemene laboratoriumonderzoek van oedeem is het noodzakelijk om de primaire ziekte te controleren om de behandeling van oedeem te bepalen en de prognose van oedeem te schatten. Voor patiënten met systemisch oedeem moeten in het algemeen de volgende laboratoriumtests worden overwogen.
1. Bepaling van plasma-eiwit en albumine
Als het plasma-eiwit lager is dan 55 g / liter of het albumine lager is dan 23 g / liter, betekent dit dat de plasma-colloïde osmotische druk wordt verlaagd. Onder hen is de reductie van albumine bijzonder belangrijk. Plasmaproteïne en albumine-reductie komen veel voor bij cirrose, nefrotisch syndroom en ondervoeding.
2. Urinetest en nierfunctietest
Controleer bij systemisch oedeem de urine op eiwitten, rode bloedcellen en afgietsels. Als er geen proteïnurie is, is het waarschijnlijk dat oedeem niet wordt veroorzaakt door hart- of nierziekten. Patiënten met hartfalen hebben vaak milde of matige proteïnurie, terwijl aanhoudende ernstige proteïnurie kenmerkend is voor het nefrotisch syndroom. Aanhoudende proteïnurie, verhoogde rode bloedcellen en afgietsels in de urine, vergezeld van een significante afname van de nierfunctie, suggereren vaak oedeem veroorzaakt door nierziekte; hartfalenpatiënten kunnen de bovengenoemde prestaties hebben, maar urinetest en nierfunctie veranderen in zekere mate Over het algemeen lichter. Nierfunctietests gerelateerd aan oedeem, vaak met behulp van fenolsulfonaat, ook bekend als fenolrode test, urineconcentratie- en verdunningstest, ureumzuiveringstest, enz., Om de nierafscheidingsfunctie te bepalen.
3. Bepaling van het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte
Als het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte aanzienlijk is verlaagd, moet worden overwogen dat dit oedeem verband kan houden met bloedarmoede.
4. Bereken de dagelijkse inname en afvoer van water en natriumzouten
Bereken de dagelijkse inname en afvoer van water en natriumzout en bepaal indien nodig het natriumgehalte in plasma, wat helpt om het vasthouden van water en zout in het lichaam te begrijpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Volgens de oorzaak zijn klinische manifestaties en laboratoriumtests bevestigd.
