autisme
Invoering
introductie Autisme van kinderen werd vroeger kinderlijk autisme en autisme bij kinderen genoemd en is gerelateerd aan psychologische activiteiten in de perceptie, taal en denken van kinderen, emotie, beweging en sociale interactie. Het is een ontwikkelingsstoornis. In de taxonomie is het momenteel geclassificeerd als een categorie van psychische ontwikkelingsstoornissen, pervasieve ontwikkelingsstoornissen genoemd. Het prevalentiepercentage is ongeveer 4 tot 10 / 10.000 voor kinderen volgens westerse rapporten. Er zijn in het verleden zeer weinig meldingen in China geweest en deze zijn de laatste jaren geleidelijk toegenomen. Jongens komen vaker voor (mannelijk: vrouwelijk is ongeveer 5: 1). De oorzaak van deze ziekte is onbekend. Tweelingstudies suggereren dat dezelfde snelheid van ziekte bij een vrouwelijke tweeling hoger is dan die van dubbele eieren. Zowel EEG- als hersenbeeldvorming hebben hogere abnormale snelheden, maar ze zijn niet specifiek. Er zijn ook veel zachte tekenen van het zenuwstelsel. Sommige ziekten, zoals patiënten met het fragiele X-syndroom, worden ook geassocieerd met symptomen van autisme. De vroegste incidentie van autisme was 2-4 / 10.000. Epidemiologische studies tonen aan dat jongens aanzienlijk meer zijn dan vrouwen, mannen: vrouwen zijn 4: 1 Er is geen epidemiologisch onderzoek in China.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Kanner stelde eerst de diagnose autisme voor in 1943 en suggereerde ook dat de oorzaak van autisme wordt veroorzaakt door de apathie en over-formalisering van ouders in termen van emoties. Na decennia van uitgebreid onderzoek is autisme bevestigd. Ouderschap heeft er niets mee te maken, en de zogenaamde onverschilligheid en formalisering van de ouders van sommige autistische ouders geven eigenlijk aan dat ouders soortgelijke obstakels van lichtheid kunnen hebben. Hoewel de oorzaak van autisme nog steeds onduidelijk is, hebben wetenschappers uitgebreid onderzoek gedaan naar de etiologie van autisme, en steeds meer aanwijzingen wijzen erop dat biologische factoren (voornamelijk genetische factoren) en foetale intra-uteriene omgevingsfactoren bij autisme Het speelt een belangrijke rol in de pathogenese en is een hotspot geworden in het huidige oorzakenonderzoek. Andere factoren zijn onder meer immuunfactoren, voedingsfactoren, enz., Uitgebreid onderzoek, momenteel wordt aangenomen dat autisme wordt veroorzaakt door externe omgevingsfactoren (infectie, intra-uteriene of perinatale schade, enz.) Bij personen met autisme genetische gevoeligheid veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen van het zenuwstelsel. Seksuele ziekte.
Genetische factor
In 1991 rapporteerden Folstein en Piven dat de incidentie van tweelingen bij vrouwen met autisme 82% was en de incidentie van tweeling tweelingen 10%. Het epidemiologische onderzoek bevestigde ook dat de prevalentie van autistische broers en zussen 3% was, veel hoger dan de algemene bevolking, en er was een fenomeen van familie-aggregatie. Zelfs als er geen patiënten in de familie zijn, kunnen vergelijkbare cognitieve tekorten, zoals achterstand in taalontwikkeling, mentale retardatie, leerstoornissen, psychische stoornissen en significante introversie worden gevonden, wat aangeeft dat er een genetische basis is voor het ontstaan van autisme. . Verdere studies hebben aangetoond dat symptomen van erfelijke ziekten zoals het fragiele X-syndroom, tubereuze sclerose, fenylketonurie en het Rett-syndroom geassocieerd zijn met autisme.
De meeste kinderen met autisme hebben echter niet de bovengenoemde erfelijke ziekten.Daarom hebben de afgelopen jaren een groot aantal gerelateerde onderzoeken zich gericht op het vinden van andere afwijkingen met betrekking tot chromosomen en genen, van de lange chromosomen van de moeder van chromosoom 15, het X-chromosoom en het lange armgebied van chromosoom 7. Men denkt dat het verband houdt met autisme, waarbij de lange arm van chromosoom 15 wordt beschouwd als gerelateerd aan dyslexie, en dyslexie is ook een van de manifestaties van autisme, dat serieus wordt genomen. Met behulp van moleculaire biologietechnieken zijn ook een aantal zogenaamde kandidaatgenen (kandidaatgenen) die mogelijk geassocieerd zijn met autisme, zoals het serotoninetransportgen en c-Harvey-ras oncogen, ontdekt. Opgemerkt moet worden dat de resultaten van onderzoeken naar chromosomen en genetische afwijkingen bij kinderen met autisme niet consistent zijn. De meeste geleerden geloven dat autisme waarschijnlijk geen erfelijke ziekte met één gen is en dat polygene overerving waarschijnlijker is.
2. Infectie- en immuniteitsfactoren Sommige wetenschappers hebben de rol van immuun- en infectieuze factoren in de etiologie van autisme bestudeerd.In termen van infectie wordt gedacht dat congenitale rubella-virusinfectie en cytomegalovirusinfectie verband houden met het ontstaan van autisme. De incidentie van aangeboren kleine afwijkingen bij autistische tweelingen is hoger dan bij niet-autistische tweelingen, en deze afwijkingen zijn geassocieerd met aangeboren infecties. Vanwege de hoge incidentie van auto-immuunziekten bij kinderen met autisme, zijn de subsets van T-lymfocyten ook anders dan de normale populatie, wat suggereert dat autisme geassocieerd is met een abnormaal immuunsysteem. De resultaten van de studie zijn echter anders en de betekenis in de etiologie van autisme is nog onduidelijk.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Pijn EEG-onderzoek
Een typisch autisme moet drie aspecten van prestaties hebben:
Ten eerste, taalschade.
Ten tweede, gedragsschade, stereotypen, repetitief gedrag en speciale gehechtheid aan bepaalde items.
De derde is de schade aan het vermogen van sociale interactie. En dit moet kwalitatieve schade zijn.
Deze drie punten moeten tegelijkertijd beschikbaar zijn om autisme te overwegen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Rett-syndroom wordt alleen gezien bij meisjes. Het begint meestal van 7 tot 24 maanden. Het ontwikkelt zich normaal vóór het begin. Het hoofd ontwikkelt zich langzaam na het begin. Het verworven spraakvermogen en sociale communicatievermogen gaan snel verloren en de mentale retardatie is ernstig. De verworven handbewegingsvaardigheden van de hand gaan ook verloren, en er is een stereotype beweging van de hand (handwasactie of stereotypering van de vinger). En vaak gepaard met overmatige ademhaling, loopinstabiliteit, tonische beweging ataxie, scoliose, epileptische aanvallen. Het ziekteverloop vordert snel en de prognose is slecht.
2. Desintegrerende psychische stoornis bij kinderen (Heller-syndroom) De meeste stoornissen komen voor in de leeftijd van 2-3 jaar. De ontwikkeling is volkomen normaal vóór het begin en de mentaliteit neemt snel af na het begin. Andere verworven vaardigheden (inclusief spraakvaardigheid, maatschappij) Het vermogen om te communiceren, zelfzorg, enz.) Is ook snel afgenomen en zelfs verloren gegaan.
3. Asperger-syndroom, ook bekend als kinderschizofrenie, heeft bepaalde kenmerken die vergelijkbaar zijn met autisme bij kinderen, wat vaker voorkomt bij jongens. Over het algemeen zijn de symptomen duidelijk tot de leeftijd van 7 jaar oud, voornamelijk vanwege interpersoonlijke barrières, beperkingen, stereotypen, herhaalde interesses en gedrag. Geen duidelijke taal en intellectuele barrières.
4. Expressieve of receptieve taalstoornissen Dit type kind wordt voornamelijk gekenmerkt door een beperking van de taaluitdrukking of het bevattingsvermogen, normale of bijna-normale intelligentie (IQ 70), goede non-verbale communicatie en geen kwalitatieve gebreken en interesses in sociale interactie. Smal en star gedrag.
5. Kinderen met schizofrenie De belangrijkste oorzaak van de ziekte is pre-puberteit en adolescentie, en de pre-ziekte ontwikkeling is normaal.Na het begin treden symptomen zoals hallucinaties, denkstoornissen, apathie of inconsistentie, gebrek aan wilactiviteiten en vreemd gedrag geleidelijk op. Om te helpen identificeren.
6. Mentale retardatie Kinderen met deze aandoening hebben geen kwalitatieve defecten in sociale interactie.Hoewel hun spraakniveau onvoldoende is, zijn ze consistent met hun intelligentieniveau.Er is geen duidelijke interesse in eng en stereotiep repetitief gedrag. Als het kind echter zowel de typische symptomen van autisme als de vertraging van de mentale ontwikkeling heeft, moeten beide diagnoses worden gesteld.
