Gelokaliseerde gevoeligheid bij vierzijdige foramen
Invoering
introductie Het fysieke onderzoek van het vierzijdige gat syndroom toonde gelokaliseerde tederheid bij het vierzijdige gat. Quadrilateral space syndrome is een reeks klinische syndromen veroorzaakt door compressie van de achterste circumflex-slagader en de nervus phrenic bij het vierzijdige gat. De belangrijkste manifestatie is de sensorische verstoring van de laterale arm van de sacrale zenuw en de beperking van de deltoïde functie. Kan secundair zijn aan trauma aan de schouder of secundair aan overmatige beweging van de bovenste ledematen. In 1980 beschreef Cahill voor het eerst het viergatsyndroom. In 1983 rapporteerden Cahill et al de klinische manifestaties, diagnose, chirurgische methoden en goede chirurgische resultaten van 18 gevallen van vierhoekig syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Wanneer het schoudergewricht wordt ontvoerd en extern wordt geroteerd, worden de spieren waaruit het vierzijdige gat bestaat, getrokken en worden de vier zijden uit drie richtingen geperst om de ziekte te veroorzaken.
(twee) pathogenese
Het vierzijdige gat is een anatomische opening die bestaat uit de kleine ronde spier, de grote ronde spier, de triceps en de mediale rand van de chirurgische nek van de humerus. Er is een laag fascia tussen de grote en kleine ronde spieren.De phrenic zenuw loopt schuin naar achteren vanaf de achterste zijde van de sacrale zenuw.De bovenste rand van het vierzijdige gat gaat door het gat en blijft naar buiten en naar voren bewegen langs de diepe laag van de deltoïde spier, waarbij de schouderarm wordt vastgebonden. De huidtak van de laterale huid voelt door de spieren en komt de huid binnen. De grote ronde spier begint vanaf de achterkant van het onderste schouderblad en de inferieure fascia. Het stopt bij de humerusknobbeltjes en zorgt ervoor dat de humerus zich terugtrekt. De kleine ronde spier begint vanaf de achterkant van het schouderblad en eindigt in het onderste deel van de grotere opperarmbeen, waardoor de opperarm kan adducteren en roteren. De triceps lange kop begint vanaf het schouderblad onder het schouderblad en gaat samen met de andere twee uiteinden om te stoppen bij de olecranon. Wanneer het schoudergewricht wordt ontvoerd en extern wordt geroteerd, worden de drie spieren getrokken en worden de vier gaten van boven, onder en binnen ingedrukt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Electromyografie CT-onderzoek
1. Symptomen: komen vooral voor in dominante ledematen en kunnen ook in beide ledematen voorkomen. Beginnend met interstitiële pijn en gevoelloosheid in de bovenste ledematen, verspreid naar de bovenarm, onderarm en hand. Symptomen verergeren wanneer het schoudergewricht wordt gebogen, ontvoerd en extern wordt geroteerd. Sommige gevallen hebben een voorgeschiedenis van nachtelijke pijn en de symptomen van de meeste gevallen zijn onbewust verergerd. Trauma is een veel voorkomende oorzaak. Johnson gelooft dat het injecteren van medicijnen na het sputum schade aan de radiale zenuw kan veroorzaken. Cormier en Redier meldden dat één geval van honkbalwerper aan deze ziekte leed. De belangrijkste manifestatie was progressieve schouderpijn. De pijn was niet voor de schouder gefixeerd. Een van hen was uitgestraald naar de arm en hand. De symptomen van ontvoering en externe rotatie van het getroffen ledemaat waren allemaal Er is verergering.
2. Tekenen: neurologische onderzoeken worden vaak zonder afwijkingen gevonden. De deltoïde spier kan atrofie hebben en de andere spieren zijn normaal. Schouderabductie kan beperkt zijn of de absorptiesterkte kan afnemen. De zijkant van de schouder en de buitenkant van de arm voelen saai of verdwijnen. Het indrukken van de vier zijgaten vanaf de achterkant heeft een significante gelokaliseerde gevoeligheidszone en de gevoeligheidszone kan naar de buitenzijde van het gat zijn gericht. Het aangetaste lidmaat werd gedurende 1 minuut in de externe rotatie van de abductie geplaatst, wat symptomen kan veroorzaken.
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van het lichamelijk onderzoek, namelijk: gelokaliseerde tederheid aan het vierzijdige gat, gevoelloosheid van de laterale schouder en zwakte of beperking van de abductie van de schouder. Elektrofysiologisch onderzoek toonde aan dat de deltoïde spier een denervatiepotentieel had en de geleidingssnelheid van de frenische zenuw vertraagde.
Diagnose
Differentiële diagnose
Armpijn verwijst naar de symptomen van pijn in het gehele bovenste ledemaat, dat wil zeggen onder de schouder, boven het sputum (exclusief de palm, vinger). Al in de "Lingshu. Meridiaan" zijn er gegevens zoals "voorbehandeling van pijn in de oksels", "pijn voor de schouders" en "pijn in de schouders en ellebogen". Er zijn veel verklaringen in de medische boeken van de afgelopen dynastieën geweest, maar er is altijd geen stagnatie van de qi en het bloed dat door de delen van de hand sputum yin en de hand yang yang meridianen loopt, besproken in de "Lingshu. Meridian". Het mechanisme van algemene pijn. Armpijn kan ook optreden bij bepaalde viscerale laesies. Bijvoorbeeld, "Su Wen. The Theory of Dirty Gas Law": "De hartziekte ... de pijn in beide armen" is de stralingspijn van de schouderarm veroorzaakt door het hart en de pols.
Quadrilateral space syndrome is een reeks klinische syndromen veroorzaakt door compressie van de achterste circumflex-slagader en de nervus phrenic bij het vierzijdige gat. De belangrijkste manifestatie is de sensorische verstoring van de laterale arm van de sacrale zenuw en de beperking van de deltoïde functie.
Arm strekken en handen schudden: Roterend met peesontsteking, in het vroege stadium van de ziekte, treedt de pijn alleen op wanneer de bovenarm hoog wordt opgeheven en de kracht wordt ontvoerd. Later, wanneer de arm wordt geschud, zal deze ook verschijnen. Normaal gesproken valt de pijn aan wanneer je vooruit duwt, en er is geen of slechts lichte pijn bij het trekken van dingen.
