Viertoonsritme
Invoering
introductie Het viertonige ritme, ook bekend als de locomotiefgalop, betekent dat het pathologische derde hartgeluid en het vierde hartgeluid gelijktijdig verschijnen, dat wil zeggen dat er twee extra hartgeluiden zijn tijdens de diastole, die samen met het eerste en tweede hartgeluid een viertonig ritme vormen. Er zijn twee extra hartgeluiden tijdens diastole, die samen met het eerste en tweede hartgeluid een viertonig ritme vormen. Als de hartslag gemakkelijk te horen is wanneer deze 100 ~ 110 keer / min is, is het ritme ervan hetzelfde als het geluid van het wiel dat tegen de rail botst terwijl de trein rijdt, dus het wordt ook de locomotief genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het pathologische derde hartgeluid en het vierde hartgeluid verschijnen gelijktijdig, dat wil zeggen, er zijn twee extra hartgeluiden in de diastolische fase en vormen samen met het eerste en tweede hartgeluid een viertonig ritme.
Er zijn twee extra hartgeluiden tijdens diastole, die samen met het eerste en tweede hartgeluid een viertonig ritme vormen. Als de hartslag gemakkelijk te horen is wanneer deze 100 ~ 110 keer / min is, is het ritme ervan hetzelfde als het geluid van het wiel dat tegen de rail botst terwijl de trein rijdt, dus het wordt ook de locomotief genoemd. Als de hartslag verder wordt verhoogd tot 120-130 keer / min, wordt de diastolische periode verkort en de pathologische derde en vierde hartgeluiden overlappen elkaar bijna, vooral wanneer het atrioventriculaire blok (verlengd PR-interval) wordt gecombineerd, de atriale contractie in de ventrikel valt. Tijdens de snelle vulperiode wordt het snelle vullen van de ventrikel versneld en worden het vierde hartgeluid en het derde hartgeluid gesuperponeerd en veranderd. In het midden van de diastole verschijnt een zeer luid enkel geluid, dat overlappende galopperen wordt genoemd. Als de halssinus wordt ingedrukt om de hartslag te vertragen, zullen de overlappende galopperen zich scheiden en het viertonenritme herstellen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Doppler echocardiografie dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
Er zijn twee extra hartgeluiden tijdens diastole, die samen met het eerste en tweede hartgeluid een viertonig ritme vormen. Als de hartslag gemakkelijk te horen is wanneer deze 100 ~ 110 keer / min is, is het ritme ervan hetzelfde als het geluid van het wiel dat tegen de rail botst terwijl de trein rijdt, dus het wordt ook de locomotief genoemd. Als de hartslag verder wordt verhoogd tot 120-130 keer / min, wordt de diastolische periode verkort en de pathologische derde en vierde hartgeluiden overlappen elkaar bijna, vooral wanneer het atrioventriculaire blok (verlengd PR-interval) wordt gecombineerd, de atriale contractie in de ventrikel valt. Tijdens de snelle vulperiode wordt het snelle vullen van de ventrikel versneld en worden het vierde hartgeluid en het derde hartgeluid gesuperponeerd en veranderd. In het midden van de diastole verschijnt een zeer luid enkel geluid, dat overlappende galopperen wordt genoemd. Als de halssinus wordt ingedrukt om de hartslag te vertragen, zullen de overlappende galopperen zich scheiden en het viertonenritme herstellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Besteed aandacht aan de identificatie van verschillende hartgeluiden:
1. Het derde hart klinkt galopperende paarden: Diastolische vroege galoppatie verwijst naar het pathologische derde hartgeluid, dat wordt veroorzaakt door de extreem snelle vulling van het vroege diastolische bloed naar de vergrote ventrikel, waardoor trillingen of trillingen van de kamerwand worden veroorzaakt. Geluid, gebruikelijk bij ernstige myocardschade, links hartfalen, klepinsufficiëntie, een groot aantal links naar rechts shunts. De linker zijpositie van de patiënt met een klokvormige auscultatiekop wordt het duidelijkst aan de top van de patiënt ausculteerd, en is een ingehouden stem. Als het een rechter hartaandoening is, moet dit de duidelijkste auscultatie zijn aan de linkeronderrand van het borstbeen.Het pathologische derde geluid wordt meestal het galopperende ritme genoemd, zelfs als de hartslag niet snel is. Wordt ook ventriculair galopperen genoemd. Omdat het eigenlijk een ritme is dat is samengesteld uit pathologische S3 en S1, S2, wordt het ook het derde hartgeluid genoemd.
2. Het eerste hartgeluid hyperthyreoïdie: de linker ventriculaire vulling is verminderd in de mitralisstenose, de mitraliskleppositie is lager in de late diastolische fase en ten tweede is de systolische periode verkort vanwege de afname van het linker ventriculaire bloedvolume en is de linker ventriculaire druk snel. Ascending, de lage orde mitralisklep wordt plotseling gespannen en sluit, waardoor een high-key en helder eerste hartgeluid wordt geproduceerd, dat klinkt als een klap, meestal het slap-first hartgeluid genoemd. In een volledig atrioventriculair blok zijn de atriale en ventriculaire slagen niet gerelateerd en vormen ze een fenomeen van compartimentscheiding. Wanneer het atrium en de ventrikel gelijktijdig worden samengetrokken, is het eerste hartgeluid extreem luid, meestal "kanongeluid" genoemd. . "
