Elektrische schok in de ledematen
Invoering
introductie Een van de symptomen van occipitale en nekgewrichtsschade is het type occipitale nek (). Dit type omvat voornamelijk: nekpijn, beperkte mobiliteit, geforceerde positie en gevoeligheid bij de verbinding van nek en nek. In ernstige gevallen kan er een gevoel van elektrische schok in de ledematen zijn. Vaker als de positie niet correct is) of plotselinge quadriplegie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De meest voorkomende oorzaak van letsel aan de bovenste cervicale wervelkolom is verkeersongevallen, gevolgd door vallen op grote hoogte en sportblessures, waaronder snorkelen of duiken.
(twee) pathogenese
Anatomisch gezien is het occipitale cervicale gewricht horizontaal en veroorzaakt het gemakkelijk dislocatie, maar er is niet alleen een sterk ligamentweefsel eromheen, maar ook de omliggende spieren zijn goed ontwikkeld, dus in het algemeen is de kans op fractuurdislocatie hier Niet veel. Integendeel, het atlantoaxiale gewricht van de volgende wervel wordt gemakkelijk beschadigd. Als het laterale geweld op de schedel echter plotseling en snel is, zodat de schuifspanning zich concentreert op het occipitale nekgewricht, kan ook de verplaatsing van het paar elliptische gewrichten worden veroorzaakt.
De oorzaak van letsel aan de nek en gewrichtsdislocatie komt vaker voor bij verkeersongevallen en doet zich voor bij verkeersongevallen waarbij de voetganger tegen de auto botst, vooral wanneer het kind op de weg rent en tegen de andere auto botst. Laag, het hoofd is gevoelig voor de eerste gewelddadige impact en veroorzaakt acute ontwrichting van het occipitale enkelgewricht, en de meeste van hen sterven bij het ongeval. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat deze verplaatsing de maximale waarde van de interstitiële ruimte in het wervelkanaal overschrijdt en compressie van de medulla veroorzaakt. Als het alleen wordt veroorzaakt door subluxatie, maar niet door fatale compressie van de medulla, kan de patiënt overleven, maar deze gelukkige persoon is tenslotte zeer zeldzaam (figuur 1). Bovendien hebben de pre-ziekenhuisbehandelingsniveaus een kritieke invloed op de overlevingskans van dit letsel. Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat dit letsel gemakkelijk gepaard gaat met schedelbasis en atlasfracturen en hersentrauma, enz., Moeten worden opgemerkt tijdens het onderzoek.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ledematen perspectief
De klinische classificatie van occipitale nek () gewrichtsschade is hoofdzakelijk onderverdeeld in de volgende twee soorten.
1. Compleet dislocatietype: veroorzaakt voornamelijk quadriplegie en een levenscentrumcrisis, meestal gepaard gaande met hersenstamletsel, en stierf ten tijde van letsel of korte termijn. De doodsoorzaak na opname was voornamelijk te wijten aan het verdwijnen van spontane ademhaling, die ademhalings- en bloedsomloop veroorzaakte. De persoon die onmiddellijk na het letsel stierf raakte gewond en de hersenstam of medulla en het levenscentrum was erbij betrokken. Dit geval kan ook worden gecombineerd met occipitale condylefracturen. De auteur heeft 5 gevallen van volledige dislocatie van de occipitale nek () gewrichtsblessure aangetroffen, de langste overleving is niet meer dan 1 maand.
2. Het type occipitale nek (): dat wil zeggen, het trauma veroorzaakt slechts gedeeltelijke ligament- en spiergroepschade. Dit soort prestaties omvat voornamelijk: nekpijn, beperkte mobiliteit, geforceerde positie en gevoeligheid bij de verbinding van nek en nek In ernstige gevallen kan er een gevoel van elektrische schok in de ledematen zijn (vaker in afwezigheid van positie) of plotselinge quadriplegie. Dit type kan ook worden gezien bij congenitale cervicale fusieziekte (zoals Klippel-Feil-syndroom) en andere occipitale nekinstabiliteit veroorzaakt door compenserende stress.
1. Medische geschiedenis: er is een duidelijke geschiedenis van trauma.
2. Klinische symptomen: voornamelijk de lokale letselsymptomen van de cervicale nek, vergezeld van neurologische disfunctie boven het cervicale ruggenmerg, variërend in ernst. Milde manifestaties van ruggenmergirritatiesymptomen en tekenen; ernstig bewustzijnsverlies en spontane ademhaling verdwenen en permanente beademingsafhankelijkheid.
3. Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgenfilm: kan de verbreding van de vertebrale schaduw laten zien. Röntgenfilm wordt voornamelijk gebruikt om andere soorten nekletsel uit te sluiten en om de afstand tussen de tanden te meten. Onder normale omstandigheden is de interdentale afstand van volwassenen 4 ~ 5 mm, meer dan 6 mm duidt op subluxatie of dislocatie van het occipitale enkelgewricht.
(2) CT of MRI: het heeft een doorslaggevend effect op de diagnose en kan het occipitale condyle fractuur teken vertonen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Distale gevoelloosheid, pijn of abnormale sensorische perifere neuropathie van de extremiteiten, voornamelijk gemanifesteerd door variërende graden van gevoelloosheid, pijn of abnormaal gevoel bij de distale extremiteiten. De spasmen van de motorneuronen van de ledematen zijn symmetrisch en worden veroorzaakt door motorneuronziekte, die wordt gekenmerkt door de lagere motorneuronsymmetrie van de ledematen. Ledemaatsgevoeligheid De overdracht van verschillende sensaties in de ledematen van gezonde mensen hangt af van de onbelemmerde toegang van de hersenen tot de ledematen. Als er een stoornis is in een bepaald deel van dit zenuwpad, kunnen symptomen zoals ledematen optreden.
De klinische classificatie van occipitale nek () gewrichtsschade is hoofdzakelijk onderverdeeld in de volgende twee soorten.
1. Compleet dislocatietype: veroorzaakt voornamelijk quadriplegie en een levenscentrumcrisis, meestal gepaard gaande met hersenstamletsel, en stierf ten tijde van letsel of korte termijn. De doodsoorzaak na opname was voornamelijk te wijten aan het verdwijnen van spontane ademhaling, die ademhalings- en bloedsomloop veroorzaakte. De persoon die onmiddellijk na het letsel stierf raakte gewond en de hersenstam of medulla en het levenscentrum was erbij betrokken. Dit geval kan ook worden gecombineerd met occipitale condylefracturen. De auteur heeft 5 gevallen van volledige dislocatie van de occipitale nek () gewrichtsblessure aangetroffen, de langste overleving is niet meer dan 1 maand.
2. Het type occipitale nek (): dat wil zeggen, het trauma veroorzaakt slechts gedeeltelijke ligament- en spiergroepschade. Dit soort prestaties omvat voornamelijk: nekpijn, beperkte mobiliteit, geforceerde positie en gevoeligheid bij de verbinding van nek en nek In ernstige gevallen kan er een gevoel van elektrische schok in de ledematen zijn (vaker in afwezigheid van positie) of plotselinge quadriplegie. Dit type kan ook worden gezien bij congenitale cervicale fusieziekte (zoals Klippel-Feil-syndroom) en andere occipitale nekinstabiliteit veroorzaakt door compenserende stress.
1. Medische geschiedenis: er is een duidelijke geschiedenis van trauma.
2. Klinische symptomen: voornamelijk voor de lokale letselsymptomen van het occipitale neksegment, vergezeld van neurologische disfunctie boven het cervicale ruggenmerg, variërend in ernst. Milde manifestaties van ruggenmergirritatiesymptomen en tekenen; ernstig bewustzijnsverlies en spontane ademhaling verdwenen en permanente beademingsafhankelijkheid.
3. Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgenfilm: kan de verbreding van de vertebrale schaduw laten zien. Röntgenfilm wordt voornamelijk gebruikt om andere soorten nekletsel uit te sluiten en om de afstand tussen de tanden te meten. Onder normale omstandigheden is de interdentale afstand van volwassenen 4 ~ 5 mm, meer dan 6 mm duidt op subluxatie of dislocatie van het occipitale enkelgewricht.
(2) CT of MRI: het heeft een doorslaggevend effect op de diagnose en kan het occipitale condyle fractuur teken vertonen.
