Trillingen van ledematen
Invoering
introductie De ziekte van Parkinson is een degeneratieve ziekte van de substantia nigra en nigrostriatale routes bij volwassenen boven de middelbare leeftijd. De Amerikaanse APDA zei dat mensen die jonger waren dan 40 jaar de ziekte van Parkinson begonnen te krijgen. De etiologie van primaire tremorverlamming is niet bekend. Ongeveer 10% van de patiënten heeft een familiegeschiedenis; sommige patiënten kunnen encefalitis, cerebrale arteriosclerose, hersentrauma, hypoparathyreoïdie, koolmonoxide, mangaan, kwik, cyanide en bloed hebben. Ping, fenothiazinevergiftiging en antidepressiva (methylamine-oxidaseremmers, enz.) Kunnen het ziekte-achtige Parkinson-syndroom veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van de ziekte van Parkinson is nog niet duidelijk. Momenteel wordt erkend dat de oorzaak van de ziekte de degeneratie van zenuwcellen is, de belangrijkste laesies in de substantia nigra en striatum. Er is een soort zenuwcellen genaamd substantia nigra-cellen, de geleidelijke afname van het aantal substantia nigra-cellen en het geleidelijke verlies van functie, resulterend in een afname van een stof genaamd dopamine, die de bovengenoemde symptomen veroorzaakt. Volgens dierproeven en epidemiologische resultaten heeft de ziekte van Parkinson een zekere relatie met erfelijkheid.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van anti-neuronale nucleaire antilichamen (Hu, Ri)
Een rapport over de epidemiologische studie van de ziekte van Parkinson in China toont aan dat het totale aantal mensen dat aan de ziekte van Parkinson lijdt in China 1,72 miljoen heeft bereikt en dat de prevalentie van de ziekte van Parkinson bij mensen ouder dan 55 jaar bijna 1% is. Patiënten met de ziekte van Parkinson hebben echter enkele van de vroege symptomen van de ziekte van Parkinson gemengd in normale veroudering van lichaamsfuncties, wat de timing van de behandeling heeft vertraagd.
Diagnostische criteria voor de ziekte van Parkinson
(1) Klinische manifestaties: de meeste patiënten met de ziekte van Parkinson ontwikkelen zich na de leeftijd van 60 jaar, en af en toe degenen die in de 20 zijn. Het begin is verraderlijker, vertoont een langzame ontwikkeling en neemt geleidelijk toe. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als: tremor (vaak het eerste symptoom), spierrigiditeit, bradykinesie, abnormale houding, mond, keelholte, diafragmatische dyskinesie.
(2) Hulponderzoek: krachtige vloeistofchromatografie (HPLC) kan de afname van het HVA-gehalte (hoog vanillinezuur) in hersenvocht en urine detecteren. Brain CT kan verwijding van de sulcus en vergroting van de ventrikels hebben.
(3) Exclusief het syndroom van Parkinson veroorzaakt door encefalitis, cerebrovasculaire aandoeningen, vergiftiging, trauma, enz., En onderscheid het van snurken, spanning en seniele tremor.
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op typische symptomen en soms is het nodig om een aanvullend onderzoek te gebruiken voor identificatie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Vooral gedifferentieerd van het syndroom van Parkinson en idiopathische tremor, goedaardige tremor.
(1) Parkinson-syndroom na encefalitis:
Het syndroom van Parkinson veroorzaakt door lethargie encefalitis is al bijna 70 jaar niet gemeld, dus het syndroom van Parkinson verdwijnt na encefalitis veroorzaakt door deze encefalitis. In de afgelopen jaren is gemeld dat patiënten met virale encefalitis Parkinson-achtige symptomen hebben, maar deze ziekte heeft duidelijke infectiesymptomen, die gepaard kunnen gaan met symptomen van zenuwstelselbeschadiging zoals verlamming van de schedel, ledematenverlamming, convulsies, coma, enz. Cerebrospinale vloeistof kan een klein aantal cellen hebben ~ Verhoogde graad, verhoogd eiwit, minder suiker, enz. Nadat de aandoening is verlicht, zijn de Parkinson-achtige symptomen verlicht en kunnen ze worden onderscheiden van de ziekte van Parkinson.
(2) Hepatolenticulaire degeneratie:
Recessieve erfelijke ziekten, ongeveer een derde van de familiegeschiedenis, het begin van de puberteit, kunnen een verhoogde spiertonus van de ledematen, tremor, maskerachtig gezicht, torsie en andere extrapiramidale symptomen hebben. Het heeft karakteristieke kenmerken zoals leverschade, cornea KF-ring en afname van serumcululoplasmine. Kan worden geïdentificeerd met de ziekte van Parkinson.
(3) Essentiële tremor:
Is een dominante genetische ziekte, gemanifesteerd als hoofd, kaak, ledemaat onwillekeurige tremor, tremorfrequentie kan hoog of laag zijn, hoge frequentie is vergelijkbaar met hyperthyreoïdie; lage frequentie is vergelijkbaar met Parkinson-tremor. De ziekte heeft geen vermindering van lichaamsbeweging, verhoogde spierspanning en houdingsreflexstoornis en verdwijnt na het drinken, en de behandeling van cardiotonische behandeling kan worden onderscheiden van de ziekte van primaire Parkinson.
(4) Progressieve supranucleaire parese:
De ziekte komt ook veel voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en de klinische symptomen kunnen extrapiramidale symptomen zijn zoals spierrigiditeit en tremor. Deze ziekte heeft echter een prominente verstoring van de ogen, spierstijfheid is zwaar op de romp, de betrokkenheid van de ledemaatspieren is licht en de flexibiliteit van de ledemaat blijft behouden, de spanning van de nekextensor wordt verhoogd en de nekuitrekking en de nekflexie van de ziekte van Parkinson zijn duidelijk. Anders, kan worden geïdentificeerd met de ziekte van Parkinson.
(5) Shy_Drager-syndroom:
Klinisch zijn er vaak extrapiramidale symptomen, maar vanwege prominente autonome symptomen, zoals: syncope, orthostatische hypotensie, seksuele functie en blaasdisfunctie, zijn levodopa-preparaten niet effectief en kunnen ze worden onderscheiden van de ziekte van Parkinson.
(6) Door medicijnen veroorzaakt syndroom van Parkinson:
Overmatig gebruik van reserpine, chloorpromazine, haloperidol en andere antidepressiva kan extrapiramidale symptomen veroorzaken, vanwege een aanzienlijke geschiedenis van medicatie, en kan na ontwenning worden geïdentificeerd.
(7) Goedaardige tremor:
Verwijst naar fysiologische tremoren (onzichtbaar voor het blote oog) en functionele tremoren zonder organische hersenletsels. Functionele tremor omvat:
1. Fysiologische tremor is verbeterd (zichtbaar voor het blote oog), en het grootste deel van de houdingstremor is gerelateerd aan de verbeterde respons van adrenerge, ook gezien bij bepaalde endocriene ziekten zoals feochromocytoom, hypoglykemie, hyperthyreoïdie;
2. Cocaïne en alcoholisme en bijwerkingen van sommige drugs. Cariës tremoren, meestal door het hart veroorzaakte oorzaken, kunnen afleiden tremoren verlichten.
3. Anderen: trillingen wanneer emoties intens zijn en bij het doen van fijne bewegingen. Goedaardige tremor wordt klinisch gekenmerkt door geen manifestaties zoals de ziekte van Parkinson zoals myotonie, verminderde beweging en abnormale houding.
