zure brandwond
Invoering
introductie Zure verbranding wordt gekenmerkt door zure uitdroging en eiwitcoagulatie en degeneratie geassocieerd met zure chemicaliën in contact met de huid, vergezeld van thermische brandwonden. Er zijn weinig blaren in zure brandwonden, de wonden zijn droog, de randen zijn duidelijk gedefinieerd en de zwelling is lichter. Als gevolg van eiwitcoagulatie dringen, naast hydrofluorzuur, laesies vaak niet de diepe laag binnen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Zure verbranding verwijst naar de schade die wordt veroorzaakt door een hoge concentratie van sterk zuur dat op het weefsel inwerkt, waardoor weefseluitdroging en eiwitdenaturatie wordt veroorzaakt. De belangrijkste oorzaken van brandwonden zijn sterke zuren zoals zwavelzuur, salpeterzuur en zoutzuur. Zure brandwonden kunnen gelokaliseerde pijn en stollingsnecrose veroorzaken. Veel zuren zijn ontvlambaar, explosief, corrosief en giftig, wat grote schade kan veroorzaken. Veel gebruikt worden zwavelzuur, salpeterzuur en zoutzuurbrandwonden. Ze worden gekenmerkt door uitdroging van weefsels, coagulatie van neerslagen van weefseleiwit en daarom weinig blaren, die snel sputum worden. Over het algemeen geldt: hoe dieper de brandwond, hoe harder de taaiheid en hoe donkerder de kleur (bruin, geelachtig bruin), maar de diepte is vaak moeilijk te beoordelen vanwege het verbergen van de schemering. Vroege infectie is lichter. Diepe zure brandwonden worden vertraagd en langzaam genezen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huidletsel
1. Geschiedenis van blootstelling aan sterke zuren.
2. De wond is snel getekend, meestal zonder bubbels. Behalve waterstoffluoride dringt het in het algemeen geen diepe weefsels binnen.
3. Zwavelzuurbrandwonden verschijnen donkerbruin of zwart email; salpeterzuur is bruinachtig geel email; zoutzuur of carbolzuur is geel of wit email.
4. De brandwond met carbolzuur begon wit te worden en werd vervolgens grijs of blauwgrijs. Deze zure uitdroging is niet zo sterk als het bovenstaande, maar het kan doordringen in de bloedcirculatie en de nier beschadigen.
5. Fluorwaterstofbrandwonden beginnen erytheem of blaren te vertonen. Naast de verslechtering van het eiwit, lost het zuur ook het lipide op, vernietigt het celmembraan, ontkalkt (vernietigt het bot), enz., Zodat de weefselnecrose zal blijven uitzetten en verdiepen, de pijn is dramatischer en zweren kunnen zich vormen.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Verbranding van zwavelzuur, zoutzuur en salpeterzuur
Triaciden kunnen in brandende toestand brandwonden veroorzaken en in gasvormige toestand inademingsschade veroorzaken.
[Diagnose]
1. Geschiedenis van blootstelling aan zwavelzuur of zoutzuur of salpeterzuur. Vraag in het bijzonder naar het type zuur, contacttijd, eerste hulp verbrand en of er een geschiedenis is van inhalatie van zure nevel; lokale wonden worden getest op sterke zuurgraad met pH-testpapier.
2. Brandwondkarakteristieken: zwavelzuurbrandwonden zijn over het algemeen zwart of bruinig zwart; zoutzuurbrandwonden zijn geelachtig blauw; salpeterzuur verbrande wonden zijn geel of geelachtig bruin. De wond is zacht en vochtig en de lichte kleur is licht brandend; de verbrande huid is leerachtig en de kleur is diep brandend. Zuur verbrandt de huid om te drogen, dus de infectie onder de huid is over het algemeen minder.
3. Vaak gepaard met irritatie van de bovenste luchtwegen of larynxoedeem, beklemming op de borst en zelfs longoedeem.
[EHBO-behandeling]
1. Spoel onmiddellijk met veel water, niet minder dan 20 minuten, en neutraliseer vervolgens met 3% ~ 5% natriumbicarbonaatoplossing. Neutralisatie met zeep kan ook zonder voorwaarden worden gedaan.
2. Blootstellingstherapie voor wonden: Patiënten met graad III brandwonden moeten vroege escharectomie, autologe huidtransplantatie en huidtransplantatie ondergaan om de wond in een vroeg stadium te elimineren.
3. Zure brandwonden met een groot oppervlak moeten worden behandeld met anti-shock.
4. Vroege injectie van procaine penicilline 1,6 miljoen u / d intramusculair, om infecties te bestrijden, na 3-5 ~, afhankelijk van het wondoppervlak en de algemene toestand van de patiënt besloot om gevoelige antibiotica uit te schakelen of over te schakelen.
(twee) waterstoffluoride brandwonden
Naast de eigenschappen van zure brandwonden, heeft het ook een sterk corrosief effect, dat vet en ontkalking kan oplossen, wat resulteert in langduriger lokale weefselnecrose. Als de ernstige zweer niet lang wordt genezen, als deze niet op tijd wordt behandeld, kan de schade het periosteum bereiken en aseptische necrose van het bot veroorzaken.
[Diagnose]
1. Heeft een geschiedenis van blootstelling aan waterstoffluoride.
2. Lokale wonden: vroege asymptomatische, ernstige pijn na 1 ~ 8 uur. De eerste huid werd rood en werd daarna geleidelijk donkerrood, droog, gevolgd door bleke, necrotische wonden en uiteindelijk paarszwart of zwart. Er zijn ook lokale blaren, de blaren zijn bruin en de wonden zijn niet gemakkelijk te genezen.
3. Inademing van fluorwaterstofzuurrook kan irritatie van de luchtwegen en longoedeem veroorzaken.In ernstige gevallen kan asfyxie optreden.
4. Afhankelijk van de mate van verbranding heeft de patiënt symptomen van fluorose zoals hoofdpijn, vermoeidheid, misselijkheid, braken, convulsies, coma, bloedsomloop en nierbeschadiging.
[EHBO-behandeling]
1. Spoel onmiddellijk met veel stromend water gedurende 20 tot 30 minuten.
2. Was of week gedurende 1 uur met een oplossing van 3% ~ 10% natriumbicarbonaat en week vervolgens gedurende 1 uur met 50% magnesiumsulfaat.
3. Milde brandwonden met of zonder 10% calciumgluconaat in de omgeving of met 5% tot 10% calciumchloride voor DC-calciumpenetratietherapie, de laatste heeft snelle pijn en minder restverschijnselen.
4. In ernstige gevallen kan een lokale operatie worden uitgevoerd om normaal weefsel te verwijderen en vervolgens wordt de huid verwijderd met huidtransplantaat of flap.
5. Grote delen van waterstoffluoride brandwonden moeten worden aangevuld met calcium, met 10% calciumgluconaat 10 ml of 5% calciumchloride 20 ml toegevoegd aan 25% glucose-injectie 20 ml langzame intraveneuze injectie. De calciumconcentratie in het bloed van de patiënt en de veranderingen in de nierfunctie werden dagelijks gemeten en patiënten met schade aan de luchtwegen moesten worden geanalyseerd op bloedgas.
6. Een breed scala aan fluorwaterstofzuurbrandwonden moet worden behandeld met een anti-verbrandingsschok (2% gebied van fluorwaterstofzuurbrandwonden kan shock veroorzaken). In geval van inhalatie van dampen, kan het worden ingeademd met een natriumbicarbonaatoplossing van 2% In ernstige gevallen moet tracheotomie worden uitgevoerd.
7. Geef antibiotica om infectie te voorkomen.
(drie) chroomzuur brandt
Contact met de huid veroorzaakt lokale weefselcorrosie en zorgt ervoor dat het eiwit stolt. Indien niet correct behandeld, kunnen chroomionen worden geabsorbeerd van het wondoppervlak, wat vergiftiging veroorzaakt.
[Diagnose]
1. Geschiedenis van blootstelling aan chroomzuur.
2. Lokale wonden zijn zweren, blaren en het oppervlak is geel. De wond kan het periosteum bereiken en is niet gemakkelijk te genezen.
3. Langdurige blootstelling aan chroomzuurnevel kan zweren en perforatie van het neustussenschot veroorzaken.
4. Wanneer het wondgebied groot is, kan dit methemoglobinemie, hypoxie, nierfunctiestoornissen en verschillende slangentypes en hemoglobinurie veroorzaken.
[EHBO-behandeling]
1. Spoel onmiddellijk met veel water gedurende 20 ~ 30min.
2. Spoel of bevochtig met 5% ~ 10% natriumthiosulfaat of fosfaatbuffer. Het kan ook worden gespoeld met 10% EDTA-oplossing om de chroomionenabsorptie van de wond te verminderen.
3. Vroege snijgebreken kunnen worden overwogen.
4. Vroege hemodialyse of bloeduitwisseling bij vergiftiging.
(4) oxaalzuur brandt
[Diagnose]
1. Heb een geschiedenis van blootstelling aan oxaalzuur.
2. Gedeeltelijke wondhuid produceert poederachtige, witte, hardnekkige ulceratie.
3. Hypercalciëmie, convulsies en nierschade kunnen optreden met een groot brandoppervlak.
[EHBO-behandeling]
1. Spoel onmiddellijk met veel stromend water.
2. De wond wordt gedeeltelijk aangebracht met calciumgluconaatoplossing.
3. Passende calciumsuppletie, rehydratie, diurese, preventie en behandeling van acuut nierfalen.
