constrictieve pericarditis
Invoering
introductie Constrictieve pericarditis wordt veroorzaakt door chronische pericardiale ontsteking die leidt tot pericardiale verdikking, adhesie en zelfs verkalking, waardoor het hart diastolisch wordt, de contractie beperkt, de hartfunctie achteruitgaat en symptomen van een systemische bloedsomloopstoornis veroorzaakt. Constrictieve pericarditis is een progressief verergerende chronische ziekte die vaak wordt uitgeschakeld of sterft als gevolg van uitputting, peritoneale effusie en perifeer oedeem of ernstige hartcomplicaties. Als een volledige pericardiale dissectie vroeg wordt uitgevoerd, kunnen de meeste patiënten Bevredigende resultaten. Constrictieve pericarditis is secundair aan acute pericarditis en de etiologie is nog steeds de meest voorkomende in China.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Constrictieve pericarditis is secundair aan acute pericarditis.De oorzaak van tuberculose is nog steeds de meest voorkomende in China Ten tweede wordt het ook gezien bij patiënten met pericardiaal trauma of reumatoïde artritis. Schimmel- of virale infecties worden niet op tijd behandeld en kunnen ook tot de ziekte leiden. Veel patiënten met constrictieve pericarditis kunnen de oorzaak van de ziekte niet vaststellen, ondanks pericardiale pathologie. Pericardiale tumoren en bestralingstherapie kunnen soms de ziekte veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cardiovasculaire angiografie, pericardiale effusie, elektrocardiogram
Ten eerste, röntgeninspectie
De grootte van de hartschaduw is normaal of iets groter. De hartvergroting kan te wijten zijn aan pericardiale verdikking of pericardiale effusie. De normale boog van het linker- en rechterhart verdwijnt. Het is plat en stijf, het hart klopt zwak en de superieure vena cava is duidelijk verbreed. Sommige patiënten hebben pericardium. Er is een verkalking in de vorm van een eierschaal en bovendien wordt een atriale vergroting gezien.
Ten tweede, het ECG
De meeste hebben lage spanning, sinustachycardie, een paar kunnen atriale fibrillatie hebben en meerdere lead T-golven zijn vlak of omgekeerd. Soms wordt de P-golf verbreed of verhoogd in een "mitralisklep P-golf" of "long-type P-golf", die linker en rechter atriumvergroting toont, evenals rechter ventriculaire hypertrofie.
Ten derde, echocardiografie
Het is te zien dat de amplitude van de achterwand van de rechterventrikel of de achterwand van de linkerventrikel kleiner wordt.Als er een pericardiale effusie is, kan de verdikking van de pericardiale wandlaag worden gevonden.
Ten vierde, hartkatheterisatie
De gemiddelde druk in het rechter atrium nam toe, de drukcurve vertoonde een "M" -vorm of een "W" -vorm, en de rechter ventrikeldruk nam toe. De drukcurve vertoonde een patroon van vroege diastolische verwijding en laat diastolisch plateau, en de pulmonale capillaire wigdruk was ook verhoogd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van constrictieve pericarditis:
Constrictieve pericarditis wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd wanneer deze klinisch wordt gediagnosticeerd. Door de fibrose en verkalking van het pericardium wordt het hart ingehouden en wordt de functie van het hart aangetast. Ten slotte verschijnen er een reeks klinische symptomen met stoornissen in de bloedsomloop of lever- en nierstoornissen, en het subklinische type van de ziekte is meer dan het klinische type, secundair meer dan de primaire, de klinische manifestaties van secundaire patiënten zijn gemakkelijk de primaire ziekte te zijn Dekking is de belangrijkste oorzaak van een verkeerde diagnose en gemiste diagnose. De verzameling medische geschiedenis is niet volledig, het lichamelijk onderzoek is niet voorzichtig en sommige belangrijke tekenen worden gemist, vooral de speciale uitvoering van de hartcompressie is niet voldoende of andere gerelateerde onderzoeken worden niet op tijd uitgevoerd, dus het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen. Daarom moet bij de diagnose differentiële diagnose strikt worden uitgevoerd met verschillende mogelijke ziekten. Klinisch is het voornamelijk gerelateerd aan cirrose, congestief hartfalen en tuberculeuze peritonitis. De klinische manifestaties en hemodynamiek van constrictieve pericarditis zijn vergelijkbaar met die van restrictieve cardiomyopathie. Indien nodig kan endocardiale biopsie worden uitgevoerd. Diagnosticeren.
Cirrose: Hepatische sclerose is een klinisch vaak voorkomende chronische progressieve leverziekte met diffuse leverschade veroorzaakt door langdurige of herhaalde werking van een of meer oorzaken. Histopathologie heeft uitgebreide hepatocytennecrose, resterende hepatocytennodulaire regeneratie, bindweefselhyperplasie en vezelige septumvorming, leidend tot structurele vernietiging van de leverlobule en vorming van pseudolobulen.De lever vervormt geleidelijk en verhardt en ontwikkelt zich tot cirrose. Klinisch zijn leverfunctiestoornissen en portale hypertensie de belangrijkste manifestaties en zijn er meerdere systemen bij betrokken.In het gevorderde stadium treden vaak complicaties op zoals bovenste gastro-intestinale bloedingen, hepatische encefalopathie en secundaire infectie.
Congestief hartfalen: congestief hartfalen verwijst naar de bloedtoevoer die het hart niet kan verslaan tegelijkertijd met de veneuze terugkeer en het lichaamsweefselmetabolisme. Vaak wordt het vermogen van de hartspier om samen te trekken verzwakt door verschillende ziekten, zodat de bloedproductie van het hart wordt verminderd, wat onvoldoende is om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, en dus worden een reeks symptomen en tekenen gegenereerd. Hartklepaandoeningen, coronaire arteriosclerose, hypertensie, endocriene aandoeningen, bacteriële toxines, acuut longinfarct, emfyseem of andere chronische longaandoeningen kunnen hartfalen veroorzaken en hartfalen veroorzaken. Zwangerschap, vermoeidheid, snelle intraveneuze rehydratatie, enz. Kunnen de last van het zieke hart verergeren en myocardiaal falen veroorzaken.
Tuberculeuze peritonitis: tuberculeuze peritonitis is een chronische diffuse peritoneale infectie veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het komt vaker voor bij kinderen en jonge volwassenen. De vrouw is iets meer dan de man, 1,2 ~ 2,0: 1. De belangrijkste klinische manifestaties zijn burn-out, koorts, buikpijn en een opgeblazen gevoel, wat complicaties kan veroorzaken zoals darmobstructie, darmperforatie en fistelvorming.
