pulserende massa op het sleutelbeen
Invoering
introductie De pulserende massa op het sleutelbeen is een klinische manifestatie van een perifeer aneurysma. Perifere aneurysma's zijn aneurysma's die voorkomen in de hoofdslagaders zoals de halsslagader en de extremiteiten. Het aneurysma wordt meestal gekenmerkt door een pulserende massa met een glad oppervlak, dat gepaard kan gaan met trillingen en geruis.De proximale slagader van de laesie wordt gecomprimeerd, wat de massa kan verminderen, de spanning kan verminderen en de tremor en ruis kan verminderen. Aneurysma's kunnen perifere zenuwen, aders en organen comprimeren vanwege hun massale effect en overeenkomstige symptomen veroorzaken. De symptomen variëren met de locatie van het aneurysma en de structuur van de compressie. Compressie van de zenuw kan gevoel veroorzaken, bewegingsstoornissen, compressie van de ader kan leiden tot refluxstoornissen, wat resulteert in zwelling van de ledematen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie: over het algemeen verdeeld in twee soorten: echt aneurysma en pseudoaneurysma: de eerste wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose en de tumorwand bevat een drielaagse structuur van de arteriële wand, die meervoudig of gelijktijdig kan zijn met aorta aneurysma; Vaak secundair aan arterieel trauma (zoals messteekwonden, arteriële punctie), is de tumorwand vezelachtig weefsel, meestal enkel. Verschillende infectieuze factoren (zoals infectieuze emboli die eraf vallen tijdens bacteriële endocarditis) kunnen ook de arteriële wand vernietigen en een zogenaamd infectieus aneurysma vormen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borsttest op de borst
1. Algemene inspectie
Voor patiënten met vermoedelijke infectieuze of inflammatoire aneurysma's, kunnen bloedtesten zoals bloedroutine, bloedcultuur, bezinkingssnelheid van erytrocyten, CRP, enz. Helpen bij de diagnose. Bij oudere patiënten moeten de vitale functies van het hart, de longen, de lever, de hersenen en de nieren grondig worden geëvalueerd.
2. Beeldinspectie
(1) Color Doppler-echografie: voor de niet-invasieve onderzoeksmethode kunnen het aneurysma en andere aangrenzende tumoren worden onderscheiden en kunnen de grootte en locatie van het aneurysma in eerste instantie worden begrepen.
(2) CTA of MRA: Voor de voorkeursmethode voor klinische diagnose wordt CTA vaker gebruikt om de locatie, grootte, intracavitaire trombus en aangrenzende orgaanbetrokkenheid van het aneurysma te bepalen.
(3) Digitale subtractie-angiografie: de standaardmethode voor vasculair onderzoek kan de grootte, locatie en collaterale circulatie van het aneurysma weergeven; het is echter onmogelijk om de trombus in de wand te onderscheiden, die de grootte van het aneurysma kan onderschatten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Afhankelijk van de locatie van het omringende aneurysma, kan elk zijn eigen speciale symptomen en tekenen hebben:
1 halsslagaderaneurysma: er is een pulserende massa aan de zijkant van de nek.Het kan heesheid, cervicale sympathische zenuw en brachiale plexuszenuw veroorzaken en er zijn symptomen zoals heesheid, Horner-syndroom, zwakte van de bovenste ledematen en paresthesie. Wanneer het aneurysma scheurt, kan dit een bloeding of zelfs verstikking veroorzaken.Als de trombus in de tumorholte valt, kan dit een intracraniële embolie en ischemische beroerte veroorzaken.
2 subclavian aneurysma: pulserende massa kan worden gevonden in het supraclaviculaire gebied, compressie van de brachiale plexus veroorzaakt paresthesie van de bovenste ledematen en dyskinesie, trombose van de tumor kan acute ischemie van de bovenste ledematen of cerebrale ischemie veroorzaken.
3 aneurysma's: de pulserende massa bevindt zich in de dij. Wanneer de tumor de femorale zenuw comprimeert, is er gevoelloosheid en stralingspijn in de onderste ledematen; zwelling van de onderste ledematen treedt op wanneer de femorale ader wordt samengedrukt; de trombusloslating in de tumorholte kan acute arteriële embolie van de onderste extremiteit, pijn in de aangetaste ledemaat, bleekheid en verlaagde huidtemperatuur veroorzaken.
4 aneurysma: zichtbare atriale pulserende massa. Vanwege trombusocclusie in de tumorholte, trombose, embolisatie van de distale slagader of tumorbreuk van de bloeddruk, veroorzaken vaak ernstige ischemie van het kalf, wat leidt tot kreupelheid, rustpijn en zelfs necrose.
