piano vinger (teen) teken
Invoering
introductie Komt vaker voor bij langdurige (meer dan 1 jaar) hoge doses antipsychotica die dopaminerge receptoren blokkeren of binden, met name fenothiazines zoals chloorpromazine, perphenazine, butyrylbenzenen zoals haloperidol Enz., Kan sommige TD bepaalde dopamine-medicijnen veroorzaken, zoals levodopa, Madopar, Parkinin, stabilisatoren kunnen ook soortgelijke TD onvrijwillige beweging veroorzaken. Of soms bij patiënten die langdurig antidepressiva, anti-PD-medicijnen, anti-epileptica en antihistaminica gebruiken, is reductie of ontwenning gemakkelijk. De pathogenese van tardieve dyskinesie is onduidelijk en centrale dopaminerge neuronschade is een doctrine. Er is ook gemeld dat het GABA-energiesysteem functioneel is verminderd, de neurotoxiciteit van de productie van vrije radicalen en het directe effect van antipsychotische geneesmiddelen op het zenuwstelsel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Komt vaker voor bij langdurige (meer dan 1 jaar) hoge doses antipsychotica die dopaminerge receptoren blokkeren of binden, met name fenothiazines zoals chloorpromazine, perphenazine, butyrylbenzenen zoals haloperidol Enz., Kan TD veroorzaken. Bepaalde dopamine-medicijnen zoals levodopa, Madopar, Parkinin en kalmeringsmiddelen kunnen ook TD-onwillekeurige bewegingen veroorzaken. Af en toe zijn patiënten die langdurig antidepressiva, anti-PD-medicijnen, anti-epileptica en antihistaminica nemen vatbaar voor vermindering of intrekking.
Gerelateerde factoren zijn onder meer: 1 leeftijd, geslachtsfactoren: oude mensen zijn geneigd om te voorkomen, moeilijk te herstellen, meer vrouwen dan mannen; 2 hersenletsels patiënten met antipsychotica zijn vatbaar voor, negatieve symptomen van schizofreniepatiënten met een vroege aanvang van TD, hoge incidentie; 3 Geneesmiddelfactoren: geneesmiddeldosis en behandelingsduur zijn gerelateerd aan TD en komen vaker voor bij patiënten met het Parkinson-syndroom in het vroege stadium van de behandeling.
(twee) pathogenese
De pathogenese van tardieve dyskinesie is onduidelijk en centrale dopaminerge neuronschade is een doctrine. Er is ook gemeld dat het GABA-energiesysteem functioneel is verminderd, de neurotoxiciteit van de productie van vrije radicalen en het directe effect van antipsychotische geneesmiddelen op het zenuwstelsel.
Algemeen wordt aangenomen dat langdurig gebruik van hoge doses antipsychotische geneesmiddelen zoals fenothiazinen en butyrylbenzenen post-synaptische dopamine-receptoren (DR) langdurig kunnen blokkeren en synaptische dopamine (DA) -synthese kunnen verhogen en feedback kunnen afgeven. Post-synaptische DR is gevoeliger voor DA-respons, produceert DR-overgevoeligheid en heeft een overgevoeligheid voor denervatie Fysiologische doses van DA kunnen dyskinesie veroorzaken, vaak geïnduceerd na levodopa of stopzetting van antipsychotica. Om de symptomen erger te maken, ondersteunt het ook de verfijning van TD-symptomen, haloperidol kan de symptomen tijdelijk bedekken, DA synergist kan de symptomen verergeren.
Pathologische veranderingen: autopsie onthulde degeneratie en atrofie van de substantia nigra en caudate nucleus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Electroencephalogram onderzoek electromyogram
1. Komt voor bij oudere patiënten, vooral vrouwen, met voornamelijk organische hersenletsels, met ernstige symptomen en langzaam herstel. Verschillende antipsychotica kunnen worden veroorzaakt: gefluoreerde antipsychotica zoals fluphenazine, trifluoperazine en haloperidol komen vaak voor, de meeste treden op na het innemen van antipsychotica gedurende meer dan 1 tot 2 jaar en de kortste 3 tot 6 Maanden kunnen verschijnen, de langste is 13 jaar.
De belangrijkste klinische manifestaties zijn ritmische stereotiepe repetitieve onwillekeurige bewegingen, vroege manifestaties van tongtrillingen of speekselvloed, de orale beweging van ouderen is kenmerkend en de ledematenbetrokkenheid van jonge patiënten komt vaak voor. Mond- en gezichtssymptomen van kinderen zijn prominenter, de onderste spieren zijn meestal betrokken, vertonen mond-tong-breker triade (BLM-syndroom) of buccaal, tong, kauwsyndroom, tonen oncontroleerbare bewegingen van de lippen en tong, zoals onvrijwillige Voortdurend kauwen, zuigen, draaiende tong, tong, mond en drumsticks, kaak en nek, soms steekt de tong onwillekeurig plotseling uit de mond, de vliegenvangerstong genaamd, die in ernstige gevallen voorkomt. Onduidelijke articulatie en dysfagie. De rompspieren worden beïnvloed door het lichaam te trillen, het distale deel van de ledemaat wordt beïnvloed door de uitvoering van het pianovinger (teen) teken, het proximale deel van de ledemaat wordt zelden aangetast, een paar show dansachtige bewegingen, geen flapperende benen, twee benen springen constant, de handen en voeten bewegen, de romp is gedraaid Seksuele sporten en eigenzinnige houdingen. Af en toe vertoonde gastro-intestinaal type, maagklachten, misselijkheid en braken zich voor na plotselinge terugtrekking. Wanneer de stemming gespannen en opgewonden is, verergeren de symptomen en verdwijnen ze wanneer u slaapt. Sommige patiënten bestaan naast vertraagde sedatie, vertraagde dystonie en door geneesmiddelen geïnduceerd Parkinson-syndroom Symptomen worden gemakkelijk verborgen en blootgesteld wanneer geneesmiddelen worden verminderd of stopgezet.
2. Antipsychotica kunnen acute idiopathische dystonie of acute sedatie veroorzaken. Het komt voor binnen 2 dagen na antipsychotica. Het komt vaak voor bij kinderen en in de vroege volwassenheid. Het vertoont dramatische ledematen, romp, nek, tong en De spiertrekkingen of ongemakkelijke houding van de gezichtsspieren.
3. Volgens de bewegingsstoornis is het onderverdeeld in de volgende typen: 1 abnormaliteit van oogspierbewegingen: knipperende prestaties, sputum, enz .; 2 afwijkingen in de gezichtsspierbewegingen: spierstuipen in het gezicht, stuiptrekkingen en fronsend gezicht; 3 afwijkingen in de mondspierbewegingen: pruilen, pruilen, Kauwen, aspiratie en laterale beweging van de onderkaak; 4 afwijkingen van tongspierbeweging: tongverlenging, tongreductie, peristaltiek en labrum; 5 abnormale beweging van de keelholte: abnormale beweging van de enkel beïnvloedt uitspraak en slikken; 6 abnormaliteit van nekbeweging: schuin Nek, nekrug, enz .; 7 afwijkingen in de rompbeweging: de rompbeweging van het lichaam is ongecoördineerd, in een vreemde houding, zoals schouders ophalen, bogen van de hoorn, draaien, spiertrekkingen, pees snurken en ademhalingsmoeilijkheden, soms het hele lichaam schommelt, torso Herhaalde flexie en extensie, heen en weer draaien, body-rocking genoemd; 8 abnormale beweging van de ledematen: continue flexie en extensie van het distale uiteinde van de ledemaat, het pianovinger (teen) -teken genoemd, het proximale uiteinde wordt zelden aangetast, een paar dansachtige bewegingen Actie, werpbewegingen, hand- en voetbewegingen, handen herhaaldelijk en benen of non-stop springen; 9 spierspanning laag - verlamde bewegingsstoornis: waarbij het hoofd, nek en middel, zoals nek zacht niet omhoog kunnen kijken, taille zacht Rechtstreeks van de buik en convexe en bewegen niet lopen been, voet trail.
4. TD subtype 1 acuut ontwenningssyndroom: plotselinge incessie van antipsychoticum onwillekeurige onregelmatige niet-repetitieve dansbeweging, vergelijkbaar met kleine chorea of Honenting-ziekte, vaker voor bij kinderen, zelfherstellend; Kan de dansbeweging geleidelijk laten verdwijnen; 2 vertraagde dystonie: zowel kinderen als volwassenen kunnen optreden, onwillekeurige bewegingen vergelijkbaar met torsie dystonie of torsiesputum, persistentie, vertoont geen snelle repetitieve stereotypen.
Volgens de patiënt die antipsychotica of langdurig gebruik van antidepressiva, anti-Parkinson-geneesmiddelen, anti-epileptica of antihistaminica gebruikt, treedt dyskinesie op tijdens of na 3 maanden van ontwenningsverschijnselen, met ritmische stereotypen en aanhoudende persistentie Onwillekeurige beweging.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Geneesmiddelgeïnduceerd Parkinson-syndroom: omdat DR bezet of geblokkeerd wordt door antipsychotica, kan endogene DA niet binden aan DR, hoewel er ook een geschiedenis is van antipsychotica, maar onvrijwillige oefening vertoont spierstijfheid, bewegingsreductie en beweging Oogcrisis enzovoort.
2. Ziekte van Huntington: Volgens de genetische geschiedenis, chorea en dementie en andere drie hoofdtekens, is het niet moeilijk om te identificeren met TD. ZvH-patiënten gebruiken ook antipsychotica. Als er sedatie is, kan het niet worden herhaald of stereotype onvrijwillige beweging om TD te veroorzaken.
3. Meige-syndroom: is een veel voorkomende orale dyskinesie, volledig type mond, mandibulaire dystonie, er zijn oogleden; niet-volledig type alleen mond, tong, keelholte en mandibulaire dystonie, of alleen de primaire Seksuele oogleden; geen geschiedenis van antipsychotica.
4. Draaien : Onvrijwillige beweging met snelle prestaties, stereotiepe herhaling, geen geschiedenis van antipsychotica.
 teken)
