houdingstremor
Invoering
introductie De tremor die optreedt wanneer de ledemaat een bepaalde positie behoudt, wordt orthostatische tremor genoemd. De meest voorkomende is wanneer de bovenste ledemaat wordt uitgerekt. De tremor wordt vaak onderdrukt tijdens actieve oefening en wordt versterkt wanneer de emotie gespannen is. Het verdwijnt wanneer volledig rust en slaap. Posturale tremor is een klinische manifestatie van de ziekte van Parkinson. Het syndroom van Parkinson is een algemeen gebruikt diagnostisch concept voor klinische neurologen en verwijst naar verschillende oorzaken (cerebrovasculaire aandoeningen, cerebrale arteriosclerose, infectie, vergiftiging, trauma, geneesmiddelen en genetische degeneratie). Groepsklinisch syndroom, voornamelijk gemanifesteerd als tremor, spierstijfheid, bradykinesie en houdingsinstabiliteit.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak: Posturale tremor is een klinische manifestatie van de ziekte van Parkinson. De exacte oorzaak van de ziekte van Parkinson is nog onbekend. Genetische factoren, omgevingsfactoren, veroudering, oxidatieve stress, enz. Kunnen allemaal betrokken zijn bij het degeneratieve doodsproces van dopaminerge neuronen. De incidentie en prevalentie van ouder wordende PD nam toe met de leeftijd. PD is meer dan 60 jaar oud, wat suggereert dat veroudering verband houdt met de ziekte. De gegevens tonen aan dat met de leeftijd de substantia nigra dopaminerge neuronen in de hersenen van normale volwassenen geleidelijk zullen afnemen. De prevalentie van PD bij ouderen ouder dan 65 jaar is echter niet hoog, daarom is veroudering slechts een van de risicofactoren voor PD.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Neurologisch onderzoek electromyogram
Diagnose: de belangrijkste symptomen van Parkinson-patiënten zijn:
1 tremor: begint vaak met één hand en produceert 4 ~ 6 keer onwillekeurig schudden per seconde, en kan zich later uitstrekken tot de onderste ledematen van dezelfde zijde en de bovenste en onderste ledematen van de andere zijde. Tremors treden op in rust, verergeren wanneer emotioneel opgewonden en verdwijnen tijdens het slapen.
2 Tonic: Vanwege de hoge spierspanning zijn een of beide ledematen hard en niet flexibel. Later kan het de rompspieren beïnvloeden en het is een "kleine stap" tijdens het lopen.
3 Bewegingsreductie: alle bewegingen zijn langzaam en verminderd, en de patiënt is vaak uitdrukkingsloos en kan niet stil zitten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose: voornamelijk onderscheiden van het syndroom van Parkinson en idiopathische tremor, goedaardige tremor.
(1) Parkinson-syndroom na encefalitis:
Het syndroom van Parkinson veroorzaakt door lethargie encefalitis is al bijna 70 jaar niet gemeld, dus het syndroom van Parkinson verdwijnt na encefalitis veroorzaakt door deze encefalitis. In de afgelopen jaren is gemeld dat patiënten met virale encefalitis Parkinson-achtige symptomen hebben, maar deze ziekte heeft duidelijke infectiesymptomen, die gepaard kunnen gaan met symptomen van zenuwstelselbeschadiging zoals verlamming van de schedel, ledematenverlamming, convulsies, coma, enz. Cerebrospinale vloeistof kan een klein aantal cellen hebben ~ Verhoogde graad, verhoogd eiwit, minder suiker, enz. Nadat de aandoening is verlicht, zijn de Parkinson-achtige symptomen verlicht en kunnen ze worden onderscheiden van de ziekte van Parkinson.
(2) Hepatolenticulaire degeneratie:
Recessieve erfelijke ziekten, ongeveer een derde van de familiegeschiedenis, het begin van de puberteit, kunnen een verhoogde spiertonus van de ledematen, tremor, maskerachtig gezicht, torsie en andere extrapiramidale symptomen hebben. Het heeft karakteristieke kenmerken zoals leverschade, cornea KF-ring en afname van serumcululoplasmine. Kan worden geïdentificeerd met de ziekte van Parkinson.
(3) Essentiële tremor:
Is een dominante genetische ziekte, gemanifesteerd als hoofd, kaak, ledemaat onwillekeurige tremor, tremorfrequentie kan hoog of laag zijn, hoge frequentie is vergelijkbaar met hyperthyreoïdie; lage frequentie is vergelijkbaar met Parkinson-tremor. De ziekte heeft geen vermindering van lichaamsbeweging, verhoogde spierspanning en houdingsreflexstoornis en verdwijnt na het drinken, en de behandeling van cardiotonische behandeling kan worden onderscheiden van de ziekte van primaire Parkinson.
(4) Progressieve supranucleaire parese:
De ziekte komt ook veel voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en de klinische symptomen kunnen extrapiramidale symptomen zijn zoals spierrigiditeit en tremor. Deze ziekte heeft echter een prominente verstoring van de ogen, spierstijfheid is zwaar op de romp, de betrokkenheid van de ledemaatspieren is licht en de flexibiliteit van de ledemaat blijft behouden, de spanning van de nekextensor wordt verhoogd en de nekuitrekking en de nekflexie van de ziekte van Parkinson zijn duidelijk. Anders, kan worden geïdentificeerd met de ziekte van Parkinson.
(5) Shy_Drager-syndroom:
Klinisch zijn er vaak extrapiramidale symptomen, maar vanwege prominente autonome symptomen, zoals: syncope, orthostatische hypotensie, seksuele functie en blaasdisfunctie, zijn levodopa-preparaten niet effectief en kunnen ze worden onderscheiden van de ziekte van Parkinson.
(6) Door medicijnen veroorzaakt syndroom van Parkinson:
Overmatig gebruik van reserpine, chloorpromazine, haloperidol en andere antidepressiva kan extrapiramidale symptomen veroorzaken, vanwege een aanzienlijke geschiedenis van medicatie, en kan na ontwenning worden geïdentificeerd.
(7) Goedaardige tremor:
Verwijst naar fysiologische tremoren (onzichtbaar voor het blote oog) en functionele tremoren zonder organische hersenletsels. Functionele tremor omvat: 1. Fysiologische tremorversterking (zichtbaar voor het blote oog), meestal houdingstremor, geassocieerd met augmentatie van adrenerge regulatie; ook gezien bij bepaalde endocriene ziekten zoals feochromocytoom, hypoglykemie, schildklierfunctie Advance 2. Cocaïne en alcoholisme en bijwerkingen van sommige drugs. Cariës tremoren, meestal door het hart veroorzaakte oorzaken, kunnen afleiden tremoren verlichten. 3. Anderen: trillingen wanneer emoties intens zijn en bij het doen van fijne bewegingen. Goedaardige tremor wordt klinisch gekenmerkt door geen manifestaties zoals de ziekte van Parkinson zoals myotonie, verminderde beweging en abnormale houding.
