Verlies van houdingsspanning
Invoering
introductie Symptomatische hypotensie kan plotseling, tijdelijk bewustzijnsverlies hebben met het verdwijnen van houdingsspanning, wat het optreden van syncope is. Syncope verwijst naar een plotseling verlies van voorbijgaand bewustzijn veroorzaakt door een plotselinge, wijdverbreide, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het wordt veroorzaakt door fysieke factoren en kan ook secundair zijn aan bloedcirculatiestoornissen in de hersenen. De klinische kenmerken zijn acuut begin en verlies van voorbijgaand bewustzijn. Patiënten hebben vaak prodromale symptomen ongeveer een minuut voor het begin van syncope, gemanifesteerd als algemeen ongemak, wazig zien, tinnitus, misselijkheid, bleek, koud zweet, ledematenzwakte en binnenkort syncope. Bij het begin van de syncope, losse oefeningen en verlies van gevoel, soms apneu, trage hartslag en zelfs hartstilstand, is het moeilijk om de radiale slagader en de halsslagader aan te raken. Neurologisch onderzoek kan verwijde pupillen, verlies van lichtreflectie en cornea-reflexen, vermindering of verdwijnen van sputumreflexen, pathologische reflexen onthullen, vaak gepaard met speekselvloed en urine-incontinentie. Het duurt meestal 2-3 minuten en alle functies worden geleidelijk hersteld. Nadat de patiënt wakker wordt, kan er een korte periode van bewuste troebelheid, buikpijn, misselijkheid, braken, constipatie, zelfs incontinentie, extreme vermoeidheid, lethargie, een paar minuten tot een half uur zijn, na het begin van het onderzoek kunnen er geen positieve tekenen zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Symptomatische hypotensie: wanneer de systolische bloeddruk zo laag is als 13,4 tot 9,3 kPa (100 tot 70 mmHg), kan de cerebrale doorbloeding van de meeste mensen worden gewaarborgd door zelfreguleringsmechanisme; wanneer de systolische bloeddruk echter lager is dan 9,3 kPa (70 mmHg), Er is geen garantie voor minimale bloedstroomperfusie vereist voor normale hersenactiviteit en cerebrale ischemie. Het licht kan worden gecorrigeerd, het zware is gemakkelijk onomkeerbaar te worden en de prognose is slecht.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
Symptomatische hypotensie kan worden gezien.In ernstige gevallen kan plotseling en voorbijgaand bewustzijnsverlies gepaard gaan met het verdwijnen van houdingsspanning, wat het optreden van syncope is. De prodromale symptomen van syncope zijn:
1 Duizeligheid, duizeligheid en ongemak na overmatig lichamelijk of geestelijk werk.
2 Na duizeligheid verschenen al snel wazig zien, duizeligheid en zwarte ogen.
3 kunnen mild gehoorverlies of tinnitus hebben.
4 zwak en zwak, staan onstabiel, willen dumpen.
5 bleek, nerveus en inspannend, zelfs niet in staat om te spreken.
6 kunnen gepaard gaan met misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen.
7 De meeste patiënten hebben geen tijd om de steun te ondersteunen of onmiddellijk de positie in te nemen, de stoel zal onmiddellijk flauwvallen en vallen.
Een aanzienlijk aantal patiënten viel flauw toen er niemand aanwezig was. Sommige patiënten kunnen gezichts- of hoofdhuidschaafwonden hebben, ouderen kunnen gebroken zijn als gevolg van vallen, of kunnen een plotselinge daling van de bloeddruk en een cerebrovasculair accident of acuut myocardinfarct hebben, enz. Sommige ouderen kunnen lang last hebben van verkoudheid na flauwvallen longontsteking. Behalve cardiogene en neurogene (centrale) seksueel was er geen significante verandering in ademhaling, hartslag kon langzamer en sneller zijn, hartgeluiden waren lager en zwakker; diepe en oppervlakkige zenuwreflexen bestonden (in tegenstelling tot coma). De patiënt kan de situatie vóór de syncope of de omgeving waarin deze zich bevindt duidelijk beschrijven. De algemene aanval duurt tien tot tien minuten, zelden meer dan 20 minuten. Nadat de patiënt wakker is, zijn er nog steeds bleke, zweterige, koude handen en voeten, en niet in staat om te praten. Een klein aantal mensen dat niet lang flauwvalt en geen ernstig trauma of comorbiditeit heeft, kan automatisch of onder de steun van anderen naar een nabijgelegen medische eenheid gaan. Op dit moment zijn er geen duidelijke abnormale bevindingen; alleen mensen met primaire organische ziekten die syncope veroorzaken De bijbehorende positieve tekens kunnen worden gecontroleerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het is niet moeilijk om symptomen zoals syncope en duizeligheid en vallen te identificeren. Epilepsie en syncope hebben echter een tijdelijk bewustzijnsverlies, wat soms verwarrend is in de kliniek. Lange tijd kunnen patiënten worden geïdentificeerd met behulp van EEG op epileptische afscheiding of scherpe golf of wervelkolom-trage golf. Als het EEG abnormaal is, is de diagnose moeilijk en soms is de beschrijving van de getuige belangrijk. Raadpleeg de volgende klinische kenmerken:
1 Twitching van ledematen bij patiënten met epilepsie treedt op vóór of op hetzelfde moment als bewustzijnsverlies. De stuiptrekkingen duren lang. Bij patiënten met syncope treden convulsies meer dan 10 minuten na bewustzijnsverlies op in de vorm van gegeneraliseerde convulsies en korte duur.
2 epileptische aanvallen hebben niets te maken met houdingsveranderingen en situaties, ongeacht het tijdstip van de gelegenheid. Verlies van bewustzijn veroorzaakt door pijn, lichaamsbeweging, urineren, emotionele stimulatie, speciale houding, etc. suggereert vaak syncope.
3 Het verlies van paroxismaal bewustzijn met symptomen zoals zweten en misselijkheid suggereert vaak syncope in plaats van epilepsie.
4 Na aanvallen is er vaak sprake van verwarring, variërend van enkele minuten tot enkele uren. Sommige patiënten hebben na de aanval lethargie of mentale verwarring. Na het begin van syncope herstelde het bewustzijn sneller en was er minder mentale stoornis.
