gewichtstoename
Invoering
introductie Symptomen die meer wegen dan normaal en blijven stijgen. Wanneer het menselijk lichaam meer calorieën eet dan calorieën, worden de overtollige calorieën in het lichaam opgeslagen in de vorm van vet en overschrijdt de hoeveelheid de normale fysiologische behoefte en treden de symptomen van gewichtstoename op.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Interne oorzaak: obesitas veroorzaakt door stoornis van vetmetabolisme in het menselijk lichaam.
(1) genetische factoren
Epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat sommigen van hen morbiditeit in het gezin hebben en beide ouders zwaarlijvig zijn. De kinderen die met eenvoudige obesitas zijn geboren, zijn 5-8 keer hoger dan die van beide ouders, en Vanllallie werd geboren in 1965 ~ Uit een longitudinaal onderzoek onder kinderen in de periode 1970 bleek ook dat één ouder zwaarlijvigheid had en dat hun kinderen ouder werden en dat hun vreemde verhouding toenam. De zwaarlijvige kinderen van 1-2 jaar gingen naar volwassenen. Vroege obesitas was 1,3, 3-4 in 3 tot 5 jaar oud, 8,8 in 6 tot 9 jaar oud, 22,3 in 10 tot 14 jaar oud en 17,5 in 15 tot 17 jaar oud.
(2) Neuropsychiatrische factoren
Het is bekend dat er twee paren zenuwkernen gerelateerd zijn aan voedingsgedrag in de hypothalamus van mensen en verschillende dieren.Een paar is de contralaterale contralaterale nucleus (VMH), ook bekend als het verzadigingscentrum; het andere paar is de ventrolaterale nucleus (LHA). Ook bekend als het hongercentrum, wanneer het centrum vol opwinding is, is er een gevoel van volheid en weigering om te eten. Wanneer het wordt vernietigd, neemt de eetlust enorm toe. Wanneer het hongercentrum opgewonden is, is de eetlust sterk, en wanneer het wordt vernietigd, is het anorexia en antifeeding. De twee reguleren elkaar, beperken elkaar en zijn dynamisch in balans onder fysiologische omstandigheden. Staat, de eetlust wordt gereguleerd in het normale bereik en handhaaft normaal lichaamsgewicht. Wanneer de hypothalamus laesies ontwikkelt, of het nu gaat om ontstekingsverschijnselen (na encefalitis), trauma, tumor en andere pathologische veranderingen, zoals vernietiging van de ventromediale kern, de ventrolaterale kern De functie is relatief slijm en vervolgens vraatzucht, waardoor obesitas ontstaat. Andersom, wanneer de ventrolaterale kern wordt vernietigd, functioneert de ventromediale kern relatief sputum en vervolgens anorexia, wat gewichtsverlies veroorzaakt. Bovendien heeft het gebied een nauwe anatomische relatie met zenuwweefsel op een hoger niveau. Het voedingscentrum kan ook tot op zekere hoogte worden gereguleerd en de bloed-hersenbarrière bij de hypothalamus is relatief zwak.Dit anatomische kenmerk maakt het gemakkelijk voor veel biologisch actieve factoren in het bloed om naar de plaats te migreren. Aldus beïnvloedend het voedingsgedrag, omvatten deze factoren: glucose, vrije vetzuren, noradrenaline, dopamine, serotonine, insuline, enz. Bovendien hebben mentale factoren vaak invloed op de eetlust, de functie van het prooicentrum is onderworpen aan mentale toestand, wanneer mentale overmaat Wanneer nerveuze en sympathische stimulatie of adrenerge zenuwstimulatie (vooral -receptoroverheersing), wordt de eetlust geremd; wanneer de nervus vagus opgewonden is en de insulinesecretie toeneemt, is de eetlust vaak hyperthyreoïdie, ventromediale kern is sympathisch centrum, ventrolateraal De kern is het parasympathische centrum, dat een belangrijke rol speelt in de pathogenese van deze ziekte.
(3) hyperinsulinemie
De laatste jaren heeft de rol van hyperinsulinemie de aandacht getrokken. Obesitas bestaat vaak naast hyperinsulinemie, maar algemeen wordt aangenomen dat hyperinsulinemie obesitas veroorzaakt, en insulineafgifte bij hyperinsulinemie obesitas is ongeveer normaal. 3 keer de persoon.
Insuline speelt een belangrijke rol bij het bevorderen van vetophoping. Men gelooft dat insuline kan worden gebruikt als een indicator van het totale lipidengehalte en in zekere zin kan worden gebruikt als een monitoringfactor voor obesitas. .
(4) Abnormaal bruin vetweefsel
Bruin vetweefsel is een vetweefsel dat de afgelopen jaren is ontdekt. Het komt overeen met wit vetweefsel dat voornamelijk onder de huid en rond de interne organen wordt verdeeld. De verdeling van bruin vetweefsel is beperkt, alleen verdeeld over de schouderbladen, de nek en de rug en de oksel. Het mediastinum en de periferie van de nier hebben een lichtbruin uiterlijk en een relatief kleine verandering in celvolume.
Wit vetweefsel is een vorm van energieopslag. Het lichaam slaat overtollige energie op in de vorm van neutraal vet. Wanneer het lichaam energie nodig heeft, wordt het neutrale vet gehydrolyseerd in de vetcellen. Het volume witte vetcellen verandert met de afgifte-energie en de opslagenergie. groot.
Het bruine vetweefsel is functioneel een thermogeen orgaan, dat wil zeggen dat wanneer het lichaam opneemt of wordt gestimuleerd door de kou, het vet in de bruine vetcellen verbrandt, waardoor het energiemetabolisme van het lichaam wordt bepaald. De twee bovengenoemde omstandigheden worden door voeding veroorzaakte warmteproductie genoemd. En koude veroorzaakt warmteproductie.
Natuurlijk wordt de functie van dit speciale eiwit beïnvloed door vele factoren.Het is te zien dat het bruine vetweefsel direct betrokken is bij de totale regulering van de lichaamsmassa en de overtollige warmte in het lichaam wordt afgevoerd in het lichaam, zodat het energiemetabolisme van het lichaam de neiging heeft om in evenwicht te komen. .
(5) Andere
Overmatige consumptie kan overmatig intestinaal remmend peptide (GIP) produceren door de dunne darm te stimuleren. GIP stimuleert eiland -cellen om insuline vrij te maken. In de lagere hypofysefunctie wordt met name het groeihormoon verminderd, geslachtsklieren en schildklierstimulerend hormoon verminderd. Een speciaal type zwaarlijvigheid kan voorkomen in hypothyreoïdie, die verband kan houden met een afname van vetmobilisatie en een relatieve toename van de synthese Klinisch komt zwaarlijvigheid vaker voor bij vrouwen, vooral bij vrouwen die zwangerschaps- of menopauzale of orale anticonceptiva zijn. Hormonen zijn gerelateerd aan vetanabolisme.Als de bijnierschors hyperactief is, neemt de cortisolafscheiding toe, bevordert gluconeogenese, verhoogt de bloedsuikerspiegel, stimuleert de insulinesecretie en verhoogt dus de vetsynthese, terwijl cortisol de vetafbraak bevordert.
2. Externe oorzaken: te veel activiteit vanwege overmatig dieet.
Wanneer de calorie-inname de voor consumptie benodigde energie overschrijdt, wordt deze bijna volledig omgezet in vet en opgeslagen in het vetopslagcentrum voor het hele lichaam, behalve voor opslag in de vorm van lever- en spierglycogeen, voornamelijk triglyceriden. Vanwege beperkte glycogeenopslag, Daarom is vet de belangrijkste opslagvorm van lichaamswarmte, zoals frequente inname van overmatig neutraal vet en suiker, die de vetsynthese versnelt en een externe oorzaak van obesitas wordt, vaak in het geval van te weinig activiteit, zoals het stoppen van lichaamsbeweging. Ter vermindering van lichamelijke arbeid of ziekte herstelperiode bedrust, postpartum rust en andere obesitas.
Kortom, de oorzaak van eenvoudige obesitas is nog steeds onduidelijk.Het kan het gevolg zijn van de interactie van verschillende factoren, waaronder genetische en omgevingsfactoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedonderzoek body mass index
Regelmatige gewichtsmeting kan worden gediagnosticeerd.
1. Bloedlipidenonderzoek omvat cholesterol, triacylglycerol (triglyceride) en lipoproteïne met een hoge dichtheid.
2. Bloedglucoseonderzoek omvat glucosetolerantietest en bloedinsuline meting.
3. Vette leveronderzoek B echografie, SGPT.
4. Watermetabolismetest voor bepaling van antidiuretisch hormoon.
5. Geslachtshormonen bepalen estradiol, testosteron, FSH, LH.
6. Controleer bloedcortisol, T3, T4, TSH, enz. Om inter-cerebrale, hypofyse, bijnierschorsfunctie, schildklierfunctie en autonome zenuwaandoening uit te sluiten.
Het belangrijkste is om de oorzaak te achterhalen! Om te voorkomen dat de ziekte ernstiger wordt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Er moet worden vastgesteld of het fysiologische of pathologische gewichtstoename is.
Diagnose van obesitas
De diagnose obesitas is verdeeld in twee stappen: bepaal eerst of er obesitas is en identificeer vervolgens de oorzaak van obesitas.
Bepaal eerst of er obesitas is
(1) Diagnostische methoden en normen
1. Bereken het standaardgewicht op basis van lengte, leeftijd en geslacht.
Standaardgewicht (kg) = hoogte (cm) -100
Deze wet is van toepassing op personen jonger dan 155 cm;
Standaardgewicht (kg) = [hoogte (cm) - 100] × 0,9
Deze wet is van toepassing op personen groter dan 155 cm.
Meer dan 20% van het standaardgewicht is zwaarlijvig en meer dan 10% is te zwaar of te zwaar.
2. Body mass index [lichaamsgewicht / lengte 2 (kg / m2)] als deze hoger is dan 24, ongeacht geslacht, is hij zwaarlijvig. De Wereldgezondheidsorganisatie en het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten zijn mannen> 27 en vrouwen> 25 hebben de diagnose obesitas.
3. De dikte van de huidrimpels wordt gemeten met behulp van speciale rimpelbeugels van de huid. . Mannen in het deltoïde gebied zijn 7,9 tot 17,8 mm, met een gemiddelde van 12,3 mm; vrouwen zijn 13 tot 25 mm, met een gemiddelde van 18,1 mm. Voor mannen van meer dan 23 mm zijn vrouwen van meer dan 30 mm zwaarlijvig.
