Positieve isotoop 32 fosforabsorptietest
Invoering
introductie Uveal kwaadaardig melanoom. Uveal melanoom is een kwaadaardige tumor en het is de meest voorkomende kwaadaardige intraoculaire tumor bij volwassenen.De incidentie in het buitenland is de eerste plaats in het oog, en in China is het de tweede alleen voor retinoblastoom. De tweede plaats in de oogtumor. De tumor heeft een hoge graad van maligniteit en kan gemakkelijk worden uitgezaaid naar de bloedstroom, komt vaker voor bij volwassenen en kan gemakkelijk worden verward met veel fundusziekten in klinisch werk. Daarom moet het volledige aandacht krijgen in het klinische werk van de oogheelkunde. De ziekte is meer dan patiënten van middelbare leeftijd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Uveal kwaadaardig melanoom. Uveal melanoom is een kwaadaardige tumor zonder duidelijke oorzaak. In China staat het op de tweede plaats na retinoblastoom, de op één na grootste tumor in het oog. De tumor heeft een hoge graad van maligniteit en kan gemakkelijk worden uitgezaaid naar de bloedstroom, komt vaker voor bij volwassenen en kan gemakkelijk worden verward met veel fundusziekten in klinisch werk. Daarom moet het volledige aandacht krijgen in het klinische werk van de oogheelkunde. De ziekte is meer dan patiënten van middelbare leeftijd. De achterste paal van het oog is een goede plek en de incidentie neemt af in voorwaartse richting.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Magnetic resonance imaging (MRI) bloedtest
Diagnostische basis
1. Choroidaal kwaadaardig melanoom, vroege symptomen zoals visuele vervorming, kleine, centrale donkere vlekken en veranderingen in dioptrie (continue toename van hyperopie), is ook een belangrijke klinische manifestatie, voldoende om te bewijzen dat een aanzienlijke massa onder het netvlies blijft toenemen . Er is geen duidelijk symptoom in het vroege stadium van choroïdale melanoom in de marge Na loslaten van het netvlies verschijnt het overeenkomstige gezichtsvelddefect. Een speciaal kenmerk van melanoom aan de bovenrand is de combinatie van maculair plat netvliesloslating vroeg in het verloop van de ziekte. Als u de details van de perifere fundus niet uitbreidt, is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen.
2. Omdat choroïdale melanoom afkomstig is van de ciliaire zenuw, kunnen funduslaesies worden gecombineerd met pupilafwijkingen (de bijbehorende pupil van de pupil is niet reactief, niet gemakkelijk te verstrooien of niet rond), of wordt een waaiervormig gevoel gevonden in het overeenkomstige deel van het hoornvlies.
3. Bloedstroom refluxstoornis of lokale tumornecrose veroorzaakt door scleritis, gemanifesteerd als gelokaliseerde sclerale congestie. Er is hyperplasie van granulatieweefsel binnen en buiten de sclera.
4. Oogpijn. De oorzaak van pijn kan worden veroorzaakt door secundair glaucoom of door tumornecrose geïnduceerde oftalmie (uveïtis of endoftalmitis), en een klein aantal wordt veroorzaakt door tumorinfiltratie of compressie van de ciliaire ganglia.
5. Voorste kamer of glasvocht wordt veroorzaakt door tumornecrose.
6. De oogbol is prominent en de tumor wordt veroorzaakt door de verspreiding van de bal achter de bal.
7. Sclerale transilluminatietest: het heeft grote waarde bij differentiële diagnose. Bij inflammatoire laesies, maculaire degeneratie, choroïdale metastase of choroïdale hemangioom kunnen allen licht doorlaten; bij choroïdale melanoom is het in het algemeen ondoorzichtig.
8. B-type ultrasone diagnostische apparatuur scannen: B-type ultrasoon onderzoek heeft belangrijke referentiewaarde en is nuttiger voor troebelheid van brekingsmedium. De tumor vertoonde een glad paddestoelachtig uiterlijk; de echografie van de tumor werd gevolgd door een echo-negatief gebied (akoestische schaduw) en een choroïdale depressie.
9. Fluorescerende fundus angiografie
(1) De retinale bloedvaten en de tumorbloedvaten hebben tegelijkertijd een dubbele circulatie.
(2) Vroege niet-fluorescerende ontwikkeling, verhoogde late fluorescentie en hoge en lage fluorescentie gemengde gevlekte morfologie.
10. Isotoop 32 fosforabsorptietest is positief.
11. CT, magnetisch resonantieonderzoek is ook nuttig voor diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van isotoop 32 fosforabsorptietest positief:
Choroidaal melanoom: door de externe sclera, beperkt door het glazen membraan, vroege expansie langs de choroidea. Voordat het glasmembraan niet werd doorboord, was de tumor vlak en elliptisch en was de uitstulping niet hoog.Het netvlies op het oppervlak van de tumor veranderde niet veel en de ontwikkeling was langzaam. Zodra de glasfilm is gebroken, zet de tumor snel uit in de subretinale ruimte door het verlies van de oorspronkelijke restrictie, waarbij een grote paddestoel, een ronde kop en een dunne nek met een typisch paddestoelachtig uiterlijk wordt gevormd. Tumorkoppen kunnen een groot aantal sinusoïden hebben als gevolg van bloedstroombarrières en kunnen snel worden verhoogd, de bloedtoevoer is beperkt en necrose en bloeding optreden. Op dit moment is het netvlies van de tumor sterk verhoogd en kan de mate van netvliesloslating geleidelijk worden vergroot.De bovenkant van de tumor is nauw verbonden met het netvlies en kan niet gemakkelijk worden losgemaakt. Een klein aantal tumoren doorboort het apicale netvlies en stelt de tumor bloot aan het glasvocht. Intraoculaire druk is normaal of laag in het vroege stadium en in de meeste gevallen neemt de intraoculaire druk toe na een bepaald stadium van ontwikkeling. Als de tumor in de buurt van het sclerale aquaduct ontstaat, verspreidt deze zich meestal uit het oog voordat de intraoculaire druk stijgt. Anderzijds bevindt de tumor zich in de buurt van de vortexader en hoewel de tumor klein is, kan de intraoculaire druk toenemen. Ten slotte, in het geval van een grote hoeveelheid necrose van de tumor, die een ernstige ontstekingsreactie veroorzaakt, krimpt de oogbal snel en is de intraoculaire druk laag. Maligne melanoom van het ciliair lichaam: kan verschillende klinische manifestaties hebben als gevolg van verschillende delen. Het is gemakkelijk om verhoogde intraoculaire druk en de wortel van de iris in voorwaartse richting te veroorzaken; achterwaartse ontwikkeling kan leiden tot perifere netvliesloslating. Op dit moment kan het alleen klinisch vergelijkbaar zijn met centrale retinopathie of papillitis, zoals niet-expansieonderzoek. Het is vaak vatbaar voor een verkeerde diagnose of gemiste diagnose. Een massa die zich ontwikkelt van het ciliaire lichaam naar het midden, kan de lens samendrukken en ervoor zorgen dat deze verschuift of ontwricht. In de vroege buitenwaartse verspreiding kan de massa verschijnen onder de voorste bulbar conjunctiva.
