Pijnlijke schokken in het gezicht
Invoering
introductie Trigeminale neuralgie, ook bekend als pijnlijke convulsies. Soms ook "gezichtspijn" genoemd, is het gemakkelijk te verwarren met kiespijn. Het is een soort paroxismale ernstige neuropathische pijn die herhaaldelijk voorkomt in het trigeminale zenuwverdelingsgebied van het gelaat Trigeminale neuralgie is een van de veel voorkomende ziekten in neurochirurgie en een van de internationaal erkende hardnekkige ziekten. De meeste trigeminusneuralgie begint op de leeftijd van 40 jaar, meestal bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, vooral bij vrouwen. De ziekte wordt gekenmerkt door plotseling ontstaan, plotselinge arrestatie, bliksemachtige, mesachtige, brandende, hardnekkige en ondraaglijke ernstige pijn in het gebied van de nervus trigeminus in het hoofd en het gezicht.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De etiologie en pathogenese zijn nog steeds onduidelijk, maar de meeste van hen geloven dat de laesie zich rond de nervus trigeminus bevindt, dat wil zeggen binnen de sensorische wortel van de trigeminus semilunar. Volgens microchirurgie en elektronenmicroscopie kan het verband houden met factoren zoals misvorming van kleine bloedvaten en botvervorming in het rotsbeen, die pijn kunnen veroorzaken. De Chinese geneeskunde gelooft dat het te wijten is aan "wind en koude vochtigheid" en het hoofd wordt getroffen door hevige kou.
Onderzoeken
inspectie
Klinische kenmerken: plotseling ontstaan, zonder aura, meestal aan één kant. Op het moment van de aanval is de pijn even ernstig als mes snijden en elektrische schok, die enkele seconden tot 1-2 minuten duurt, vaak vergezeld van spiertrekkingen in het gezicht, tranen, kwijlen, blozen in het gezicht, conjunctivale hyperemie en andere symptomen. Naarmate de toestand verslechtert, wordt het interval steeds meer en meer. Korte, vaker voorkomende afleveringen, na een sterke pijnlijke stimulatie, is de mentale stress van de patiënt extreem gespannen, onvergetelijk voor het leven en veroorzaakt veel pijn.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Kiespijn: Trigeminale neuralgie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als kiespijn. Het wordt vaak verwijderd uit gezonde tanden en zelfs het verwijderen van alle tanden is nog steeds niet effectief, dus moet worden opgemerkt. De pijn veroorzaakt door tandziekten is aanhoudende pijn, die meestal beperkt is tot het tandvleesgedeelte. Er zijn lokale tandpijn en pathologische laesies. Röntgenonderzoek en tandheelkundig onderzoek kunnen de diagnose bevestigen.
2, sinusitis: zoals frontale sinusitis, maxillaire sinusitis, etc., voor gelokaliseerde aanhoudende pijn, kan koorts, verstopte neus, geconcentreerd slijm en lokale gevoeligheid hebben.
3, glaucoom: unilaterale glaucoom acute misdiagnosis als de eerste pijn van de trigeminuszenuw, glaucoom voor aanhoudende pijn, geen straling, kan braken hebben, vergezeld door ballongebonden membraancongestie, voorste kameroppervlakte en verhoogde intraoculaire druk.
4, temporomandibulaire artritis: pijn is beperkt tot de temporomandibulaire gewrichtsholte, aanhoudende, gewrichtspijn, gewrichtsbewegingsstoornissen, pijn en mandibulaire bewegingen zijn nauw verwant, haalbaar X-ray en specialistisch onderzoek om de diagnose te helpen.
5, migraine: het pijngebied buiten het bereik van de nervus trigeminus, er zijn veel visuele aura's vóór de aanval, zoals wazig zien, donkere vlekken, enz., Kunnen gepaard gaan met braken. Pijn is aanhoudend en lang, vaak een halve dag tot 1-2 dagen.
6, trigeminale neuritis: korte geschiedenis, pijnpersistentie, trigeminus zenuwverdelingsgebied allergisch of hypothyreoïdie, kan worden geassocieerd met dyskinesie, in de aangetaste trigeminus zenuwtak heeft duidelijke tederheid. Neuritis komt vaak voor na een verkoudheid of sinusitis paranasal.
7, cerebellaire pons tumor: pijnafleveringen kunnen hetzelfde zijn als of vergelijkbaar met trigeminale neuralgie, maar vaker voor bij jonge mensen jonger dan 30 jaar, meer trigeminus zenuwverdelingsgebied voelt hypothyreoïdie, en kan geleidelijk andere symptomen en tekenen van cerebellaire pons produceren. Meer voorkomende cholesteatoom, meningioom, akoestische schwannomen volgden, de laatste twee hebben andere hersenzenuwbetrokkenheid, ataxie en verhoogde intracraniële druk zijn duidelijker. X-ray film, CT intracraniële scan en MRI kunnen helpen de diagnose te bevestigen.
8, tumorinvasie van de schedelbasis: de meest voorkomende voor nasofarynxcarcinoom, vaak vergezeld door nasaal sputum, neusverstopping, kan de meeste hersenzenuwen, nek-lymfeklieren binnendringen, voor nasofarynxonderzoek, biopsie, schedelbasis X-ray onderzoek, CT en MRI kan de diagnose bevestigen.
9, glossopharyngeale neuralgie: gemakkelijk tot trigeminale derde pijn gemengd, verschillende delen van glossopharyngeale neuralgie, zacht gehemelte, tonsillen, keelwand, tongwortel en externe gehoorgang. De pijn wordt veroorzaakt door actie door te slikken. De pijn kan verdwijnen nadat het faryngale gebied is ingeslikt met 1% pantocaïne of cocaïne.
10, trigeminale semilunaire tumor: zichtbare ganglionceltumor, chordoma, Mai's nest meningioma, enz., Kan aanhoudende pijn hebben, patiënten met trigeminus gevoel, dyskinesie. De röntgenfoto van de schedelbasis kan veranderingen hebben, zoals botvernietiging.
11, gezicht neuralgie: vaker voor bij jonge mensen, de pijn buiten het bereik van de nervus trigeminus, kan zich uitstrekken tot de achterkant van het oor, de bovenkant van het hoofd, de nek en zelfs de schouder. Pijnpersistentie, tot enkele uren, onafhankelijk van beweging, niet bang voor aanraking, kan bilaterale pijn zijn, kan 's nachts zwaarder zijn.
Klinische kenmerken: plotseling ontstaan, zonder aura, meestal aan één kant. Op het moment van de aanval is de pijn even ernstig als mes snijden en elektrische schok, die enkele seconden tot 1-2 minuten duurt, vaak vergezeld van spiertrekkingen in het gezicht, tranen, kwijlen, blozen in het gezicht, conjunctivale hyperemie en andere symptomen. Naarmate de toestand verslechtert, wordt het interval steeds meer en meer. Korte, vaker voorkomende afleveringen, na een sterke pijnlijke stimulatie, is de mentale stress van de patiënt extreem gespannen, onvergetelijk voor het leven en veroorzaakt veel pijn.
