beperkte beweging van hoofd en nek
Invoering
introductie Een van de symptomen van cervicale spondylose, hoofd, nek, schouders, rug, armen zijn pijnlijk, nek en nek zijn stijf en activiteiten zijn beperkt. Cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale artrose, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia.Het is een ziekte op basis van degeneratieve pathologische veranderingen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Langdurige cervicale wervelkolom, bothyperplasie of tussenwervelschijf prolaps, ligament verdikking, resulterend in cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagader compressie. Aandoeningen die moeten worden onderscheiden van cervicale spondylotische myelopathie: er zijn veel aandoeningen die moeten worden geïdentificeerd, en sommige kunnen worden geïdentificeerd uit röntgenfilms, zoals aangeboren misvormingen van het cervicale of occipitale bot, cervicale fracturen en dislocatie, spontane atlantoaxiale subluxatie, cervicale tuberculose Of tumor; sommige kunnen worden geïdentificeerd uit de soepele doorgang van de subarachnoïdale ruimte in de lumbale punctie, zoals primaire laterale sclerose, atrofische laterale sclerose, enz. Hebben geen subarachnoïde obstructie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-CT-onderzoek EEG-onderzoek
(1) tederheid punt paravertebrale of spinale proces tederheid, tederheid positie is over het algemeen consistent met het getroffen segment.
(2) Het bereik van cervicale wervelactiviteit is het onderzoek van flexie, extensie, laterale flexie en rotatieactiviteit. Patiënten met zenuwwortel cervicale spondylose met beperkte nekactiviteit en patiënten met cervicale spondylose van het wervelslagader kunnen duizelig worden wanneer ze zich in een bepaalde richting bewegen.
(3) Verbrijzelingstest tussenwervelforamen: het hoofd van de patiënt is naar de aangedane zijde gekanteld. De linkerpalm van de onderzoeker is plat op de bovenkant van het hoofd van de patiënt geplaatst. De rechterhand grijpt de palm vast en slaat zachtjes tegen de achterkant van de linkerarm. Bij patiënten met ernstige radiculaire symptomen kan pijn, gevoelloosheid of verergering optreden met zachte druk op het hoofd.
(4) Test van de tussenwervelforamenscheiding: bij patiënten met vermoedelijke wortelsymptomen zit de patiënt, worden de handen op het hoofd geplaatst en naar boven getrokken, en als de pijn in de bovenste ledematen gevoelloos is, is deze positief.
(5) zenuwtrekkrachttest: ook bekend als brachiale plexustrekkingstest, de patiënt zit, het hoofd draait naar de gezonde kant, de onderzoeker houdt de hand tegen de achterkant van het oor en houdt de pols in een hand en trekt in de tegenovergestelde richting, zoals ledematen of straling Pijn is positief
(6) Hoffmans expeditie om de rechterarm van de onderarm van de patiënt te controleren, de wijsvinger van één hand grijpt de middelvinger en de duim wordt gebruikt om de middelvinger te slaan. Als er een positieve knikreflex met vier vingers is, geeft dit aan dat het ruggenmerg en de zenuw zijn beschadigd.
(7) De cervicale wervelkolomtest wordt ook wel de draaitest van de wervelslagader genoemd: de patiënt zit in de positie en roteert actief de nekactiviteit, meerdere malen herhaald. Als braken of plotselinge val optreedt, is dit een positieve test, wat wijst op cervicale spondylose van het wervelslagader.
(8) Onderzoek naar sensorische stoornissen Een sensorisch onderzoek van een huidwervelpatiënt kan helpen om de omvang van de laesie te begrijpen. Zintuiglijke stoornissen in verschillende delen kunnen het segment van de cervicale wervels bepalen; pijn treedt meestal vroeg op en wanneer het gevoelloos lijkt, is het in het middelste stadium gekomen en verdwijnt het gevoel volledig in de late fase van de laesie.
(9) Onderzoek naar spierkracht Cervicale spondylose letsel zenuwwortel of ruggenmerg, spierkracht verminderd, als de zenuwen verloren zijn, kan de spierkracht nul zijn. De locatie en het segment van de zenuwbeschadiging kunnen worden bepaald op basis van de verschillende zenuwen van elke spier.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hoofd- en nekactiviteitsbeperking:
1. Een aandoening die moet worden onderscheiden van het bovenste cervicale schijfsyndroom: een verstuiking of subluxatie van het occipitale enkelgewricht en het atlantoaxiale gewricht kan vaak dezelfde klinische manifestaties veroorzaken als het bovenste cervicale schijfsyndroom. De patiënt is jonger, met of zonder een geschiedenis van letsel, en klaagt vaak over ernstige nekpijn, die uitstraalt naar een kant van de hoofdhuid, naar het voorhoofd. De nek is stijf, de paravertebrale spieren zijn verlamd en de nek kan niet worden gedraaid, deze wordt vaak vervormd door de torticollis. Er is gevoeligheid bij de paravertebrale spieren en "wind pool", maar geen pijn in de bovenste ledematen en tekenen. Röntgenfilm is normaal, of de subluxatie van het atlantoaxiale gewricht wordt gezien vanuit de mond van de mond. Deze symptomen komen vaak voor bij "kussens" en bij kinderen zijn spontane subluxaties van de cervicale wervelkolom. Het zogenaamde "uitglijdende kussen" is een paraspinale pees veroorzaakt door een subluxatie of een verstuiking in de bovenhals vanwege een slechte slaaphouding. Echter, na de middelbare leeftijd, met name voor het accumulerende "vertragende kussen", moet de degeneratie van de bovenste cervicale schijf worden vermoed.
2. Aandoeningen die moeten worden onderscheiden van wortelcervicale spondylose: Omdat wortelcervicale spondylose vaker voorkomt in het onderste cervicale segment, manifesteert het zich als brachiale plexus neuralgie, dus moet het worden onderscheiden van de thoracale uitlaat, schouder, elleboog en radiculitis. .
(1) Anterieur scaleensyndroom of "thoracaal outlet syndroom": de distale zenuwwortels van de brachiale plexus, met name de T1-zenuwwortel, kunnen worden geperst in de thoracale uitlaat bij de voorste scaleen en middelste scaleenspieren. Tussen de eerste rib. Als een nekrib of vezelband wordt uitgestoten door de halswervel, de borst, worden de zenuwwortel en de subclavia-slagader opgetild en onderdrukt. De patiënt heeft pijn en verlies van de binnenkant van de onderarm (nek 8 of borst 1 huidgebied), de hand is koud, wit of paars en de slagader beats verzwakt of verdwenen. De nek is te zien aan de röntgenstralen, het transversale proces is langer of er is een nekrib.
(2) supraclaviculaire massa of Pancoast-tumor: zeldzaam, meestal afkomstig van de supraclaviculaire fossa longtum longkanker. Het bovenste lidmaat van de patiënt heeft een wortelziekte en de sensorische afwijking of verdwijning van de cervicale 5 en 6 zenuwverdelingsgebieden. Nek 8, borst 1 is soms betrokken, waardoor atrofie van de interne spieren van de hand en het Horner-syndroom wordt veroorzaakt. Een ondoorzichtig gebied is zichtbaar vanaf de röntgenfilm tot het puntje van de long. En de vernietiging van de borstwervel 2.
(3) schouderpijn en schouderziekte: het lagere cervicale schijfsyndroom heeft vaak schouderpijn, schouderspierspasmen, schouderabductie-activiteit en andere tekenen, dus het moet worden onderscheiden van schouderziekte, zoals acromioclaviculaire artritis, Acromion sac bursitis, frozen shoulder en supinaire spierscheur. Er zijn echter geen nekpijn en positieve röntgenfoto's bij de schouderziekte. Als het nog steeds moeilijk te identificeren is, kan het worden gebruikt als een cervicaal sympathisch ganglionblok. Als de "coagulatieschouder" wordt veroorzaakt door cervicale spondylose, blijft het zenuwblok achter en kan de schouder vrij bewegen.
(4) radiculitis: bij virale radiculitis, de verdeling van pijn langs de zenuwwortels, krimpen de spieren snel na het begin en er is ernstige tederheid langs de spieren en zenuwen. Het andere geval is neuropathische spieratrofie (ziekte van Spillianus), die ernstig pijnlijk en zwak is, maar geleidelijk binnen enkele maanden herstelt. Zorgvuldig onderzoek is vaak een specifieke zenuwbetrokkenheid, vooral de zenuwen die de voorste serratus innerveren.
(5) angina pectoris: cervicale spondylose heeft pijn aan de bovenste ledematen en pijn in het belangrijkste spiergebied van de pectoralis, kan vaak worden ingesteld als angina pectoris, maar na injectie van procaïne in de drukzone verdwijnt de pijn. Er is geen gevoelig punt in de thoracale angina en het elektrocardiogram verandert. Het gebruik van nitroglycerine kan pijn verlichten.
(6) reuma: hebben vaak nek- en schouderpijn, beperkte nekactiviteit en andere symptomen, maar multiple, geen stralingspijn, de toepassing van adrenocorticaal hormoon heeft een duidelijk curatief effect.
3. Aandoeningen die moeten worden onderscheiden van cervicale spondylotische myelopathie: er zijn veel aandoeningen die moeten worden geïdentificeerd, en sommige kunnen worden geïdentificeerd uit röntgenfilms, zoals aangeboren misvormingen van het cervicale of occipitale bot, cervicale fractuur en dislocatie, spontane atlantoaxiale subluxatie, Cervicale tuberculose of tumor; sommige kunnen worden geïdentificeerd uit de soepele doorgang van de subarachnoïdale ruimte in de lumbale punctie, zoals primaire laterale sclerose, atrofische laterale sclerose, enz. Hebben geen subarachnoïde obstructie. Moeten worden geïdentificeerd;
(1) Ruggenmergtumor: kan nek-, schouder-, occipitale, arm-, handpijn of sensorische stoornissen hebben, de ipsilaterale bovenste ledemaat is de onderste motorische neuronschade en de onderste ledemaat is de bovenste motorische neuronschade. Identificatie punt:
1 Uit de röntgenfilm is te zien dat het tussenwervelforamen toeneemt en het wervellichaam of de wervelboog is beschadigd. 2 myelografie toonde aan dat de obstructie een omgekeerde beker was.
(2) Tumor in het grote occipitale gebied: identificatiepunt:
1 De obstructie van myelografie is hoog en het contrastmiddel kan niet in de schedelholte komen.
2 laat stadium kan verhoogde hersendruk hebben, symptomen zoals fundusoedeem.
(3) Zelfklevende spinale arachnoiditis: kan symptomen van de wervelkolom, de voorste wortel, de achterste wortel of het ruggenmerg hebben. Identificatie punt:
1 Er kan een volledige of onvolledige obstructie zijn in het lumbaalpunctieonderzoek.
2 In myelografie is het contrastmiddel moeilijk door de subarachnoïdale ruimte te passeren en is het wasachtig en traanachtig.
(4) syringomyelia: identificatiepunten: 1 komt voor bij jongeren van 20 tot 30 jaar oud. De nek- en borstsegmenten komen vaker voor.
2 Er zijn duidelijke, typische pijnsensaties en andere diepe en lichte sensatiescheidingen, en de temperatuursensatie vermindert of verdwijnt, vooral prominent.
Ruggenmergletsels zijn duidelijk te zien met 3CT en MRI.
4. Voorwaarden die moeten worden onderscheiden van wervelslagadertype cervicale spondylose: Bij alle soorten cervicale spondylose komt het type wervelslagader vrij vaak voor en het incidentiepercentage is het tweede alleen voor het worteltype. Het eerste, tweede en derde segment van een of beide wervelslagaders kunnen worden vervormd, samengedrukt en aangetast door de cervicale sympathische zenuwen, waardoor verlamming optreedt, waardoor verschillende graden van wervelslagaderinsufficiëntie worden veroorzaakt, en het door de wervelslagader geleverde weefsel wordt verwijderd. De hele hersenen buiten de tweede lobben van het voorhoofd, evenals het centrale zenuwstelsel zoals het cerebellum, diencephalon, hersenstam en ruggenmerg, worden aan het binnenoor en het oog geleverd.Daarom zijn de symptomen en tekenen voortdurend aan verandering onderhevig en kunnen niet worden gegeneraliseerd. Er zijn veel ziekten die moeten worden geïdentificeerd. Dit gedeelte bevat slechts enkele eenvoudige symptomen.
(1) Binnenoorziekte: het kan interne arteriële embolie, plotselinge tinnitus, doofheid, duizeligheid, ernstige symptomen zijn zonder vermindering. Het kan ook het syndroom van Menière zijn, met hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, tinnitus, doofheid, nystagmus, langzame hartslag en verlaagde bloeddruk. Identificatiepunten: vaak gerelateerd aan factoren zoals overmatige vermoeidheid, in plaats van veroorzaakt door nekactiviteit.
(2) Door oog veroorzaakte duizeligheid: veroorzaakt door brekingsfouten. Identificatiepunten: vertigo verdween bij het sluiten van ogen, ametropie, door oog geïnduceerde nystagmus enzovoort.
(3) Atherosclerose: identificatiepunten:
1 geschiedenis van hypertensie.
2 wervelslagader angiografie.
(4) Retrosternale struma: het eerste segment van de wervelslagader is gecomprimeerd. Identificatiepunt: angiografie van de wervelslagader.
(5) Anderen: zoals bloedarmoede of neurose veroorzaakt door bloedarmoede of langdurige bedrust.
