Hoofdpijn
Invoering
introductie Hoofdpijn is een van de meest voorkomende symptomen in de kliniek. Het komt vaak voor op verschillende afdelingen, vooral bij ziekten van het zenuwstelsel. De incidentie is hoog. Bijna 90% van de mensen in de bevolking heeft hoofdpijn tijdens hun leven. Sommige mensen noemen alleen hoofdpijn. Bij de verkoudheid is hoofdpijn eigenlijk een symptoom, geen ziekte. Het is meestal beperkt tot het bovenste deel van de schedel, inclusief de wenkbrauwboog, de bovenrand van het oorwiel en de pijn boven de occipitale uitstulping. Er zijn veel oorzaken van hoofdpijn, zoals neuralgie, intracraniële infectie, intracraniële ruimtebesparende laesies, cerebrovasculaire aandoeningen, extracraniële hoofd- en aangezichtsziekten en systemische ziekten zoals acute infecties en vergiftiging. De startleeftijd komt vaak voor bij jonge, middelbare en oudere leeftijd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, fysische en chemische factoren
Intracranieel en extracraniaal pijnweefsel wordt veroorzaakt door ontsteking, letsel of compressie, tractie, uitrekken, verplaatsing en andere factoren van de tumor.
(1) Hoofdpijn veroorzaakt door compressie, tractie, uitrekken of verplaatsing van bloedvaten:
Vaak in:
1, intracraniële ruimtebesparende laesies: zoals tumoren, abcessen, hematomen, enz., De bloedvaten worden samengedrukt, getrokken, uitgerekt of verplaatst.
2, verhoogde intracraniële druk: zoals hydrocefalie, cerebraal oedeem, veneuze sinustrombose, hersentumoren of compressieblokkering van de cerebrale cysticercose.
3, intracraniële hypotensie: zoals lumbale of spinale anesthesie of chirurgie, trauma, verlies van cerebrospinale vloeistof, leidend tot intracraniële hypotensie.
(2) Hoofdpijn veroorzaakt door uitbreiding van intracraniële en externe slagaders om verschillende redenen:
Zoals intracraniële en extracraniële acute infectie, kan pathogene toxine arteriële dilatatie veroorzaken; metabole ziekten zoals hypoglykemie, hypercapnie en hypoxie; toxische ziekten zoals koolmonoxidevergiftiging, alcoholisme, enz .; hersentrauma, epilepsie, acuut Hypertensie (feochromocytoom, acute nefritis, enz.).
(C), de hersenvliezen worden chemisch gestimuleerd:
1. Bacteriële meningitis: zoals meningococcus, pneumokokken, streptokokken, staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella en ga zo maar door.
2, virale meningitis: zoals enterovirus, herpesvirus, arbovirus, epidemisch bofvirus.
3, andere biologische infectieuze meningitis: zoals cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmose, amoebe, cysticercosis, schistosomiasis.
4, bloed cerebrospinale vloeistof: zoals subarachnoïdale bloeding, lumbale punctie gewonde bloedvaten en hersentrauma veroorzaakt door harde, zachte meningitis en arachnoïde ontstekingsreactie.
5, kankerachtige meningitis: zoals kanker meningeale metastase, leukemie, lymfoom meningeale infiltratie.
6, reactieve meningitis: zoals secundair aan systemische infecties, vergiftiging en oor- en neusinfecties.
7, ventrikel of intrathecale injectie van geneesmiddelen of contrastmiddelen: of het nu diep of niet-diep is als een chemische factor, dierproeven hebben een meningitis-respons bevestigd.
(4) Langdurige samentrekking van de hoofd- en nekspieren:
Zoals hoofd- en nekspieren blijven samentrekken, nekziekte veroorzaakt door reflex nekspiersamentrekking, zoals cervicale osteoartrose, nektrauma of stijve schijfziekte.
(5) Compressie of ontsteking van de schedelzenuw, cervicale zenuw en ganglion:
Vaak trigeminusneuritis, occipitale neuritis, tumorcompressie enzovoort.
(6) Radioactieve pijn veroorzaakt door laesies in de ogen, oren, neus, neusbijholten, tanden, enz., Die zich kunnen verspreiden of reflecteren naar het hoofd en het gezicht.
Ten tweede, endocriene factoren
Vaak gezien bij vrouwen, is het eerste begin van migraine vaak in de adolescentie, met een goede menstruatie, een draagtijd en de neiging om de menopauze te stoppen. Spanningshoofdpijn neemt toe tijdens de menstruatie en de menopauze. Menopauzale hoofdpijn, het gebruik van geslachtshormonen kan de aanval stoppen.
Ten derde, spirituele factoren
Vaak bij neurasthenie, rachitis of depressie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hemolyse encefalitis complement bindtest monocytenverhouding (MONO%) plasma trombine regulerende eiwitactiviteit bepaling beroepsziekte testitem adrenalinetest
Ten eerste, medische geschiedenis
Hoofdpijn is een veel voorkomend symptoom van het zenuwstelsel. Bij navraag over medische geschiedenis moet het volgende zijn:
1. De snelheid van hoofdpijn.
2, de locatie en aard van de hoofdpijn, is de hele hoofdpijn of is beperkt tot één zijde, is het voorhoofd, het bovenste gebied of de occiput of verandering. De aard van de hoofdpijn kan pijn, springpijn, boorpijn, kloofpijn, mesachtige pijn of doffe pijn zijn.
3. De tijd en duur van de hoofdpijn.
4, of de hoofdpijn regelmaat heeft, continu is, vluchtigheid of periodiciteit, moet aandacht besteden aan de tijdpositie, hoofdpositie en de actie die ervoor zorgt dat de druk van het hersenvocht tijdelijk toeneemt (zoals inspanning, niezen, hoesten, ontlasting, enz.) .
5, de mate van hoofdpijn, de mate van hoofdpijn wordt beïnvloed door factoren zoals de locatie van de laesie, de mate van schade en individuele reacties. De mate van hoofdpijn weerspiegelt niet de ernst van de ziekte en er is geen parallel verband tussen de twee. Of de graad van invloed is op werk en slaap.
6, hoofdpijn geïnduceerde verergering en verlichting factoren.
7, systemische ziekten en gelokaliseerde ziekten van hoofd en gezicht zoals ogen, oren, neusbijholten, tanden en mentale factoren.
8, begeleidende symptomen van hoofdpijn, met of zonder misselijkheid, braken, wazig zien, flits, dubbel zien, tinnitus, afasie, convulsies, syncope enzovoort.
9, of te behandelen, welke medicijnen effectief zijn, welke medicijnen ongeldig zijn.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Wanneer er geen abnormaliteit is bij lichamelijk onderzoek, moet er een redelijk onderzoek zijn volgens de medische geschiedenis, zoals fundusonderzoek, hoofd, oor, sinus, mondeling onderzoek en aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van positionering van het zenuwstelsel. Studenten en oudere patiënten moeten opletten om hun visie te controleren.
Ten derde, aanvullende inspectie
1, cerebrale bloedstroomkaart of transcraniële Doppler-echografie: tijdige migraine, clusterhoofdpijn.
2, hersen-CT of MRI-onderzoek: voor vermoedelijke tumor, abces, hematoom, verhoogde intracraniële druk, hydrocephalus, cerebraal oedeem, veneuze sinustrombose, cerebrale cysticercosis.
3, lumbaalpunctieonderzoek: voor vermoedelijke intracraniële ontsteking zoals meningitis, hemorragische ziekten zoals subarachnoïdale bloeding.
4, intern helmstokonderzoek: voor migraine, hoofdpijn veroorzaakt door interne factoren.
5, paranasale sinus plat: voor sinusitis en ga zo maar door.
6, EEG-onderzoek: voor hoofdpijnepilepsie, encefalitis en andere diagnostiek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Herhaalde hoofdpijn
Hoofdpijnepilepsie verwijst naar de enige manifestatie van epileptische aanvallen met terugkerende episodes. Het is goed voor 3,8% van de epilepsie. Het komt vaker voor bij kinderen en adolescenten en er is geen significant verschil in geslacht. Van een plotseling optredende hoofdpijn hebben sommige aura vóór de aanval, zoals emotionele woede, duizeligheid, misselijkheid, gouden bloemen voor de ogen. Het voorste deel van het hoofdpijngebied komt vaker voor, gevolgd door het temporale gebied, het bovenste gebied en het ooglidgebied. De aard van pulserende pijn is de meest voorkomende, ook gemanifesteerd als pijn, tintelingen.
2. Matige of milde hoofdpijn
Intracraniële tumoren, ook bekend als hersentumoren, zijn nog onbekend: tumoren zijn afkomstig van de hersenen, hersenvliezen, hypofyse, hersenzenuwen, cerebrovasculaire en embryonale restweefsels en worden primaire intracraniële tumoren genoemd. Een kwaadaardige tumor georganiseerd door andere organen van het lichaam wordt overgebracht naar de intracraniële, een secundaire intracraniële tumor genoemd. Hersentumoren zijn ziekten die matige of milde hoofdpijn veroorzaken.
3. Epileptische hoofdpijn
Epileptische hoofdpijn, meer ernstige pijn, meestal diepe pijn, barstende pijn, vaak gepaard met verschillende mate van braken, tekenen van schade aan het zenuwstelsel, convulsies, bewustzijnsstoornissen, psychische stoornissen en zelfs veranderingen in vitale functies.
4. Intracraniële hoofdpijn
Intracraniële hoofdpijn verwijst naar hersenvocht of lumbale punctie na trauma, zodat het hersenvocht te veel van de punctieplaats naar de buitenkant van de hersenvliezen blijft uitscheiden, resulterend in een afname van de intraspinale druk, en het posterieure fossa-pijngevoelige weefsel wordt naar beneden getrokken. De hoofdpijn veroorzaakt. Hoofdpijn komt vaak voor na lumbale punctie.
5. Functionele hoofdpijn
Functionele hoofdpijn wordt ook wel psychogene hoofdpijn genoemd. Het omvat voornamelijk neurasthenie, rachitis, hersenschudding, depressie en menopauzaal syndroom. Hoofdpijn komt vaak terug, voornamelijk pijn, onregelmatige delen, dubbelzinnig karakter, geen regelmaat, hebben vaak een kapachtige samentrekking aan de bovenkant van het hoofd of trekken pijn van het voorhoofd naar de nek, en er zijn veel insecten op de bovenkant van het hoofd. Het gevoel te gaan. Bovendien, vaak gepaard met duizeligheid, vermoeidheid, meerdere dromen, slapeloosheid, geheugenverlies, gebrek aan concentratie en andere symptomen, lange tijd, wanneer de tijd goed is.
6. Migraine
Migraine is een soort pulserende hoofdpijn die zich herhaalt en is een "grote familie" onder vele soorten hoofdpijn. Vóór het begin zijn er vaak tekenen van flitsen, wazig zien, gevoelloosheid van de ledematen en de pijn aan één kant van het hoofd springt van ongeveer een paar minuten tot een uur of zo, en neemt geleidelijk toe totdat er misselijkheid en braken is. Beter om hoofdpijn te verlichten in een rustige, donkere omgeving of na het slapen. Het kan gepaard gaan met neurologische en mentale disfunctie vóór of tijdens hoofdpijn. Tegelijkertijd is het een ziekte die geleidelijk kan verslechteren en de frequentie van aanvang is meestal hoger en hoger. Volgens onderzoek hebben patiënten met migraine meer kans op lokale hersenschade dan normale mensen, wat kan leiden tot een beroerte. Hoe vaker je migraine hebt, hoe groter je hersenen worden beschadigd.
7, chronische dagelijkse hoofdpijn
Dit wordt CHD genoemd en verwijst naar frequente hoofdpijn die meer dan 15 dagen per maand optreedt en hoofdpijn langer dan 4 uur per dag aanhoudt. Primaire en secundaire, primaire CHD verwijst naar hoofdpijn gedurende meer dan 15 dagen per maand zonder organische of systemische ziekte, een onderzoek bij 4-5% van de totale bevolking in de Verenigde Staten, Europa en Azië Primaire CHD, chronische spanningshoofdpijn (dwz neurologische hoofdpijn) is de eerste bij CHD, en het belangrijkste bezoek aan de kliniek is chronische vasculaire migraine.
8, hardnekkige hoofdpijn
Symptomen van aanhoudende hoofdpijn die vele jaren aanhoudt.
9, lokale hoofdpijn
Dit is een vasculaire neuropathische hoofdpijn en is een functionele ziekte. Het onderzoek moet gericht zijn op de belangrijkste punten, dat wil zeggen, na het overwegen van de meest waarschijnlijke één of meerdere ziekten volgens het consultatiemateriaal, eerst deze controleren om bepaalde diagnoses zo snel mogelijk te bevestigen of te weigeren. Patiënten met hoofdpijn en braken moeten bijvoorbeeld intracraniële laesies overwegen als hun medische geschiedenis niet voldoet aan migraine, glaucoom, epilepsie, gastro-intestinale laesies, enz., En een reeks van zenuwstelsels en gerelateerde laboratoriumtests moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd tot een verduidelijkingsdiagnose Tot zover.
10, clusterhoofdpijn
De meeste hoofdpijn die 's nachts optreedt, wordt veroorzaakt door clusterhoofdpijn. Clusterhoofdpijn (CH) werd vroeger histamine-hoofdpijn, ciliaire neuralgie, pterygopalatine, migraine-neuralgie en het Horton-syndroom genoemd. Het is een soort hoofdpijn die vaker voorkomt bij mannen van middelbare leeftijd en heeft een periodieke clusterende episode die is bevestigd aan één ooglid en zijn omgeving. Clusterhoofdpijn (clusterhoofdpijn) is een reeks stekende hoofdpijn die vaak 's nachts optreedt. Clusterhoofdpijn kan een sterk tintelend gevoel in de buurt van één oog van de patiënt veroorzaken. Elke hoofdpijn kan tot 4 uur duren met symptomen zoals rode ogen, tranen en loopneus.
11, plotselinge en ernstige hoofdpijn na zitten
Vaak gepaard gaande met misselijkheid en braken, wordt de intracraniële druk verder verlaagd en verliest het intracraniale pijngevoelige weefsel de vastzittende hersenvocht en wordt getrokken, dus het is een tractiehoofdpijn.
12, betrokken bij hoofdpijn
Het verspreidt zich vanuit de pijn in de oorspronkelijke laesie. Volgens de specifieke situatie, EEG, hersen-echografie, radionuclide hersenscan, cerebrale bloedangiografie en andere onderzoeken. De snelle ontwikkeling van beeldvormende diagnostische technologie biedt een belangrijke basis voor de diagnose van hersenziekten, bijvoorbeeld CT-scan en MRI hebben een sterke resolutie op hersenweefsel, dus vaatletsels (zoals vaatmisvormingen, cerebrale aneurysma's) en De diagnose van ruimtebesparende laesies (hersenen en kwaadaardige tumoren) is een grote hulp en kan de locatie van de laesie, de grootte, de structurele veranderingen van het aangetaste deel en de mate van cerebraal oedeem eromheen en de druk op de ventrikels laten zien. Beeldvorming met magnetische resonantie is beter dan CT bij de diagnose van cerebrovasculaire aandoeningen.
13, diffuse hoofdpijn
Het is een van de klinische symptomen van vasculaire hoofdpijn. Vasculaire hoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn bij poliklinische patiënten, omdat de oorzaak van dergelijke hoofdpijn afkomstig is van bloedvaten, dus het wordt vasogene hoofdpijn genoemd. Angiogene hoofdpijn zijn onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair. Hoofdpijn veroorzaakt door vasomotorische disfunctie van het hoofd, primaire vasculaire hoofdpijn genoemd; hoofdpijn veroorzaakt door duidelijke cerebrovasculaire aandoeningen (zoals beroerte, intracranieel hematoom, cerebrovasculaire aandoeningen, enz.), Secundaire Seksuele hoofdpijn
14, hoofdpijn na hoofdletsel
Vroege hoofdpijn van hersenletsel is gerelateerd aan weke delen letsel, hersenoedeem, intracraniële bloeding, hematoom, infectie enzovoort. Late hoofdpijn komt vrij vaak voor, meestal slopend, "traumatische neurose" of "post-traumatisch syndroom" genoemd. Een groot deel van de patiënten heeft echter andere hoofdpijn, gelijktijdig of afzonderlijk, en het mechanisme is erg ingewikkeld.
15, cervicale hoofdpijn
Hoofdpijn veroorzaakt door cervicale botlaesies en weke delen manipulatie wordt cervicale hoofdpijn genoemd of nekhoofdpijn genoemd. Het hoofd en de nek neigen naar één kant, het hoofd en de nek zijn stijf en de nek is beperkt, het lichaam is koud, vooral de onderste ledematen, hoofdpijn gaat gepaard met zweten in gezicht of borst en rug, duizeligheid en duizeligheid. Sommige patiënten hebben afwisselend hoofdpijn en duizeligheid en het begin Een typische trigeminale neuralgie-episode.
16, spanningshoofdpijn
Ook bekend als spiercontractiehoofdpijn. Een strakke, samengedrukte of doffe pijn van het hoofd, meestal een bandensensatie.
17, emotionele hoofdpijn
Het is een veel voorkomende klinische manifestatie.Het onderdeel is niet gefixeerd.Het wordt meestal gekenmerkt door beklemming van het hoofd, gevoel van druk, gevoelloosheid, pijn, tintelingen, enz. Het is nauw gerelateerd aan stemmingswisselingen, vermoeidheid en slapeloosheid. De aandoening is fluctuerend, vaak gepaard met symptomen van autonome disfunctie zoals hartkloppingen, spiertrekkingen, zweten, blozen, gevoelloosheid en zwakte in de ledematen. Als de patiënt in het algemeen in goede staat is en een lang ziekteverloop heeft, kan dit worden begrepen uit de meest voorkomende aspecten van depressie, mentale vermoeidheid of rachitis.
18, intermitterende hoofdpijn
Het is een van de klinische manifestaties van niet-functionele hypofyse-adenomen. Hoofdpijn is een van de meest voorkomende symptomen in de kliniek en is meestal beperkt tot het bovenste deel van de schedel, inclusief de wenkbrauwboog, de bovenrand van het oorwiel en de pijn boven de occipitale kyfose. Er zijn veel redenen voor hoofdpijn, waarvan sommige ernstige dodelijke ziekten zijn, maar de diagnose van de oorzaak is vaak moeilijk.
19, neurologische hoofdpijn
Verwijst voornamelijk naar spanningshoofdpijn, functionele hoofdpijn en vasculaire zenuwhoofdpijn, meestal veroorzaakt door mentale stress en woede, Chinese geneeskunde behoort tot hoofdpijn, hersenwind, tegenwindcategorie, behoort tot qi en bloedgebrek, lever yang sputum, bloedstasis Veroorzaakt door ziekte.
20, vasculaire hoofdpijn
Het verwijst naar het klinische syndroom van vasomotorische disfunctie en cerebrale cortexdisfunctie, of tijdelijke veranderingen in bepaalde lichaamsvloeistoffen. Het wordt gekenmerkt door paroxismale pulserende sprong, pijn of boren in een of beide zijden van de enkel.Het kan gepaard gaan met symptomen van vasculaire autonome disfunctie zoals visuele hallucinaties, fotofobie, hemianopie, misselijkheid en braken. Het omvat hoofdpijn veroorzaakt door migraine, clusterhoofdpijn, hypertensieve hoofdpijn, cerebrovasculaire aandoeningen (zoals subarachnoïdale bloeding, hersenbloeding, arterioveneuze misvorming, temporale arteritis, enz.).
21, menstruatiehoofdpijn
Het is een van de veel voorkomende ziekten van vrouwen en behoort tot de categorie "premenstrueel spanningssyndroom" in de moderne geneeskunde. De klinische manifestatie is een hoofdpijnepisode 3 tot 7 dagen vóór de menstruatie, die wordt verlicht of verdwenen na het passeren of passeren.
22, diepe hoofdpijn
Komt vaker voor bij hersenabces, encefalitis, hersentumoren en straalt uit naar dezelfde externe kant.
23, postpartum hoofdpijn
Postpartum hoofdpijn is het belangrijkste symptoom, "postpartum hoofdpijn" genoemd. Chinese geneeskunde gelooft dat het overmatig bloedverlies is na de bevalling, westerse geneeskunde gelooft dat het verband houdt met veranderingen in hormoonsecretie.
