hoofdpijn en braken
Invoering
introductie Hoofdpijn gepaard met ernstig braken duidt op een toename van de intracraniële druk. Hoofdpijn kan worden gezien bij migraine na braken. Over het algemeen is verhoogde intracraniële druk een van de gemeenschappelijke factoren die het braakcentrum stimuleren.Een andere manifestatie van verhoogde intracraniële druk is hoofdpijn. Hoofdpijn met misselijkheid, braken, diarree, koorts, kan worden gezien bij acute gastro-enteritis. Hoofdpijn met ernstig jet-braken komt vaak voor bij intracraniële hypertensie. Hoofdpijn met braken, maar braken is niet ernstig en hoofdpijnverlichting na braken is een kenmerk van migraine.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken kunnen endocriene en metabole stoornissen, intracraniële veneuze sinustrombose, geneesmiddelen en toxines zijn, evenals primaire goedaardige intracraniële hypertensie, die onbekend is.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is nog onduidelijk en het is een intracraniële hypertensie die zich binnen weken of maanden ontwikkelt. Wat betreft de directe oorzaak van verhoogde intracraniële druk, het is te wijten aan de zwelling van het hersenparenchym zelf, of de verandering van hersenvocht is nog steeds niet doorslaggevend. De meeste mensen denken dat het wordt veroorzaakt door een absorptiestoornis van het hersenvocht, maar het bewijs is niet veel.
Karahalios et al (1996) ontdekten dat alle patiënten met goedaardige intracraniële hypertensie een verhoogde cerebrale veneuze druk hebben.In dit geval is de absorptie van hersenvocht geblokkeerd, wat een verhoogde intracraniale druk kan veroorzaken, maar verhoogde cerebrale veneuze druk is verhoogde intracraniale druk. De reden of het resultaat is niet duidelijk. Bij de continue controle van hersenvocht bij patiënten met goedaardige intracraniële hypertensie, is gebleken dat de druk van hersenvocht ononderbroken en onregelmatig fluctueert. Wanneer de druk gedurende 20-30 minuten op een plateau stijgt, zal deze plotseling naar een normaal niveau dalen. Het is als het aftappen van de verhoogde CSF (Johnston en Paterson, 1974). Van een aanzienlijk aantal patiënten is gemeld dat ze een onregelmatige menstruatie of amenorroe hebben, sommige zijn zwangere vrouwen, sommige hebben een endocriene systeemstoornis en anderen hebben tetracycline, indomethacine, orale anticonceptiva of andere hormonen gebruikt en er is ook gemeld dat ze in verband worden gebracht met vitamine A-vergiftiging. . Er wordt afgeleid dat de bovengenoemde omstandigheden verband houden met de toename van goedaardige intracraniële druk, maar er is geen inhoudelijk bewijs.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloeddruk hersen-CT-onderzoek van intracraniële drukbewaking
De diagnostische criteria zijn als volgt:
1. Er zijn symptomen en tekenen van verhoogde intracraniële druk.
2. Er is geen lokaal lokalisatieteken in het zenuwonderzoek.
3. Neurologisch diagnostisch onderzoek heeft geen andere afwijkingen dan verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk (geen vervorming, verplaatsing of obstructie van het ventriculaire systeem).
4. De patiënt is bij bewustzijn.
5. Er is geen andere oorzaak van verhoogde intracraniële druk.
6. Als de cerebrospinale vloeistof abnormaal is, is de diagnose niet vastgesteld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Heeft voornamelijk dural sinus recessieve embolie, diffuus glioom, kankerachtige meningitis, granulomateuze meningitis en microcefalische misvormingen. De belangrijkste kenmerken van de bovengenoemde laesies kunnen hoofdpijn, optisch schijfoedeem en ernstige intracraniële druk veroorzaken, maar er kunnen geen beeldvormende laesies worden gezien bij beeldvormend onderzoek en er zijn geen andere gelokaliseerde symptomen bij neurologisch onderzoek. Cerebrale sinusembolie (inclusief cerebrale grote veneuze trombose) en goedaardige intracraniële hypertensie zijn in de klinische praktijk soms bijna niet te onderscheiden. Het begin van cerebrale durale veneuze sinus is echter urgent, de hoofdpijn bevindt zich meestal aan de bovenkant en er kan epilepsie zijn. Merk op dat de vorm van de superieure sagittale sinus tijdens MRI of contrast-versterkte CT nuttig is bij differentiële diagnose.
