Plotseling linker hartfalen
Invoering
introductie Acuut linkerhartfalen verwijst naar een plotselinge afname van de linker ventriculaire ontlading als gevolg van verschillende redenen, resulterend in ernstige linker ventriculaire en linker atrium diastolische bloeddruk, acute pulmonale bloedstasis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van plotseling hartfalen links:
1. Myocardinfarct geassocieerd met coronaire hartziekte, in het bijzonder acuut uitgebreid anterior myocardinfarct, papillaire spier- en chordae-ruptuur, ventriculaire septale ruptuur en perforatie;
2. Inflammatoire endocarditis veroorzaakt door valvulaire perforatie en chordae-breuk veroorzaakt door valvulaire acute reflux;
3, andere: hoge bloeddruk van hypertensie nam snel toe, de oorspronkelijke hartziekte op basis van snelle aritmie of ernstige trage aritmie; bloedtransfusie, overmatige infusie, te snel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tweedimensionale echocardiografie Doppler echocardiografie M-mode echocardiografie (ME) ECG
Diagnose van plotseling hartfalen links:
Acuut linkerhartfalen manifesteert zich voornamelijk als plotselinge dyspneu, vooral 's nachts met paroxismale dyspneu.De patiënt kan niet plat liggen en kan alleen zitten en ademen. Kortademigheid, frequent, tot 30 tot 40 slagen / min, terwijl de patiënt een gevoel van verstikking, bleke teint, cyanose, prikkelbaarheid, zweten, koude huid, hoesten, hoesten van sereus schuim, ernstig hoesten heeft. Rood schuimsputum en zelfs ademhalingsdepressie, verstikking, psychische stoornissen, shock, plotselinge dood, enz. Volgens de typische symptomen en tekenen van de patiënt is het niet moeilijk om een diagnose te stellen als de plotselinge ademhalingsmoeilijkheden, hoestend roze schuim en de longen bedekt zijn met natte rales.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van plotselinge linker hartfalen:
1, bronchiale astma: cardiale astma en bronchiale astma hebben plotseling begin, hoest, dyspneu, astma en andere symptomen, de twee principes van de behandeling zijn heel verschillend. Bronchiale astma is een omkeerbare obstructieve longziekte met verhoogde luchtwegweerstand Patiënten hebben vaak een geschiedenis van herhaald astma of een geschiedenis van allergieën. Jonge mensen komen vaker voor. Bronchiale astmahoest is vaak geen sputum of plakkerig wit sputum, gecombineerd met infectiehoest en geelzucht, vaak tekenen van emfyseem, tenzij longontsteking of atelectase, meestal geen natte stem, hartonderzoek is normaal. Longfunctietests hebben verhoogde luchtwegweerstand en verhoogde bloed-eosinofielen (eosofiele cellen tellen vaak> 250 tot 400 / l).
2, adult respiratory distress syndrome (ARDS) ARDS ook bekend als shocklong, natte long, pomplong, hyaliene membraanziekte bij volwassenen. Ademhalingsproblemen, cyanose, natte rales van de longen, piepende geluiden, etc. kunnen gemakkelijk worden verward met acuut linkerhartfalen. ARDS heeft over het algemeen geen geschiedenis van longziekte en het ziekteproces dat direct of indirect acuut longletsel kan veroorzaken, kan het syndroom veroorzaken. Veel voorkomende ziekten zijn longtrauma, verdrinking, shock, cardiopulmonale bypass, bacteriële of virale pneumonie en toxische pancreatitis. Vaak op basis van de primaire ziekte, of 24 tot 48 uur na het begin van de ziekte, is dyspneu ernstig, maar minder gedwongen om te gaan ademen, hypoxemie is steeds erger, gewone zuurstoftherapie is niet effectief of slecht. Hoewel er astma is met nat longengeluid, heeft het hartonderzoek geen galopperen en hartvergroting en organisch geruis van het hart. De behandeling van cardiogene astma heeft vaak geen significant effect en de drijvende katheter vertoont de compressiedruk van de longwig <15 mmHg (1,99 kPa). End-expiratoire positieve drukventilatie is effectief. ARDS combineert vaak meervoudig orgaanfalen.
