Plotselinge kramp in het rechter bovenste kwadrant
Invoering
introductie Biliaire tsutsugamushi-ziekte is een veel voorkomende klinische complicatie en de invasiesite van de worm bevindt zich meestal in de gemeenschappelijke galwegen. Het belangrijkste symptoom is plotselinge buikkrampen rechtsboven en wordt uitgestraald naar de rechterschouder, rug en onderbuik. Het is een acute pijn in de bovenbuik of galweginfectie die wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken van darmmijt en in de galwegen wordt geboord. De pijn van de patiënt was ondraaglijk ten tijde van de aanval en het was erg pijnlijk om te huilen. Als de behandelingsmaatregelen niet bij kunnen houden, kunnen de gevorderde patiënten verschillende niveaus van uitdroging en acidose hebben en zelfs levensbedreigend zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van plotselinge rechtse bovenste kwadrantkoliek: de volwassen mijten parasiteren in het onderste deel van de dunne darm, wanneer gestimuleerd, enz., Kunnen abnormale activiteiten van de worm, de bovenste galwegen veroorzaken; plus de mijten hebben een alkalische anaërobe, boorgewoonten, bij cholangitis, Stenen en sfincterontspanning veroorzaken eerder volwassen wormen. Nadat de mijten de galwegen binnendringen, veroorzaken ze een sterke samentrekking van de sluitspier en de galkoliek. Vooral voor degenen die boren komen de irriterende symptomen vaker voor. Wanneer ze de galwegen volledig ingaan of zich terugtrekken, kunnen de symptomen worden verlicht of verdwijnen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Insuline stimuleert de maagafscheidingstest galwegen-test insuline
Laboratorium onderzoek
Het aantal witte bloedcellen van de patiënt kan iets worden verhoogd. Het aantal eosinofielen is toegenomen. Eieren kunnen worden gevonden in de gastroduodenale vloeistof en fecale microscopie.
2. Beeldvormingonderzoek
(1) B-echografie
De klinische diagnose van galwegenmijten is waardevoller, met een nauwkeurigheid van 95,6% De beeldvormende kenmerken van galweg B-echografie zijn: 1 milde of matige dilatatie van de galwegen, verdikking van de wand; 2 zichtbare galwegen aan beide zijden In de echo-lichtband heeft de lichaamsholte van de mijten een strookachtige anechoïsche zone in het midden van de galwegen; 3 zichtbare mijten die krullen, intrekken en zelfs kronkelen.
(2) Röntgenstralen statisch
De galgang van de choledochoscopie ontwikkelt zich na 5 minuten contrastinjectie en is na 45 minuten de beste ontwikkeling. Na 60 minuten zal het contrastmiddel geleidelijk ontladen en het ontwikkelingseffect beïnvloeden. Daarom is het het beste om binnen 1 uur na de contrastinjectie te kiezen. Bij het filmen is het ontdekkingspercentage van mijten ongeveer 50%.
(3) Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
ERCP kan contrastmedia van de duodenale papilla injecteren voor heldere beelden om de diagnose te helpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Plotselinge rechtse bovenste kwadrantkoliek kan gemakkelijk worden verward met de volgende symptomen:
Wanneer de ribben onder de 7e rib zijn gebroken, treedt geleidende buikpijn op als gevolg van stimulatie van de intercostale zenuw bij de fractuur.
Emotionele buikpijn: symptomen, buikpijn heeft geen vaste delen en er is geen duidelijk gevoelig punt.Het kan enkele minuten tot tientallen minuten duren en de graad kan licht of zwaar zijn. Vaak vergezeld van nervositeit, slapeloosheid, hoofdpijn en andere symptomen, meestal bij zuigelingen en jonge kinderen.
Paroxismale buikpijn: buikpijn, vergezeld van diarree, enz., Symptomen zijn niet zoals dysenterie. Dergelijke buikpijn en diarree symptomen kunnen ook worden genoemd zomer paroxysmale buikpijn. Ook gebruikelijk bij darmfistels, is het meest voorkomende geval van acute buikpijn bij kinderen. Bij kleine baby's wordt het ontstaan van darmfistels voornamelijk gekenmerkt door aanhoudend, moeilijk te sussen huilen. De belangrijkste manifestaties zijn huilen en ongemak, wat gepaard kan gaan met braken, blozen van de wangen, tuimelen en vervorming van beide onderste ledematen. Tijdens het huilen wordt het gezicht rood, de buik opgeblazen en gespannen en de benen opgetild.De aanval kan worden beëindigd door de uitputting of ontlasting van het kind. Bij kleine baby's kan het worden herhaald en zelf beperkt.
Het rechter bovenste kwadrant is meestal een ziekte van de lever, galblaas, galwegen, pancreas, twaalfvingerige darm, rechter nier en rechter dikke darm. De pijn in het bovenste kwadrant was paroxysmale krampen en straalde uit naar de rechterschouder, meestal cholecystitis en cholelithiasis. Pijn in kwadrant rechtsboven, dit is waarschijnlijk te wijten aan leverproblemen, leverontsteking veroorzaakt rechtsboven buikpijn, het is het beste om de twee paren hepatitis B te controleren, of u al dan niet hepatitis B heeft. Begeleid door diarree kan ontsteking van de darm zijn; constipatie kan obstructie van ontlasting zijn; braken moet darmobstructie of ontsteking overwegen; veranderingen in de stoelgang kunnen worden veroorzaakt door dikke darm; symptomen van geelzucht, koorts, enz. Kunnen galwegen of leverlaesies zijn; frequent urineren In het geval van dysurie, nocturie, enz., Moeten problemen zoals de blaas en urethra worden overwogen.Deze verschillende symptomen kunnen helpen de echte oorzaak van buikpijn te onderscheiden.
