Ascaris darmobstructie
Invoering
introductie Bladluisobstructie van bladluis wordt veroorzaakt door de mechanische blokkering van het darmkanaal veroorzaakt door agglomeratie van bladluizen en is de eerste in niet-neoplastische occlusieve darmobstructie, meestal eenvoudige en gedeeltelijke darmobstructie. Onder normale omstandigheden zijn de bladluizen parasitair in de darm verspreid, parallel aan de lengteas van de darm, en veroorzaken in het algemeen geen obstructie. Wanneer de mijten zich echter vermenigvuldigen of sommige fysiologische veranderingen in het menselijk lichaam optreden, zoals verhoogde lichaamstemperatuur, diarree, darmstoornissen, allergische constitutie en verhoogde irritatie veroorzaakt door verschillende stimuli of onvoldoende dosis ontwormingsmiddelen, kunnen bladluizen worden geïnduceerd. De onrust, verzamelen en knikken in een groep veroorzaakte verstopping van het darmlumen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Onder normale omstandigheden zijn de bladluizen parasitair in de darm verspreid, parallel aan de lengteas van de darm, en veroorzaken in het algemeen geen obstructie. Wanneer de mijten zich echter vermenigvuldigen of sommige fysiologische veranderingen in het menselijk lichaam optreden, zoals verhoogde lichaamstemperatuur, diarree, darmstoornissen, allergische constitutie en verhoogde irritatie veroorzaakt door verschillende stimuli of onvoldoende dosis ontwormingsmiddelen, kunnen bladluizen worden geïnduceerd. De onrust, verzamelen en knikken in een groep veroorzaakte verstopping van het darmlumen. Het aantal mijten dat mechanische darmblokkering veroorzaakt, varieert van tientallen tot duizenden, en auteurs melden dat 20.097 mijten uit de darm van een patiënt zijn verwijderd. Bovendien stimuleren de metabolieten van bladluizen de darmwand om spasmen te veroorzaken en het optreden van obstructie te bevorderen. Het aantal bladluizen dat nodig is om spastische obstructie te veroorzaken is klein, soms slechts 1 of 2. Bladluizen en darmfistels kunnen ook leiden tot intussusceptie.
(twee) pathogenese
1. Pathogenese
Bladluizen die in agglomeraten zijn gedraaid, als gevolg van mechanische stimulatie en toxines die door bladluizen worden geproduceerd, veroorzaken darmfistels, darminhoud kan niet door de darmen gaan, en vanwege het smalle darmkanaal of de ophoping van bladluizen worden een reeks intestinale en systemische pathologieën veroorzaakt. En fysiologische veranderingen. Volwassenen zijn voornamelijk parasitair in het middelste lumen van het jejunum, en hun toxische effecten kunnen de absorptie van antigenen (van levende of dode bladluizen) zijn, die door LgE gemedieerde allergische reacties veroorzaken. Bladluizen kunnen het darmslijmvlies van de gastheer mechanisch beschadigen en de metabolieten kunnen ook het lokale slijmvlies stimuleren en beschadigen, waardoor krampachtige samentrekking en ischemie van de gladde spier worden veroorzaakt. Darmslijmvliesbeschadiging kan spijsverteringsstoornissen veroorzaken en ondervoeding veroorzaken. Wanneer het aantal insecten groot is, draait het vaak in een massa in het darmlumen, waardoor darmobstructie wordt veroorzaakt. Het proximale ileocecale deel van de obstructie komt vaak voor.Als het aantal insecten klein is, kan ook darmobstructie optreden en kan ook een intussusceptie of intestinale torsie worden veroorzaakt. Bladluizen zijn gevoelig voor breken, wat verschillende ernstige complicaties veroorzaakt wanneer ze in de darmen worden gestimuleerd. Boren in de galwegen, waardoor ascariasis van de gal ontstaat, is bijzonder gebruikelijk en ernstig. Wanneer bladluizen het cystische kanaal of het intrahepatische galkanaal binnendringen, kunnen ze worden gevolgd door een bacteriële infectie om acute cholangitis, cholecystitis of acute hemorragische necrotiserende pancreatitis te veroorzaken. Het kan leverabces veroorzaken wanneer het diep in het intrahepatische galkanaal zit. Veranderingen in ontsteking of bladluizen zelf kunnen perforatie van de galblaas of galwegen veroorzaken en peritonitis gal veroorzaken. Bladluizen die in de galwegen doordringen, kunnen soms stoppen of van richting veranderen en terugkeren naar de dunne darm of uit de mond spugen, of zelfs de dood in de galwegen. Kan ook boren in de appendix, chirurgische wonden, abces in de buikwand, gastro-intestinale decompressieslang, T-vormige drainageslang, buis van Eustachius en andere delen, en zelfs in de luchtpijp veroorzaakt door asfyxie. Zelfs in de hersenen, wervelkanaal, neus, nier, blaas, prostaat, urethra, baarmoeder, vagina, enz. Veroorzaakten de overeenkomstige laesies. Bladluizen parasiteren ectopisch en ovuleren, en als ze achterblijven in sommige organen (zoals lever, long, pancreas, peritoneum en mesenterium), kunnen ze granuloma vormen. Als het in de galwegen of galblaas wordt achtergelaten, zijn het ei of de mijten de kern en kunnen stenen geleidelijk worden gevormd.
2. Pathologie
(1) Darmveranderingen: gas- en vochtophoping in het darmlumen van het bovenste segment van de obstructie, dilatatie van de darmlumen, verbeterde darmbeweging, poging om obstructie te overwinnen, op dit moment alleen de obstructie van de darmlumen, geen obstakels voor bloedcirculatie, eenvoudig Darmobstructie. Als het zich blijft ontwikkelen, zullen de bloedcirculatiestoornis en necrose van de darmwand paarszwart worden, wat verstikte darmobstructie wordt genoemd. Wanneer het darmlumen wordt verwijd of verlamd, worden de mijten gestimuleerd tot turbulentie in de darm, zoals het boren van het zwakke deel van de darmwand en het veroorzaken van peritonitis of abces in de buik.
(2) Systemische veranderingen: voornamelijk uitdroging en hydro-elektrische storingen, absorptie van toxines en infectie. De gifstoffen van de bacteriën in de darm dringen bijvoorbeeld door in de buikholte, waardoor peritonitis wordt opgenomen in de bloedbaan, wat resulteert in systemische vergiftiging.
Onderzoeken
inspectie
De vroege fase van bladluisobstructie is meestal gedeeltelijk. Het wordt gekenmerkt door paroxismale buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, soms spugen of bladluis. Buikpijn is meestal koliek. Tijdens het onderzoek was de buikspierspanning niet duidelijk. De meeste patiënten voelden een snoerachtige of worstachtige massa in de navelstreng of de rechter onderbuik. Er was een gevoel van oneffenheid of een gevoel van beweging in de acupressuur en de massa kon enigszins bewegen. Volledige obstructie kan optreden in het geavanceerde stadium. Het grootste deel van de obstructie bevindt zich aan het einde van het ileum.
1. Geschiedenis: De geschiedenis van mijteninfectie wordt vaak gebruikt bij kinderen, zoals de geschiedenis van anale wormen of de geschiedenis van braken.
2. Klinische manifestaties: paroxismale buikpijn en braken. Darmzwelling is niet duidelijk en er is geen duidelijke spierspanning, maar de buik kan in de navelstreng of rechter onderbuik en een koordachtige massa zijn.De massa kan worden vervormd, kan bewegen en het oppervlak heeft een hoge of lage oneffenheid of gevoel. De pieptoon kan normaal of hyperactief zijn. In het gevorderde stadium kunnen er symptomen zijn en tekenen van volledige darmobstructie.
3. Hulponderzoek: de schaduw van de wormen in het darmlumen is te zien op de gewone röntgenfilm, dus de diagnose is niet moeilijk.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van bladluis darmkanaal:
1. Intussusception: een segment van de darm wordt ingebracht in het verbonden darmlumen. Het is het meest voorkomende type acute darmobstructie bij zuigelingen. De meeste voorspellingen worden vanaf het einde van het ileum in de brede cecale holte ingebracht. De incidentie is gerelateerd aan factoren zoals darmkaliber, darmwandtumor, diverticulumlaesie en darmperistaltiek. De typische drie belangrijkste symptomen zijn buikpijn, jamachtig bloed en buikmassa. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als paroxismale buikpijn, vertoonden zieke kinderen paroxismale huilbuien, bleek, zweten, buiging van de onderbenen van de buik, die enkele minuten aanhield en plotseling stil was. De buik kan de actieve en gevoelige massa raken en de symptomen van darmobstructie zijn duidelijk. Volwassenen hebben mildere symptomen en minder bloeddonoren, vaak met onvolledige obstructie. Atypisch moet worden onderscheiden van appendicitis, tumoren en andere soorten darmobstructie. De sputum angiografie toonde aan dat het uiteinde van de mouw de vorm van een beker had.Als het nestelen lange tijd plaatsvond, zou de necrose of perforatie van de darm verboden zijn. Een goed gediagnosticeerde vroege intussusceptie kan worden gebruikt voor luchtklysma en abdominale ablatie. Als het niet langer dan 48 uur is gereset, moet chirurgische reductie worden overwogen. Als de reductie moeilijk is, kunnen lokale darmresectie en anastomose mogelijk zijn. Intussusceptie bij volwassenen wordt veroorzaakt door sommige pathologische factoren, dus chirurgische behandeling is over het algemeen geschikt. Deze ziekte kan ook bij ouderen optreden als gevolg van langdurige constipatie.
2, chronische intestinale pseudo-obstructie: chronische intestinale pseudo-obstructie (chronische intestinale pseudo-obstructie) is een syndroom van intestinale obstructie symptomen en tekenen, maar geen bewijs van mechanische obstructie. Paralytische ileus is acute darm pseudo-obstructie, zoals hierboven beschreven. Hier is een beschrijving van chronische darm pseudo-obstructie.
3, zelfklevende darmobstructie: zelfklevende darmobstructie is een buikoperatie, ontsteking, uitgebreide darmhechting gevormd na trauma, acute darmobstructie veroorzaakt door verklevingen, is de meest voorkomende vorm van darmobstructie. De meeste patiënten hebben een voorgeschiedenis van abdominale chirurgie, ontsteking, trauma of tuberculose.Er zijn te veel of inspannende inspanningsprikkels vóór de aanval.In het verleden was er vaak buikpijn of een geschiedenis van darmadhesie. Een klein aantal aangeboren koorden in de buik komen vaker voor bij kinderen. Symptomen zijn voornamelijk paroxysmale buikkrampen en herhaaldelijk braken, en het sputum is geelgroene vloeistof, zelfs voor fecaal sap, het aanraken van het darmtype en het horen van hoge sputumbooggeluiden.
