stikken bij slikken
Invoering
introductie Slikproblemen treden op wanneer een deel van een normale menselijke reflexboog is ingeslikt. Sommige patiënten met slikproblemen kunnen slikken veroorzaken doordat voedsel ten onrechte in de luchtpijp is ingeslikt. Dysfagie verwijst naar de stagnatie van de faryngeale, posterieure sternale of slokdarmstagnatie van voedsel van de mond naar de maag en tijdens het transport van de cardia. Voor patiënten met dysfagie moeten artsen aandacht besteden aan het feit dat dysfagie veroorzaakt door organische ziekten moet worden onderscheiden van pseudo-dysfagie.De laatste heeft geen onderliggende laesies van slokdarmobstructie. De patiënt klaagt alleen over blokkade-achtige blokkering na de keelholte en borstbeen. Gevoel, maar kan vaak niet duidelijk wijzen op specifieke delen, en er is geen probleem bij het eten van vloeibaar of vast voedsel, dergelijke patiënten gaan vaak gepaard met andere symptomen van neurose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van het slikken van cyanose: de slikreflexboog is beschadigd.
Orofaryngeale ziekte
Orofaryngeale ontsteking, orofaryngeale schade, faryngeale difterie, fary
2. Slokdarmziekte
Esophagitis, goedaardige slokdarmkanker, slokdarmkanker, slokdarm vreemd lichaam, slokdarmspierdisfunctie (cardiale achalasie, diffuse slokdarmfistel, enz.), Extreme vergroting van de schildklier. Onder hen is slokdarmkanker een belangrijke oorzaak.
3. Neuromusculaire ziekten
Medullaire parese, myasthenia gravis, organofosfaat insecticide vergiftiging, polymyositis, dermatomyositis, faryngeale achalasie en ga zo maar door.
4. Systemische ziekten
Hondsdolheid, tetanus, botulisme, dysfagie van ijzertekort (syndroom van Plummer-Vinson).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG-onderzoek bloedroutine
Diagnose van slikcyanose: patiënten met frequente slik- en hoestsymptomen kunnen worden gediagnosticeerd.
Laboratorium onderzoek
(1) Drinkwatertest: de patiënt neemt een zittende positie aan en plaatst de stethoscoop tussen het xiphoid-proces van de patiënt en de linkerribboog. Normale mensen drinken een slokje water na 8-10 seconden, als er sprake is van een slokdarmobstructie of bewegingsstoornis, Dan kun je het geluid niet horen of vertragen, en zelfs de obstructie kan zelfs het water overgeven.
(2) Esophageale zuurtest is belangrijk voor de diagnose van oesofagitis of slokdarmzweer.
(3) 24-uurs pH-monitoring van de slokdarm is belangrijk voor de diagnose van zure of alkalische reflux.
(4) Onderzoek uitvoeren naar immunologie en tumormarkers.
2. Andere aanvullende inspecties
(1) Röntgenonderzoek
Röntgenfoto's van de borstkas kunnen begrijpen of er een vreemd lichaam in het mediastinum of de slokdarm zit met of zonder laesies in de ruimte; slokdarm röntgenonderzoek van bariummeel kan de aanwezigheid of afwezigheid van tinctuur waarnemen om de laesie te bepalen als obstructief of spierperistaltiek. Gebruik indien nodig gassputum dubbel contrast om de veranderingen van de slokdarmslijmvliesplooien te begrijpen. Endoscopie en biopsie kunnen direct slokdarmlaesies waarnemen, zoals slokdarmslijmvliescongestie, oedeem, erosie, zweren of poliepen, kanker enzovoort. Endoscopische biopsie is belangrijk voor de differentiatie van slokdarmzweren, goedaardige tumoren en slokdarmkanker.
(2) Slokdarmmanometrie
Slokdarmmanometrie kan de functionele toestand van de slokdarmbeweging bepalen, meestal met behulp van het zijgat van de katheter voor irrigatie bij lage druk. Zoals druk 10 mmHg, LES-druk / intragastrische druk <0,8, hetgeen gastro-oesofageale reflux suggereert. Gebleken is echter dat de LES-druk van de gastro-oesofageale refluxer overlapt met de normale persoon, daarna wordt de druk gemeten met de katheter-extractiemethode en wordt de LES-drukwaarde aan het einde van de uitademingsfase als standaard genomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het doorslikken van cyanose moet identificeren of het neuron is beschadigd of spierverlamming. Patiënten met frequente slik- en hoestsymptomen kunnen worden gediagnosticeerd.
Slokdarmkanker
Vaker voor bij mannelijke patiënten ouder dan 40 jaar, de typische symptomen zijn progressieve dysfagie, de meeste patiënten kunnen duidelijk aangeven dat de obstructieplaats achter het borstbeen gepaard kan gaan met slikpijn; gevorderde patiënten kunnen oesofageale reflux, slokdarm exfoliatieve cytologie hebben voor vroege Diagnose is belangrijk en slokdarm of endoscopie in combinatie met biopsie kan de diagnose van slokdarmkanker bepalen.
2. Esophageal achalasia
De meeste dysfagie is intermitterend, het ziekteverloop is langer, het onderste deel van de slokdarm (dat wil zeggen boven de stenose) is duidelijk verwijd, de slokdarmreflux komt vaak voor, de reflux is groot en het bloederige slijm is niet inbegrepen, vooral in de rugligging 's nachts, het kan worden gewekt door hoest en zelfs Veroorzaakt aspiratiepneumonie. Röntgen-slikonderzoek toonde aan dat de cardiaobstructie fusiform of trechtervormig was en de rand glad was. Na het inhaleren van het isoamylnitriet konden de cardia tijdelijk worden verwijd, waardoor het slijmoplossend middel kon passeren; de slokdarmmanometrie was slechts een niet-peristaltische kleine samentrekkingsgolf.
3. Maag-slokdarm reflux
Oorzaken van disfunctie van de onderste slokdarmsfincter, functieverlies van de anti-gastro-oesofageale refluxbarrière en de inhoud van de maag en twaalfvingerige darm vloeien vaak terug in de slokdarm. In een later stadium wordt goedaardige slokdarmvernauwing vaak uitgevoerd. pH-monitoring, Bilitee-2000 galmonitor om de bilirubine-absorptiewaarde te bepalen, om de diagnose van zure en alkalische reflux te helpen.
4. Goedaardige strictuur van de slokdarm
De stenose wordt veroorzaakt door corrosieve factoren, postoperatieve slokdarmchirurgie, letsel en reflux-oesofagitis. Röntgen-slikonderzoek toonde aan dat het lumen smal was, maar de randen waren netjes en er waren geen tekenen van stenose, en oesofagoscopie of gastroscopie kon de diagnose bevestigen.
5. Diffuse slokdarmfistels
Meer secundair aan reflux-oesofagitis, corrosieve oesofagitis en andere ziekten, vaak verward met angina pectoris, zijn de belangrijkste symptomen dysfagie en slikpijn, meestal veroorzaakt door mentale factoren zoals emotionele opwinding. Slikpijn kan zich in de voorborst bevinden, zelfs tot de onderarm, en nitroglycerine kan vaak pijn verlichten.
6. Anders
Slokdarm fistels, mediastinale tumor, vergrote lymfeklieren rond de slokdarm, vergroot linker atrium, aorta-aneurysma, enz., Zoals compressie van de slokdarm kan leiden tot slikproblemen. Volgens symptomen, tekenen, röntgenfoto's, CT, MRI en andere aanvullende onderzoeken kunnen echter afzonderlijk worden gediagnosticeerd.
