Gluteale spiercontractuur
Invoering
introductie Het gluteale spiercontractuursyndroom is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door verschillende oorzaken, zoals gluteale spier- en fasciale fibrose, contractuur en uniek looppatroon en tekenen veroorzaakt door beperking van de heupfunctie. Sinds het Valderrama-rapport uit 1970 zijn er veel meldingen geweest in binnen- en buitenland, maar de oorzaak is nog niet duidelijk. De interne rotatie van de heup van de patiënt is beperkt. Wanneer u staat, is het externe uiteinde gedraaid en kan het niet volledig dicht zijn. Lopen heeft vaak een buitenste acht, een slingerende gang en een snelle stap is springen. Als je gaat zitten, kunnen je benen niet dicht bij elkaar staan.De heupen worden gescheiden door een kikkerachtige positie en de ene kant van de dij is moeilijk te rusten aan de andere kant van de dij (kruistest). Wanneer de hurkactiviteit licht is, worden de knieën eerst gescheiden, daarna wordt het hurken gevolgd door het hurken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Injectie factor
De meeste wetenschappers zijn het erover eens dat de ziekte wordt geassocieerd met herhaalde heupinjecties en dat de vorming van knobbels na intramusculaire injectie de manifestatie is van myofibrillaire ziekte. Lloycl-Roberts en Thomas suggereerden dat oedeem en bloeding op de injectieplaats werden gevonden in het pathologische onderzoek van kinderen met intramusculaire injectie, waarbij fibrose kan optreden en samentrekking tot contractuur leidt. In 1968 rapporteerde William dat de injectie van antibiotica in dierproeven een ontstekingsreactie veroorzaakte.De injectie van penicilline verdund met 2% benzylalcohol was de grootste in reactie op degeneratie en necrose, resulterend in fibrose.
Gevoeligheid van het kind
Immuniteitsfactor. Een groot aantal kinderen krijgt intramusculaire injectie, maar slechts een klein aantal mensen wordt getroffen. De studie wees uit dat kinderen met gluteale spiercontractuur immunoregulatoire disfunctie hebben, TS-cellen zijn aanzienlijk lager, wat leidt tot relatief hyperresponsieve TH-cellen; de immuunrespons veroorzaakt door het medicijn hapten na het ontvangen van benzylalcoholinjectie kan niet op tijd worden gestopt, wat gemakkelijk is om immuunschade te veroorzaken. Tegelijkertijd werd waargenomen dat kinderen met verhoogde serum-IgG en verlaagde C3 hiervoor indirect bewijs leverden.
Het menselijke erytrocytmembraan heeft een receptor, wat een glycoproteïne is, en rode bloedcellen kunnen immuuncomplexen in het lichaam herkennen en vangen door de hechting van receptoren op het membraan. 95% van de receptoren in circulerend bloed bevinden zich op het erytrocytmembraan, dus de belangrijkste cel die immuuncomplexen verwijdert, zijn rode bloedcellen. Het experiment toonde aan dat de erytrocytenreceptoractiviteit en de erytrocytenmembraan immuuncomplexniveaus bij kinderen met gluteale spiercontractuur aanzienlijk lager waren dan die bij normale mensen, wat suggereert dat de erytrocyten immuunfunctie laag is bij kinderen, en het is niet in staat om de immuuncomplexen geproduceerd na injectie van het geneesmiddel op tijd vast te houden en te verwijderen.
De ligatiemethode toonde afzetting van immuuncomplexen in de kleine vaatwand van de gluteale spier. Immuuncomplex kan schade aan de bloedvatwand veroorzaken, waardoor intravasculaire coagulatie hypoxie in het weefsel veroorzaakt, en vervolgens schade aan spiercellen en activering van fibroblasten uiteindelijk gluteale spierfibrose veroorzaken.
Genetische factoren.
Een geval van buitenlandse patiënten meldde bilaterale deltoïde spiercontractuur en gluteale spiercontractuur, en de moeder had ook bilaterale deltoïde spiercontractuur, die niet kon worden verklaard door alleen intramusculaire injectie en kan worden beschouwd als gerelateerd aan erfelijkheid.
Trauma, infectie en andere factoren
Complicaties na aangeboren dislocatie van de heup. In China werden verschillende gevallen van bilaterale congenitale dislocatie van de heup behandeld met open reductie en contractie van de gluteale spier werd gevonden van maart tot april na Salter-osteotomie.
De gevolgen van het gluteale compartiment syndroom
Infectie van de heupen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spiertonusonderzoek, neurologisch onderzoek, serum osteocalcin (BGP)
Bekkenvarianten: bij degenen met een lang ziekteverloop kan een acetabulaire sulcus in het bekken uitsteken om het bekken van de Otto te vormen. Kinderen met gluteale kleine spiercontractuur hebben grote trochanter bothypertrofie. Kinderen met bilaterale asymmetrische gluteale spiercontractuur kunnen bekkenkanteling en secundaire lumbale scoliose hebben. De ernstige laterale voorste superieure iliacale wervelkolom is lager aan de lichtere kant, de zware navelbreuk is langer dan de lichte kant en de afstand van de grotere trochanter tot de enkel is gelijk.
Hulpinspectie:
Röntgenprestaties werden als normaal gemeld. Vroege chirurgie bij postoperatieve follow-up draagt bij aan het herstel van de bovengenoemde secundaire veranderingen. CT-scans toonden aan dat de vroege inflammatoire laesies werden waargenomen in het gebied voor het verminderen van de dichtheid. In de late fase werden de spiervezels vervangen door bindweefsel en de spiervezels werden vervangen door bindweefsel. Het spiervolume werd verminderd, de dichtheid werd verhoogd en de myofasciale kloof werd groter. Wanneer het litteken wordt gevormd, zal het verschijnen als een schaduw. Scannen levert waardevolle klinische gegevens op over de locatie, omvang en ernst van de laesie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van gluteale spiercontractuur:
De gang van de gluteale spierverlamming: de gang van de gluteale spierverlamming is een zijdelingse gluteus medius laesie, polymyositis, progressieve ondervoeding enzovoort.
