5P teken
Invoering
introductie 5P-teken, Pulselessness, Pain, Pallor, Paresthesia en Paralysis zijn manifestaties van arteriële embolie in de ledematen Dit symptoom moet worden opgemerkt in het compartimentele compartiment syndroom. .
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van het "5P" -teken: voornamelijk veroorzaakt door arteriële embolie van ledematen, syndroom van osteofasciaal compartiment.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Angiografische vasculaire echografie
Diagnose en onderzoek van het "5P" -teken:
Patiënten met structurele hartaandoeningen, atherosclerose, vooral patiënten met een geschiedenis van atriumfibrilleren of arteriële embolie, zoals plotseling optreden van ledemaatpijn met acute arteriële ischemie en overeenkomstige arteriële pulsaties verdwijnen, hebben ook "5P" De heffing, de diagnose van acute arteriële embolie is in principe vastgesteld. Het vlak waarin de huidtemperatuur wordt verlaagd, is één palmbreedte (bijv. Arteriële embolie) tot één gewricht (zoals embolisatie van de dijslagader), en het vlak van huidskleurverandering, sensatie en bewegingsstoornis is vaak een tot twee gewrichtsvlakken lager dan de embolisatieplaats. Klinisch is het meestal gemakkelijker om de locatie van embolisatie te beoordelen.Als er hevige pijn is in zowel de onderste ledematen als patiënten zonder pols, zoals de distale kant van de abdominale aorta (equivalent aan de umbilicus), kan de pulsatie niet raken, de abortinale aorta kan erg groot zijn. . Eén kant van de onderste extremiteit was ernstig pijnlijk, en de ipsilaterale iliacale femorale slagaderpulsatie was onzichtbaar en vaak de ipsilaterale radiale slagaderembolisatie. Dijbeensembolisatie treedt op wanneer de brachiale slagader goed pulseert zonder een femorale slagaderpulsatie. Wanneer de dijslagader pulseert en er geen slagaderlijke pulsatie is aan het uiteinde, is dit een embolie van de slagader en zijn takken. De bovenste ledematen kunnen naar analogie worden afgeleid.
De Doppler-bloedstroommeter kan de exacte locatie van de embolie bepalen omdat een relatief normale bloedstroom hoorbaar is in de proximale zijde van de obstructie en de bloedstroom of het signaal aan de distale zijde onmiddellijk verdwijnt of aanzienlijk wordt verzwakt. Recente ervaring heeft aangetoond dat de embolisatieplaats bepaald door Doppler flowmetry consistent is met de chirurgische bevindingen. fotografie kan ook worden gebruikt voor embolisatiepositionering. De bovenstaande methode kan echter niet duidelijk maken of de distale slagader van de embolisatie doorgankelijkheid is, de collaterale circulatietoestand en of er een secundaire trombus is en het bereik en veneuze rendement ervan. Het gebruik van selectieve ledematenarteriografie en continue radiografie kan de bovenstaande voorwaarden volledig begrijpen en kan indien nodig en noodzakelijk worden gebruikt. Wanneer CPK en LDH aanzienlijk verhoogd zijn, suggereert dit dat er mogelijk spiernecrose is opgetreden. Bovendien moet de oorzaak van arteriële embolie worden opgehelderd door een zorgvuldige medische geschiedenis en een uitgebreid lichamelijk onderzoek. 90% van de patiënten heeft structurele hartaandoeningen en aritmie en een klein aantal patiënten heeft embolie veroorzaakt door aneurysma's in verschillende delen of na vervanging van de hartklep. Daarom moeten patiënten met embolische aandoeningen het cardiovasculaire systeem zorgvuldig begrijpen en tegelijkertijd een passende behandeling geven om de operatieve mortaliteit te verminderen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het "5P" -teken wordt gediagnosticeerd met de volgende ziekten:
(1) Arteriële trombose De basis van de oorspronkelijke arteriële ziekte, zoals arterieel infarct, aneurysma, arterieel trauma of arteriële hechting, anastomose, transplantatie of angiografie, gevolgd door trombose. Het heeft de volgende kenmerken: 1 heeft een overeenkomstige medische geschiedenis, zoals symptomen van chronische ischemie, zoals ledematen, rillingen en intermitterende claudicatie van het kalf of de heup; 2 fysieke tekenen van chronische ischemie, zoals haarverlies, teen (verwijst naar) Een verdikkende vervorming, femorale atrofie, enz. 3X-lijn gewone film kan vasculaire wandcalcificatie of botafwijking vertonen; 4 vertonen vaak tekenen van arteriosclerose in andere delen; 5 het beginproces is langzamer dan embolisatie. Over het algemeen moet angiografie worden uitgevoerd wanneer de diagnose moeilijk is.Omdat het geval van secundaire trombose is, is het vaak onmogelijk om te genezen door arteriële trombectomie en is het vaak noodzakelijk om vasculaire bypass te enten. Wanneer embolisatie optreedt op basis van arteriosclerose, is de aandoening gecompliceerder en is het moeilijk om voor te bereiden bij het hanteren.
(B) acute trombose van de iliacale ader, d.w.z. femorale kneuzingen, soms verward met arteriële embolie. Wanneer de acute iliacale trombose optreedt, zijn de slagaders verlamd en de bloedstroom is langzaam, waardoor het getroffen ledemaat bleek of paars, koud en zwak in de ledematen is. Het ischemische fenomeen verbeterde echter na 12 uur: arteriële pulsatie herstelde en de huidtemperatuur steeg. Bovendien zijn de aangetaste ledematen gezwollen en kan er gevoeligheid zijn langs de diepe aderen, ondiepe adervulling, enz., Wat duidelijk anders is dan arteriële embolie. Patiënten met een verhoogde ziekte kunnen echter ook gangreen veroorzaken.
