hardnekkige hoofdpijn
Invoering
introductie Symptomen van aanhoudende hoofdpijn die vele jaren aanhoudt. Hoofdpijn is een van de meest voorkomende symptomen in de kliniek en is meestal beperkt tot het bovenste deel van de schedel, inclusief de wenkbrauwboog, de bovenrand van het oorwiel en de pijn boven de occipitale kyfose. Er zijn veel redenen voor hoofdpijn, waarvan sommige ernstige dodelijke ziekten zijn, maar de diagnose van de oorzaak is vaak moeilijk.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Redenen voor hardnekkige hoofdpijn:
1. Hersenletsels
(1) Infectie met meningitis, meningoencefalitis, encefalitis, hersenabces, enz.
(2) vasculaire laesies: subarachnoïdale bloeding, hersenbloeding, cerebrale trombose, cerebrale embolie, hypertensieve encefalopathie, cerebrale insufficiëntie, cerebrale vasculaire misvorming, tromboangiitis obliterans.
(3) Ruimtebesparende laesies: hersentumoren, intracraniële metastasen, intracraniële leukemie-infiltratie, intracraniële cysticercosis (cysticercosis) of hydatid-ziekte (hydatidosis).
(4) craniocerebraal trauma: zoals hersenschudding, hersenkneuzing, subduraal hematoom, intracranieel hematoom, gevolgen van hersentrauma.
(5) Andere: zoals migraine [1], clusterhoofdpijn (histamine-hoofdpijn), epilepsie van het hoofdpijntype.
2. Extracraniële laesies
(1) Schedelziekte: zoals recessie van schedelbasis, schedeltumor.
(2) cervicale spondylose en andere nekziekten.
(3) neuralgie: zoals trigeminuszenuw, glossopharyngeale zenuw en occipitale neuralgie.
(4) Hoofdpijn veroorzaakt door oog-, oor-, neus- en tandziekten.
3. Systemische ziekten
(1) Acute infectie: zoals griep, tyfus, longontsteking en andere febriele ziekten.
(2) Hart- en vaatziekten: zoals hypertensie, hartfalen.
(3) Vergiftiging: zoals lood, alcohol, koolmonoxide, organische fosfor, geneesmiddelen (zoals belladonna, salicylzuur) en andere vergiftiging.
(4) Anderen: uremie, hypoglykemie, bloedarmoede, pulmonale encefalopathie, systemische lupus erythematosus, menstruatie en menopauzale hoofdpijn, zonnesteek, enz.
4. Neurosis neurasthenie en snurkende hoofdpijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Neurologisch onderzoek van Brain Doppler Ultrasound (TCD)
Inspectie en diagnose van hardnekkige hoofdpijn:
De symptomen van de patiënt kunnen worden gediagnosticeerd. De medische geschiedenis moet zorgvuldig worden gevraagd. Ten eerste is het noodzakelijk om de aard van hoofdpijn te onderscheiden, of het nu pijn, doffe pijn, scherpe pijn, springpijn of doffe pijn is; ten tweede is het voornamelijk gebaseerd op hoofdpijn of duizeligheid. Voer een gedetailleerd lichamelijk onderzoek uit om de pathologie te identificeren die de diagnose ondersteunt. Zelfs als er na lichamelijk onderzoek geen pathologisch teken is, als de patiënt ernstige hoofdpijn heeft, kan het geen zwaar gewicht voorkomen. In plaats daarvan moet de CT van het hoofd eerst worden gecontroleerd om ernstige intracraniële ziekten te elimineren, om verkeerde diagnose en mishandeling te voorkomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van refractaire hoofdpijn moet worden onderscheiden van hersenbezittende laesiehoofdpijn, epilepsiehoofdpijn, baarmoederhalsaandoening (zoals compressie van de wervelslagader, basiliteit van de wervelslagader) hoofdpijn.
Meningeale kanker (kankerachtige meningitis) vertoont ook refractaire hoofdpijn in de vroege fase, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als migraine vanwege het verbergen van de laesie.
