acute atriale fibrillatie
Invoering
introductie Eerste atriale fibrillatie en binnen 24 tot 48 uur, acute atriumfibrillatie genoemd. Meestal kan de aanval zichzelf in een korte tijd stoppen. Voor symptomatische symptomen moet de behandeling onmiddellijk worden gegeven. Atriale fibrillatie, afgekort als atriumfibrillatie, is de meest voorkomende aanhoudende aritmie. De totale incidentie van atriumfibrillatie is 0,4%. De incidentie van atriumfibrillatie neemt toe met de leeftijd en het aantal mensen boven de 75 kan 10% bereiken. De frequentie van atriale opwinding bij atriumfibrilleren is 300 ~ 600 slagen / min. De hartslagfrequentie is vaak snel en onregelmatig. Soms kan het 100 ~ 160 slagen / min bereiken. Het is niet alleen veel sneller dan de hartslag van normale mensen, maar ook absoluut niet netjes, het atrium is verloren. Effectieve krimpfunctie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meest voorkomend bij reumatische mitrale stenose, gevolgd door coronaire hartziekte, hyperthyreoïdie, ook gezien bij chronische constrictieve pericarditis, cardiomyopathie, virale myocarditis, enz., Anesthesie bij lage temperaturen, borst- en hartchirurgie, acute infectie en hersenen Een vasculair ongeval kan ook worden veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
De snelheid van de ventriculaire snelheid in atriumfibrilleren ligt vaak tussen 100-160 slagen / min, het ritme is volledig onregelmatig, het hart klinkt sterk, de snelheid is niet hetzelfde, de pols is ook sterk en zwak, de polsslag is minder dan de hartslag in dezelfde minuut. Wanneer de ventriculaire snelheid niet te snel is, heeft de patiënt mogelijk geen symptomen, en wanneer de snelheid te snel is, kunnen er hartkloppingen, duizeligheid, beklemming op de borst, kortademigheid en dergelijke zijn. Atriale fibrillatie vermindert de hartproductie met 30% en veroorzaakt vaak hartinsufficiëntie.
Inspectiemethode: de P-golf verdwijnt op het elektrocardiogram en wordt vervangen door een f-golf met een frequentie van 350 - 600 slagen / min, andere vorm en ongelijke afstand. De afstand tussen QRS-groepen is absoluut onregelmatig.
Atriale fibrillatie kan in eerste instantie worden gediagnosticeerd op basis van klinische tekenen en symptomen, maar een elektrocardiogram is vereist voor de diagnose.Voor patiënten met een korte aflevering van atriumfibrilleren is dynamische elektrocardiografie vereist.
Diagnose
Differentiële diagnose
Wanneer atriale flutter en atriale fibrillatie worden gecombineerd met een geleidingsblok binnenshuis of impuls langs het pre-excitatiesyndroom, moeten de ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie worden vergeleken.
(1) Atriale flutter moet worden onderscheiden van andere regels van tachycardie: atriale flutter met een ventriculaire snelheid van 150 slagen / min moet worden onderscheiden van sinustachycardie en supraventriculaire tachycardie. Zorgvuldig zoeken naar de golfvorm van atriale activiteit en zijn relatie met het QRS-complex, aangevuld met maatregelen om de geleiding van de atrioventricular te vertragen om de fluttergolf bloot te leggen, is niet moeilijk te identificeren. Atriale flutter en atriale snelheid van 250 slagen / min en atriale tachycardie met 2: 1 atrioventriculair blok zijn soms moeilijk te identificeren.
(B) atriale fibrillatie moet worden onderscheiden van andere onregelmatige aritmieën: zoals frequente voortijdige slagen, supraventriculaire tachycardie of atriale flutter vergezeld door een onregelmatig atrioventriculair blok. Een elektrocardiogram kan een diagnose stellen. Wanneer atriumfibrilleren gepaard gaat met een volledig bundeltakblok of pre-excitatie-syndroom, lijkt het elektrocardiogram op ventriculaire tachycardie te lijken. Zorgvuldige identificatie van atriumfibrilleren, evenals significante onregelmatigheden in RR-afstand, is bevorderlijk voor de diagnose van atriumfibrilleren.
(C) de identificatie van atriumfibrilleren met frequentieafhankelijke intraventriculaire geleidingsveranderingen en ventriculaire ectopische slagen: individuele QRS complexe misvormingen zijn soms moeilijk te identificeren. De volgende punten zijn nuttig voor de diagnose van ventriculaire ectopische slagen: het misvormde QRS-complex heeft een vaste koppelingsafstand van de vorige hartslag, gevolgd door een langer interval, V1 eenfase of bifasische QRS (niet-rSR 'type) Wave groep, V5S of rS type QRS complex. De volgende punten zijn nuttig voor de diagnose van frequentieafhankelijke veranderingen in de intraventriculaire geleiding: de ventriculaire snelheid is snel, het misvormde QRS-complex heeft geen vaste afstand tot de vorige hartslag en de meeste zijn de eerste vroege QRS-golf na een langer RR-interval. Groepen, gevolgd door geen lange pauzes; QRS-complexen van het V1rSR'-type, kleine Q-golven in V6 en verschillende graden van QRS-complex die zich op dezelfde lijn uitbreiden.
