Abces of sinuskanaal op de dorsale of volaire pols
Invoering
introductie Het abces of de sinus van de dorsale of volaire zijde van de pols is een klinische manifestatie van carotis tuberculose. De darm wordt gekenmerkt door een abces of sinus. Het abces bevindt zich vaak aan de dorsale of volaire zijde van de pols en kan fluctueren. De sinus wordt gevormd nadat het abces is gebroken, en de initiële sinus is er één. Nadat de gemengde infectie is opgetreden, kan de sinus worden veranderd in een veelvoud en kan de sinus worden gesloten om een litteken te vormen. Actieve behandeling van tuberculose en preventie van de verspreiding van tuberculose is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van abces of sinus aan de dorsale of volaire zijde van de pols:
(1) Oorzaken van de ziekte: Mycobacterium tuberculosis kan in het algemeen niet rechtstreeks botten en gewrichten binnendringen, dus een groot deel van bot- en gewrichts Tuberculose-laesies zijn secundair, ongeveer 95% secundair aan longlaesies, tuberkelbacillen komen het bloed binnen via lymfeklieren en verspreiden zich vervolgens naar Hele lichaam. Vanwege de grote hoeveelheid activiteit van het polsgewricht, wordt de vorming van tuberculose bevorderd wanneer de constitutie afneemt, ondervoeding, chronische spanning of cumulatieve schade.
(B) de pathogenese: de structuur van het polsgewricht is complex, het proximale uiteinde is de iliacale top, het onderste uiteinde van de ulna en het driehoekige kraakbeen, het midden is 8 carpale botten, het distale uiteinde is de metacarpale basis. De kenmerken van het polsbot zijn meer gewrichtsoppervlak, slechte bloedtoevoer, geen spierdekking rond het polsgewricht, alleen veel pezen, zenuwen en bloedvaten passeren, dus de zwelling van het polsgewricht is gemakkelijk te vinden en het abces is gemakkelijk in te klappen om de sinus te vormen. Bovendien penetreert het abces af en toe de peesmantel, waardoor tuberculose van de secundaire peesmantel ontstaat. Er zijn minder synoviale membranen in de pols en er zijn veel componenten van het poreuze bot.Daarom moet in de gewrichten van de polsgewrichten het grootste deel van de tuberculose of de totale gewrichtstuberculose van de bottuberculose de meerderheid zijn.
Onder de polstuberculose zijn eenvoudige synoviale tuberculose en eenvoudige bottuberculose zeldzaam. Dit komt omdat er minder synoviale membranen in de pols zijn en de incidentie van synoviale tuberculose laag is. Het volume van het handwortelbot en de metacarpale basis is erg klein, en de botmassa is niet veel. De laesie dringt vaak het aangrenzende gewricht binnen en wordt de hele gewrichtstuberculose.
De laesies zijn ingedeeld in een centraal type en een randtype en hebben verschillende soorten kenmerken. Deze kenmerken zijn gemakkelijker te zien aan de onderkant van de enkel en de ulna.In de basis van het carpaal en de middenwortel zijn de centrale en marginale typen vanwege de kleine omvang niet gemakkelijk te onderscheiden en ontwikkelen zich vaak tot volledig buisvormige tuberculose.
Onder de botten die het polsgewricht vormen, is de incidentie van het onderste uiteinde van de humerus, de schedel en het haakbeen het hoogst, gevolgd door de grote en kleine veelhoekige botten, en de driehoekige en metacarpale basis zijn het minst. Erwtentuberculose is uiterst zeldzaam. In het gevorderde stadium van de laesie traden geleidelijk de onderarm pronatie, hangende pols en ulnaire misvorming op en werden de gewrichten geleidelijk stijf. De bekkenkam en het onderste uiteinde van de ulna nemen een belangrijke positie in bij de ontwikkeling van de ulna en ulna. Als het ondereinde van het opperarmbeen van het kind wordt vernietigd door tuberculose, zal het scheenbeen in de toekomst worden ingekort, wat resulteert in een polsmisvorming.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gezamenlijk onderzoek van bot en gewrichtsweefsel CT
Diagnose en onderzoek van abces of sinus aan de dorsale of volaire zijde van de pols:
[klinische manifestaties]
1. De pijn is mild aan het begin van pijn en tederheid. Naarmate de laesie zich ontwikkelt, wordt de pijn geleidelijk erger. Wanneer de laesie zich ontwikkelt van eenvoudige synoviale membraan of bottuberculose tot totale gewrichtstuberculose, is de pijn duidelijk. Eenvoudige bottuberculose is beperkt tot de locatie van de botlaesie en synoviale tuberculose en totale gewrichtstuberculose hebben tederheid rond het gewricht.
2. Zwelling Omdat er weinig zacht weefsel rond de pols is, is zwelling gemakkelijk te vinden, vooral aan de dorsale zijde. Vanwege verminderde activiteit van de vingers wordt de veneuze terugkeer geblokkeerd, vaak met mild oedeem.
3. Dysfunctie De disfunctie van eenvoudige bottuberculose is licht en de totale gewrichtstuberculose ligt meer voor de hand. Als het enkelgewricht als volgt is betrokken, is de rotatie van de onderarm beperkt. Als de pols ernstig beschadigd is, zijn de vingers stijf en de vingers stijf.Als de pezen zijn gebroken of de verklevingen optreden, is de functie van de vingers duidelijk beperkt.
4. Abces of sinusabces bevindt zich vaak aan de dorsale of volaire zijde van de pols en kan fluctueren. De sinus wordt gevormd nadat het abces is gebroken, en de initiële sinus is er één. Nadat de gemengde infectie is opgetreden, kan de sinus worden veranderd in een veelvoud en kan de sinus worden gesloten om een litteken te vormen.
5. Misvorming gemeenschappelijke onderarm pronatie, hangende pols en handafwijking of afwijking.
[Diagnose]
Volgens de symptomen, tekenen, röntgenonderzoek, is de diagnose niet moeilijk. Röntgenfilms van eenvoudige synoviale tuberculose vertoonden alleen zwelling van het zachte weefsel en lokale osteoporose. X-ray films van tuberculose aan het onderste uiteinde van de ulna en straal kunnen worden onderverdeeld in centraal type en marginaal type. De eerste heeft vaak dode botvorming en het dode bot absorbeert om een holte te vormen; terwijl de laatste vaak botvernietiging ziet. Hoewel de halsslagader en metacarpale tuberculose een centraal type en een marginaal type heeft, is het gemakkelijk om het gewrichtsoppervlak binnen te dringen en een totale gewrichtstuberculose te worden, die wordt gekenmerkt door dun carpaal bot. Vroege totale gezamenlijke tuberculose wordt nog steeds gezien in de marginale vernietiging van gewrichten. In de late fase waren verschillende carpale botten duidelijk beschadigd en was de bloedstroom geblokkeerd, waardoor een dood bot werd gevormd. In het begin wordt de gewrichtsruimte vergroot en smaller of verdwijnt later. Omdat het positieve uiterlijk van röntgenonderzoek later verschijnt, moet CT of MRI vroeg worden uitgevoerd in gevallen met symptomen, tekenen en sedimentatiesnelheid van bloedcellen.Voor vermoedelijke gevallen moeten experimentele anti-tuberculosebehandeling en pleisterondersteuning gedurende 2 maanden worden vastgesteld. Patiënten reageerden goed op de behandeling en moesten worden behandeld met polstuberculose en nauwlettend worden gevolgd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het abces of de sinus van de dorsale of volaire zijde van de pols moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. Reumatoïde artritis Het polsgewricht is een goede plaats voor reumatoïde artritis. Het kan osteoporose, klein cystisch defect aan de rand van het gewricht, vernauwing van de gewrichtsruimte, pathologische subluxatie of botstijfheid vertonen, maar het gaat vaak symmetrisch om meerdere gewrichten, met intermitterende symptomen, erosie van het botoppervlak of kleine capsules. Absorptie, geen abces, vorming van sinussen of dood bot. De patiënt is vaak een vrouw van ongeveer 40 jaar oud, meestal bilateraal, vaak met andere gewrichtslaesies. Enkel haar is niet gemakkelijk te onderscheiden van synoviale tuberculose. De diagnose moet gebaseerd zijn op biopsie en bacteriologisch onderzoek.
2. Maandelijkse osteonecrose komt vaker voor bij jonge volwassenen en patiënten zijn vaak handarbeiders. De belangrijkste klacht is chronische zwelling en pijn in de pols, en er is een geschiedenis van trauma. Aan het begin van de röntgenfilm is het lunate bot relatief dicht en is het lunate bot plat en zijn de randen niet netjes. De bezinkingssnelheid van de erytrocyten van de patiënt is niet snel en andere polsbeenderen zijn normaal.
3. Brodie-botabces Het Brodie-botabces is te zien aan de onderkant van het scheenbeen. Röntgenfilms vertoonden beperkte osteolytische vernietiging aan de onderkant van de humerus.In het algemeen was er geen dood bot en was de botwand enigszins gehard. Het is vaak moeilijk te onderscheiden van centrale bottuberculose. Chirurgie, bacteriecultuur en pathologisch onderzoek zijn vereist.
4. De peesmantel van de peesmantel is gezwollen met een pompoenvorm en de vingerfunctie is beperkt. Het belangrijkste identificatiepunt is dat de röntgenfilm negatief is en de zwelling en gevoeligheid beperkt zijn tot de zijkant van de pols of palm.
5. Pols tumor Het onderste uiteinde van het scheenbeen is de predilectieplaats van de primaire bottumor.Het kan worden gezien in gigantische celtumor en reticulocytesarcoom. Wanneer de tumor klein is, moet deze worden onderscheiden van de botholte van de centrale tuberculose. De eerste is osteolytische vernietiging. De laatste wand is reactief en dicht.
6. Sudeck's botatrofie: vergelijkbaar met de vroege röntgenfoto's van polsgewrichttuberculose. De eerste betreft voornamelijk het poreuze bot, het fenomeen van de meeste gespikkelde botabsorptie.De cortex is glad en niet beschadigd en de gewrichtsruimte is onveranderd.
