Acute niet-suppuratieve voorbijgaande cervicale lymfadenopathie
Invoering
introductie Acute niet-etterende voorbijgaande zwelling van de cervicale lymfeklieren, typische tekenen van de ziekte van Kawasaki, de meest prominente nek, diameter van ongeveer 1,5 cm of meer, verschijnen meestal aan één kant, enigszins zacht, trad op binnen 3 dagen na koorts, een paar dagen later meer.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is nog niet duidelijk. De ziekte is een bepaalde epidemie en huisbaas, de klinische manifestaties van koorts, uitslag, enz., Vermoedelijk gerelateerd aan infectie. Algemeen wordt aangenomen dat het een verscheidenheid aan pathogenen is, waaronder het Epstein-Barr-virus, retrovirus of Streptococcus, Propionibacterium-infectie. In 1986 werd gemeld dat de activiteit van reverse transcriptase in supernatanten van perifere bloedlymfocytenkweek toeneemt, wat suggereert dat de ziekte kan worden veroorzaakt door retrovirus. De meeste studies hebben echter geen consistente resultaten bereikt. In het verleden is gesuggereerd dat mycoplasma, rickettsia en huisstofmijt de ziekteverwekkers van deze ziekte zijn en niet zijn bevestigd. Sommige mensen denken dat milieuvervuiling of chemische allergie de oorzaak van de ziekte kan zijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine mammografie
De belangrijkste symptomen zijn vaak aanhoudende koorts, 5 tot 11 dagen of langer (2 weken tot 1 maand), lichaamstemperatuur bereikt vaak 39 ° C of meer, behandeling met antibiotica is ongeldig. Vaak bilaterale conjunctivale congestie, blozen van de lip, gespleten gehemelte of bloeden, zie de bayberry-achtige tong. Hard oedeem in de handen, blozen van de handpalmen en voetzolen vroeg, 10 dagen na het verschijnen van kenmerkende grootschalige peeling aan het uiteinde, die verschijnt op de kruising van de nagelbedhuid. Er is ook een acute niet-etterende voorbijgaande zwelling van de cervicale lymfeklieren, de meest prominente nek, de diameter van ongeveer 1,5 cm of meer, meestal aan één kant, lichte tederheid, trad op binnen 3 dagen na koorts en zelfherstel na een paar dagen. Kort na koorts (ongeveer 1-4 dagen) is er een maculopapulaire uitslag of een polymorfe erythemateuze uitslag. Soms komt herpesachtige uitslag vaker voor in de romp, maar geen herpes en korstvorming, en deze verdwijnt na ongeveer een week.
Andere symptomen vertonen vaak hartbeschadiging, symptomen van myocarditis, pericarditis en endocarditis. De pols van de patiënt wordt versneld en de tachycardie, galopperen en lage harttonen zijn te horen tijdens auscultatie. Systolisch gemompel komt ook vaker voor. Klepinsufficiëntie en hartfalen kunnen optreden. Voor echocardiografie en coronaire angiografie hebben de meeste patiënten coronaire aneurysma's, pericardiale effusie, vergroting van de linkerventrikel en mitrale regurgitatie. De röntgenborst vertoonde een zichtbare vergroting van het hart. Af en toe gewrichtspijn of zwelling, hoest, loopneus, buikpijn, milde geelzucht of aseptische cerebrospinale meningitis. In de acute fase vertoont ongeveer 20% van de gevallen perineale, perianale huidspoeling en afschilfering en wordt erytheem of littekens gereproduceerd op de oorspronkelijke plaats van BCG-vaccinatie 1 tot 3 jaar geleden. Tijdens de herstelperiode is de nagel te zien in de dwarsgroef.
De lengte varieert. De eerste fase van het ziekteverloop is acute koorts en het algemene verloop van de ziekte is 1 tot 11 dagen.De belangrijkste symptomen verschijnen na koorts en ernstige myocarditis kan optreden. Het ingaan van de tweede fase is de subacute fase, die meestal 11 tot 21 dagen duurt.Het grootste deel van de lichaamstemperatuur daalt, de symptomen worden verlicht en membraneuze peeling treedt op aan het teenuiteinde. Ernstige gevallen hebben nog steeds koorts. Coronaire aneurysma's kunnen een hartinfarct en aneurysma's veroorzaken. De meeste patiënten gaan naar de derde fase, de herstelperiode, in de vierde week, meestal 21 tot 60 dagen, en de klinische symptomen verdwenen. Als er geen duidelijke coronaire hartziekte is, zal deze geleidelijk herstellen. Coronair aneurysma is nog steeds duurzaam en myocard kan optreden. Infarct of ischemische hartziekte. Een klein aantal patiënten met ernstige coronaire aneurysma's komt in de chronische fase, kan enkele jaren worden verlengd, stenose van de linker kransslagader, angina pectoris, hartinsufficiëntie, ischemische hartziekte, kan levensbedreigend zijn door een hartinfarct.
De Japanse MCLS Research Committee (1984) stelde voor dat de diagnostische criteria voor deze ziekte moeten worden bepaald door te voldoen aan ten minste vijf van de volgende zes belangrijke klinische symptomen:
1. Onverklaarbare koorts gedurende 5 dagen of langer.
2, bilaterale conjunctivale congestie.
3, orale en faryngeale mucosa diffuse congestie, rode lippen en schrale, en is Yangmei tong.
4. In het vroege stadium van de ziekte zijn de hand en voet gezwollen en is het palmaire sputum rood en treedt de membraneuze peeling op aan het teenuiteinde tijdens de herstelperiode.
5, het lichaam is multi-vormig erytheem, maar geen blaarvorming en korstvorming.
6. Niet-etterende zwelling van de cervicale lymfeklieren, waarvan de diameter 1,5 cm of meer is. Als tweedimensionale echocardiografie of coronaire angiografie wordt gebruikt om coronaire aneurysma's of dilatatie te detecteren, kunnen de vier belangrijkste symptomen worden bevestigd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van verschillende huiduitslag besmettelijke ziekten, virale infecties, acute lymfadenitis, reumatoïde ziekten en andere bindweefselziekten, virale myocarditis, reumatoïde carditis.
Het verschil tussen deze ziekte en roodvonk is:
1. De uitslag begint op de derde dag na het begin van de ziekte.
2. De uitslagmorfologie komt dicht bij mazelen en polymorf erytheem.
3, de leeftijd van goed haar is de periode van zuigelingen en jonge kinderen.
4, penicilline geen effect.
Het verschil tussen deze ziekte en juveniele reumatoïde ziekte is:
1. De koortsperiode is korter en de uitslag is korter.
2, de handen en voeten zijn hard en gezwollen en vertonen vaak blozen.
3. De reumafactor is negatief.
