Vitamine B1-tekort
Invoering
introductie Vitamine B1, Thiamine, is een actieve vorm van thiaminepyrofosfaat (TPP), dat een reeks symptomen van het zenuwstelsel van de bloedsomloop kan veroorzaken, beriberi genaamd. Vitamine B1 is oplosbaar in water. Naast de darmbacteriën in het menselijk lichaam, kan het lichaam geen vitamine B1 synthetiseren. Het wordt voornamelijk afgeleid van voedsel. Het wordt vaak opgeslagen in ander voedsel in het voedsel, in granen, noten, slachtafvallen, Eieren en gist zijn overvloedig en het gehalte aan moedermelk en moedermelk is klein.De granen worden meestal gevonden in het ectoderm (bran, zemelen), dus het is gemakkelijk om verloren te gaan tijdens het raffineren, overmatig wassen kan verlies veroorzaken en kan ook worden geleden bij het koken van rijst en alkali vernietiging.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van vitamine B1-tekort:
(1) Onvoldoende inname: de dagelijkse inname van normale volwassen mannen is 1,2-1,5 mg en vrouwen 1,0-1,1 mg, wat verband houdt met de energievraag, in het algemeen niet minder dan 0,5 mg / 1000 kcal. Vitamine B1 is overvloedig aanwezig in gist, dierlijke weefsels, bonen, pinda's, tarwe, bruine rijst, granen zijn prima of onjuist opgeslagen, beschimmeld en verslechterd, en vitamine B1 kan verloren gaan. Thiamine is een in water oplosbare vitamine die niet bestand is tegen hoge temperaturen onder alkalische omstandigheden, dus onjuist koken en koken kan verloren gaan of vernietigd worden met rijstsoep en soep. Bovendien kan verlies van eetlust, zwaar drinken, langdurige intraveneuze voeding leiden tot onvoldoende inname van vitamine B1.
(2) Toename van de vraag: onder fysiologische omstandigheden, zoals de periode van krachtige groei en ontwikkeling, zwangerschap en borstvoeding. Sterke lichamelijke arbeid en sporters, of koolhydraatrijke, vetarme, eiwitarme diëten, de vraag naar vitamine B1 nam toe. In pathologische omstandigheden, zoals thyrotoxicose, langdurige koorts en chronische verspilling, neemt de vraag naar vitamine B1 ook toe.
(3) Absorptiestoornissen: chronische diarree, darmtuberculose, enterische tyfus en andere ziekten kunnen vitamine B1-malabsorptie veroorzaken. Alcoholmisbruik, chronische ondervoeding en folaatdeficiëntie kunnen ook aanwezig zijn bij malabsorptie.
(4) Ontbindingstoename: eet sommige voedingsmiddelen die thiamine-enzymen bevatten, zoals sashimi, oesters, garnalen, koffie, thee en andere planten, die vitaminen kunnen oxideren en het thiaminegehalte in het lichaam kunnen verlagen.
(5) Verhoogde excretie: bij gebruik van diuretica kan vitamine B1 te veel verloren gaan. Bovendien kan hemodialyse, peritoneale dialyse of diarree ook verlies van vitamine B1 veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vitamine B1 (VitB1, VB1) ECG Vitamine B1
Diagnose van vitamine B1-tekort:
Vroege vitamine B1-tekort kan zich manifesteren als verlies van eetlust, vermoeidheid, hoofdpijn, spierpijn, gewichtsverlies, enzovoort. Naarmate de toestand verslechtert, kunnen typische cardiovasculaire en neurologische symptomen (perifere neuritis) optreden.
(a) het zenuwstelsel
Schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel, "droge beriberi" genoemd. De typische manifestatie van vitamine B1-tekort is een gevoel van stijgende symmetrie, verminderde motoriek en reflexfunctie. Het begin begint vanaf het distale uiteinde van de ledemaat en het onderste uiteinde komt vaker voor in de bovenste ledemaat. Het kan een brandend of abnormaal gevoel hebben. Het wordt verdeeld in het soktype en ontwikkelt zich geleidelijk naar het proximale uiteinde van de ledemaat. Het allergische gebied blijkt geleidelijk saai, zelfs pijnlijk, warm en vibrerend te zijn. Het gevoel verdwijnt op zijn beurt. Met spierkrachtafname, spierkrampen, met gastrocnemius-spieren, moeilijk om trappen op en af te gaan. Dan hangen de voeten, de tenen hangen, de spieren samentrekken en bedlegerig. De reflexfunctie van de enkel, knie, enz. Is aanvankelijk hyperactief, maar neemt over het algemeen af of verdwijnt later, en sommige patiënten kunnen nog steeds niet volledig herstellen na genezing. Schade aan het centrale zenuwstelsel kan de nervus vagus, de oogzenuw, de oculomotorische zenuw, de abductorzenuw, de gehoorzenuw, de recidiverende larynxale zenuw en de nervus phrenis omvatten. Uitgedrukt als "Wenicke-Korsakoff" -syndroom. Symptomen zijn braken, nystagmus (meer dan verticale tremor), oftalmoplegie, koorts, ataxie, bewustzijnsveranderingen en coma, vergezeld van geheugenverlies, verminderd leervermogen en fictie.
(twee) cardiovasculair systeem
Cardiovasculaire schade wordt natte beriberi genoemd. Het wordt gekenmerkt door een vergroot hart, verwijde bloedvaten, tachycardie in rust, kortademigheid, pijn op de borst en oedeem. Als het niet op tijd wordt behandeld, kan het acuut hartfalen veroorzaken, vaak plotselinge, plotselinge ziekte, extreem moeilijke ademhaling, snelle hartslag, hart saaiheid aan de twee kanten, hartgeluiden zijn slinger, systolisch geruis in de voorste regio, tweede longslagader Hart klinkt. De arteriële druk is iets lager, het pulsdrukverschil is groot, de veneuze druk is aanzienlijk verhoogd en de pulsatie van nek en dijbeenslagader is verbeterd. De lever is gezwollen, het hele lichaam is gezwollen en er is oligurie. ECG toont tachycardie, PR-interval is verkort, T-golf is bifasisch of omgekeerd, lage spanning, QT-interval is verlengd. Zuigelingen en jonge kinderen worden voornamelijk getroffen door het hart, gemanifesteerd als verlies van eetlust, braken, prikkelbaarheid, slapeloosheid, snelle ontwikkeling kan angulatie, convulsies, hartfalen veroorzaken, kan de dood veroorzaken. De moeder van het kind is vaak een recessieve of klinische manifestatie van beriberi-patiënten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van vitamine B1-tekort:
De diagnose moet worden onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen, zoals hoesten, kortademigheid en aspiratiepneumonie, acute laryngitis; initiële symptomen van braken en hypertrofische pylorische stenose; beriberi van de hersenen en infectie van het centrale zenuwstelsel Zoals encefalitis, meningitis, enz .; beriberi van het harttype en verschillende ziekten die acuut hartfalen veroorzaken, zoals endocardiale fibroelastosis, aangeboren hartaandoeningen, enz .; perifere neuritis en multiple radiculitis, polio Identificatie van ziekten.
Als het klinisch consistent is met vitamine B1-tekort, zal het verbeteren na behandeling met vitamine B1, maar terugval na het stoppen van het medicijn, moet vitamine B1-afhankelijkheid veroorzaakt door erfelijke pyruvaatcarboxylase-deficiëntie worden overwogen.
