Vitamine D-vergiftiging
Invoering
introductie Vitamine D-vergiftiging is een van de iatrogene ziekten. VitD-vergiftiging is voornamelijk te wijten aan de verkeerde diagnose en veroudering van vitamine D-preparaten zoals levertraan, vitamine D2 (calciferol), vitamine D2 (cholecalciferol of bividin) en vaginaal calcium bij de preventie en behandeling van rachitis. Verlies van eetlust, zelfs anorexia, prikkelbaarheid, huilen, gebrek aan energie en lage koorts. Kan ook zweten, misselijkheid, braken, diarree of constipatie, geleidelijk verschijnen polydipsie, frequent urineren, nocturie, incidentele uitdroging en acidose hebben. Volg strikt het advies van de arts op. Nauwlettend toezicht op medicatie is een effectieve maatregel om het optreden van deze aandoening te voorkomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn verschillende redenen voor gevalvergiftiging:
1 wist niet in detail de dosis vitamine D die in het verleden bij kinderen werd gebruikt, klaag simpelweg eet meer of eet vaak levertraan, en negeer de juiste dosering en behandelingswijze voor ouders D, en ouders geloven dat vitaminen voedingsstoffen zijn, eet Geef uw kind zoveel mogelijk langdurig gebruik.
2 analyseerde niet volledig de diagnose en ernst van rachitis bij kinderen, zelfs niet vanwege een symptoom van hyperhidrose of een teken van kaalheid, de sloot van Hao, enz., Gegeven een grote dosis mishandeling.
3 stuks voldoen aan de eisen van ouders, denken dat "injectie en bespaar problemen" of "injectie management", vloeiend D2 of D3 meerdere keren.
4 diagnosefouten, zoals laat tandjes krijgen, laat lopen, prikkelbaarheid, zweten, kaalheid, zwakte en andere symptomen in een of twee van de symptomen, dat wil zeggen verward met rachitis om aanvalstherapie te geven. Röntgenonderzoek geeft ook vaak een verkeerde diagnose van de normale variatie van de distale ulna in een rachitis.
5 kinderen die gevoelig zijn voor vitamine D nemen dagelijks vitamine D 4000IU en vergiftigingsverschijnselen kunnen na 1 tot 3 maanden optreden.
Onderzoeken
inspectie
VitD-vergiftiging komt vaak voor bij algemene symptomen en mist specificiteit.Daarom zijn milde symptomen vaak moeilijk op te merken en worden nog meer symptomen beschouwd als aan VitD te worden gegeven in vroege symptomen van rachitis.
Licht: Vergiftiging kan worden gekenmerkt door lage koorts, prikkelbaarheid, anorexia, misselijkheid, braken, diarree, constipatie, dorst en zwakte.
Ernstige symptomen: hoge koorts, polyurie, oligurie, uitdroging, lethargie, coma, convulsies en andere symptomen kunnen in een vergevorderd stadium optreden. Ernstige gevallen kunnen worden veroorzaakt door hypercalciëmie en nierfalen.
Voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van 1 toediening van overmatige VitD, zoals dagelijkse dosis van meer dan 4000 IE, continu gebruik van enkele maanden of herhaalde intramusculaire injectie geschiedenis met hoge doses. 2 calcium in het bloed verhoogd, urine calcium positief. De 3X-lijnfoto is abnormaal. Er moet echter worden opgemerkt dat de röntgenveranderingen tijdens vroege vergiftiging niet duidelijk zijn, het calcium in het bloed niet hoog is tijdens de herstelperiode en de gevolgen van vergiftiging, en de symptomen van vergiftiging en de dosis VitD niet. In de medische praktijk is het gebruik van grote doses niet te klein, maar de vergiftiging is niet te veel, wat waarschijnlijk verband houdt met de metabole kenmerken van VitD. VitD komt het menselijk lichaam binnen en moet door de lever worden omgezet in 25 (OH) D en vervolgens worden omgezet in 1,25 (OH) 2D door de nier, alleen de laatste kan een sterke biologische activiteit hebben. Normale mensen hebben een feedback-aanpassingsmechanisme zodat de opbrengst van 25 (OH) D en 1,25 (OH) 2D niet te hoog is. Geschat wordt dat de vergiftigingsverschijnselen alleen optreden wanneer de hoeveelheid VitD te groot is, het lichaam moeilijk aan te passen en te controleren is of het regulatiemechanisme abnormaal is. Over het algemeen zijn gevallen van chronische vergiftiging op de lange termijn gemakkelijk om röntgenafwijkingen te zien.In de vroege fase van acute vergiftiging waren serum 25-OHD en calcium in het bloed verhoogd, waarna de veranderingen van osteofyten plaatsvonden. Tijdens de behandeling wordt eerst het calcium in het bloed hersteld en wordt het röntgenonderzoek van de epifyse geleidelijk hersteld. X-ray positief kan helpen bij het diagnosticeren, terwijl negatief VitD-vergiftiging niet teniet kan doen.
De eerste symptomen waren verlies van eetlust, zelfs anorexia, prikkelbaarheid, huilen, gebrek aan energie en lage koorts. Kan ook zweten, misselijkheid, braken, diarree of constipatie, geleidelijk verschijnen polydipsie, frequent urineren, nocturie, incidentele uitdroging en acidose hebben. Oudere kinderen kunnen hoofdpijn hebben, de bloeddruk kan stijgen of dalen, het hart kan systolisch geruis ruiken, het ST-segment van ECG kan toenemen en soms milde bloedarmoede. Ernstige gevallen kunnen zich voordoen met mentale depressie, lage spierspanning, bewegingsstoornissen en zelfs coma en convulsies, nierfalen. De urine heeft een laag soortelijk gewicht en is gefixeerd, urine-eiwit is positief, cellen zijn toegenomen en het buistype kan ook worden gebruikt. Langdurige chronische vergiftiging kan verkalking in botten, nieren, bloedvaten en huid veroorzaken, wat de fysieke en intellectuele ontwikkeling beïnvloedt In ernstige gevallen kan de dood optreden als gevolg van nierfalen. Vitamine D-vergiftiging in het eerste trimester kan misvormingen van de foetus veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Infectie moet worden uitgesloten met lage koorts. Polyurie wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een urineweginfectie, maar het effect van een antibioticabehandeling is niet bevredigend. Hypercalciëmie moet worden onderscheiden van zuigelingen met idiopathische hypercalciëmie, hyperparathyreoïdie, kwaadaardige tumorbotmetastase en lage alkalische fosfatase. Idiopathische hypercalciëmie is vergelijkbaar met VitD-vergiftiging maar heeft geen geschiedenis van overmatige VitD. Symptomen van hyperparathyreoïdie zijn ook hetzelfde als VitD-vergiftiging en bloedcalcium is ook verhoogd, maar röntgenfoto vertoont gegeneraliseerde botschaarste en is niet effectief bij adrenocorticale hormoontherapie. Bovendien is het nog steeds noodzakelijk om uit de röntgenbotfilm te identificeren met de herstelperiode van rachitis, lood, fluorose, enz., Gecombineerd met medische geschiedenis, fysieke symptomen, sputum en calcium in het bloed.
