chronische maagbloeding
Invoering
introductie Patiënten met chronische oppervlakkige gastritis zijn door hun maagslijmvlies in een staat van congestie, oedeem, puntvormige bloeding en erosie geweest. Vererger licht de schade van het maagslijmvlies, maak de bovenbuik ongemak, misselijkheid, braken erger; veroorzaakt ernstige maagzweren en niet-detecteerbare maagbloedingen, zodat patiënten onbewust bloedarmoede, lichamelijke achteruitgang, lage weerstand, gemakkelijk gelijktijdig Andere ziekten. De pathogene factoren van chronische oppervlakkige gastritis zijn nog niet volledig begrepen. Gebleken is dat bijna elke factor die het lichaam kan beïnvloeden chronische oppervlakkige gastritis kan veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De pathogene factoren van chronische oppervlakkige gastritis zijn nog niet volledig begrepen. Gebleken is dat bijna elke factor die het lichaam kan beïnvloeden chronische oppervlakkige gastritis kan veroorzaken. Een van de meer voor de hand liggende oorzaken zijn:
(1) Bacteriën, virussen en toxines: komen vaker voor na acute gastritis, maagslijmvliesletsels hebben langdurige niet-genezen of herhaalde afleveringen, evolueerden geleidelijk naar chronische oppervlakkige gastritis.
(2) chronische infectie van de neusholte, mond en keel: chronische infecties van de neusholte, mond, keelholte, enz., Zoals langdurige inname van bacteriën of toxines zoals alveolaire pus, tonsillitis, sinusitis, enz., Kunnen het maagslijmvlies herhaaldelijk stimuleren En veroorzaken chronische oppervlakkige gastritis. Chronische inflammatoire veranderingen werden gevonden in de maag van 90% van de patiënten met chronische tonsillitis.
(3) Roken: de belangrijkste schadelijke component in tabak is nicotine. Langdurig zwaar roken kan de pylorische sluitspier, duodenale vloeistofreflux en maagvasoconstrictie ontspannen, de maagzuurafscheiding verhogen, waardoor de maagslijmvliesbarrière wordt vernietigd en chronische inflammatoire laesies worden veroorzaakt. . Volgens Eward kan 40% van de mensen die meer dan 20 sigaretten per dag roken een ontsteking van het maagslijmvlies ontwikkelen.
(4) geneesmiddelen: bepaalde geneesmiddelen zoals salicylzuurpreparaten, corticosteroïden, digitalis, indomethacine, fenylbutazon, enz., Kunnen chronische maagslijmvliesbeschadiging veroorzaken.
(5) Irriterend voedsel: langdurige consumptie van sterke drank, thee, koffie, pittig en ruw voedsel, evenals onregelmatige eetpatronen zoals honger of verzadiging kunnen de beschermende slijmvliezen van de maag vernietigen en gastritis produceren.
(6) Circulatoire en metabole disfunctie: de structurele en functionele integriteit van het maagslijmvlies en zijn vermogen om zich te verdedigen tegen verschillende schadelijke factoren hangen nauw samen met een adequate mucosale bloedstroom. Bij patiënten met congestief hartfalen of portale hypertensie bevindt de maag zich lange tijd in een bloedstasis en hypoxie, wat resulteert in een verzwakking van de maagslijmvliesbarrièrefunctie, een afname van maagzuurafscheiding en een groot aantal bacteriën, die gemakkelijk ontstekingsschade van het maagslijmvlies kunnen veroorzaken. Bij chronisch nierfalen wordt ureum uitgescheiden uit het maagdarmkanaal en worden ammoniumcarbonaat en ammoniak geproduceerd door bacteriën of intestinale hydrolase, wat irriterende schade aan het maagslijmvlies veroorzaakt, wat resulteert in congestie en oedeem van het maagslijmvlies en zelfs erosie.
(7) Gal- of twaalfvingerige reflux: de ontdekking of bevestiging van galreflux door vezeloptische endoscopie is een belangrijke oorzaak van chronische gastritis. Vanwege een disfunctie van de pylorische sluitspier of het duodenaalsap of gal na een maagoperatie, kan het terugvloeien in de maag en de maagslijmvliesbarrière vernietigen, wat de omgekeerde diffusie van H? + En pepsine in het slijmvlies bevordert, wat een reeks pathologische reacties veroorzaakt, wat leidt tot chronische gastritis. .
(8) Helicobacter pylori (HP) -infectie: in 1983 isoleerden de Australische wetenschappers Marshall en Warren voor het eerst HP uit de maagslijmvlieslaag en epitheelcellen van patiënten met chronische gastritis. Sindsdien hebben veel wetenschappers een groot aantal experimentele studies uitgevoerd bij patiënten met chronische gastritis, HP wordt in het maagslijmvlies gekweekt van 60% tot 90% van de patiënten met chronische gastritis en vervolgens wordt vastgesteld dat de mate van HP-infectie positief gecorreleerd is met de mate van ontsteking van het maagslijmvlies. Daarom stelde de achtste sessie van de World Gastroenterology Society in 1986 voor dat HP-infectie een van de belangrijke oorzaken van chronische gastritis is. De pathogenese van HP kan voornamelijk worden veroorzaakt door de maagslijmvliesbarrière te vernietigen en ervoor te zorgen dat H + in de tegenovergestelde richting diffundeert, wat uiteindelijk een ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt.
(9) Psychosomatische factoren: omdat geestelijke gezondheid ongezond is, kunnen langdurige mentale stress, angst of depressie onbalans veroorzaken in systemische sympathische en parasympathische functies. In het bijzonder bevinden de sympathische zenuwen zich lange tijd in een excitatoire toestand, wat ook kan leiden tot vasomotorische disfunctie van het maagslijmvlies, wat resulteert in een afname van de bloedstroom van het maagslijmvlies, waardoor de barrièrefunctie van het maagslijmvlies wordt vernietigd en in de loop van de tijd een chronische ontstekingsreactie van het maagslijmvlies wordt gevormd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinale CT-onderzoek gastroscoop
Buikpijn is het meest voorkomende symptoom bij chronische oppervlakkige gastritis en sommige patiënten hebben mogelijk geen symptomen.De klinische verschijnselen zijn als volgt:
1. Pijn in de bovenbuik: de pijn is onregelmatig en heeft niets te maken met het dieet. Het is meestal diffuse pijn in de bovenbuik, doffe pijn, pijn enz. Zeer weinig patiënten vertonen koliek en stralen uit naar de rug, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als angina pectoris.
2. Hernia: wegens een tekort aan maagzuur, gasfermentatie in de maag en andere factoren maken het gas in de maag, resulterend in hernia.
3. Opgezette buik: opgeblazen gevoel treedt op als gevolg van voedselretentie, vertraagde lediging, indigestie en het eten van voedsel dat niet gemakkelijk wordt verteerd.
4. Verlies van eetlust: chronische oppervlakkige gastritis heeft een verlies van eetlust of goed of slecht.
5. Misselijkheid en braken: inflammatoire maagslijmvliesacceptatie, biologische factoren stimulatie, evenals maagstoornissen, maag omgekeerde peristaltiek, misselijkheid en braken.
6. Constipatie en diarree: de meeste patiënten hebben constipatiesymptomen en relatief weinig diarree.
Diagnostische tests kunnen worden gebaseerd op de bovenstaande klinische manifestaties.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van acute gastritis:
Acute gastritis is een veel voorkomende ziekte, die zich vooral manifesteert als pijn in de bovenbuik, ongemak, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, soms gepaard met diarree. Ernstige acute gastritis kan ook hematemese en bloed in de ontlasting veroorzaken.
De prestaties van oppervlakkige gastritis:
1 Het slijm is bevestigd aan het slijmvlies en valt niet gemakkelijk af. Na wassen met water is het oppervlak van het slijmvlies rood of erosief en geëxfolieerd. Het moet worden onderscheiden van het slijmvlies van de zwaluw of het duodenale refluxslijm. Over het algemeen bevat het refluxslijm luchtbellen en kruipen. En bewegen.
2 kleine vlekkerig of lineair rood, sommige plaatsen zijn overbelast en sommige plaatsen zijn niet overbelast, dus het is plaque-achtig, de roodheid van het rijk is niet erg duidelijk, de kleur is helder rood. Lineaire congestie komt veel voor in gerimpelde muurruggen.
3 rood en wit of gevlekt, is een kleine rode stip gelijkmatig verspreid, het slijmvlies tussen de rode stip en de zwarte vlek is licht bleek, een beetje zoals de huid van kinderen met mazelen, het algemene slijmvlies is relatief vlak.
4 oedeem, slijm reflecterend, licht bleek, zwelling.
5 erosieve slijmvliezen exfoliatie, vaak wit mos, kunnen worden onderverdeeld in drie soorten: opheffend type, zoals papule-achtige top aan de bovenkant; plat type, niet hoger dan het omringende slijmvlies; concaaf onzichtbaar, lager dan het omringende slijmvlies. Het erosieve omringende slijmvlies vertoont vaak een ontstekingsverschijnsel.
De prestaties van atrofische gastritis:
1 slijmvlieskleurverandering: normaal oranjerood, grijs, grijsgeel, grijs of grijsgroen bij atrofie; het slijmvlies in hetzelfde deel is inconsistent, de rode sterke plaats is ook grijsachtig wit, over het algemeen grijsachtig geel of grijsachtig wit heeft ook een kleine bult Er zijn rode vlekken of erytheem; het bereik van atrofisch slijmvlies kan diffuus, lokaal of zelfs klein zijn, het slijmvlies wordt dun en verzakt en de grens is vaak niet duidelijk.
2 vasculaire permeabiliteit: kleine bloedvaten in het slijmvlies kunnen worden gezien aan het begin van atrofie; zware bloedvaten onder het slijmvlies zoals dendrieten, donkerrood, soms alsof op het slijmvliesoppervlak, gemakkelijk gemengd met rimpels; normale bloedvaten van de fundus Het is ook te zien dat de druk in de maag moet worden beheerst bij het observeren van bloedvaten. Atrofische gastritis kan ook worden gecombineerd met oppervlakkige gastritis; na glandulaire atrofie kan de glandulaire fossa de darmmetaplasie prolifereren of verlengen en de vorming van het slijmvlies wordt dikker. Op dit moment kunnen de submucosale bloedvaten niet worden gezien, alleen het slijmvlies kan worden gezien. Het oppervlak is ruw, de deeltjes of knobbeltjes zijn stijf en de glans is ook veranderd.
Buikpijn is het meest voorkomende symptoom bij chronische oppervlakkige gastritis en sommige patiënten hebben mogelijk geen symptomen.De klinische verschijnselen zijn als volgt:
1. Pijn in de bovenbuik: de pijn is onregelmatig en heeft niets te maken met het dieet. Het is meestal diffuse pijn in de bovenbuik, doffe pijn, pijn enz. Zeer weinig patiënten vertonen koliek en stralen uit naar de rug, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als angina pectoris.
2. Hernia: wegens een tekort aan maagzuur, gasfermentatie in de maag en andere factoren maken het gas in de maag, resulterend in hernia.
3. Opgezette buik: opgeblazen gevoel treedt op als gevolg van voedselretentie, vertraagde lediging, indigestie en het eten van voedsel dat niet gemakkelijk wordt verteerd.
4. Verlies van eetlust: chronische oppervlakkige gastritis heeft een verlies van eetlust of goed of slecht.
5. Misselijkheid en braken: inflammatoire maagslijmvliesacceptatie, biologische factoren stimulatie, evenals maagstoornissen, maag omgekeerde peristaltiek, misselijkheid en braken.
6. Constipatie en diarree: de meeste patiënten hebben constipatiesymptomen en relatief weinig diarree.
Diagnostische tests kunnen worden gebaseerd op de bovenstaande klinische manifestaties.
