maag opsluiting
Invoering
introductie Maagopsluiting is een klinische manifestatie van paraesofageale fistels. De normale slokdarmhiatus is verdeeld in linker- en rechtervleugels door de linker en rechter lumbale wervels 1e tot 4e lumbale wervels. Het kan ook worden gevormd vanuit de linker enkel (1e tot 3e lumbale wervels). Het is gevormd als een nek. De longitudinale diameter van het gat is 3 ~ 5 cm en de transversale diameter is 2 cm. . Er zijn verschillende lagen weefsel op de slokdarmhiatus, zoals het borstvlies, mediastinaal vet, intrathoracale fascia en intra-abdominale fascia, die de borst scheiden van de buikholte. De slokdarmhiatus speelt een belangrijke rol bij reflux.De spieren van de slokdarmhiatus rond de gastro-oesofageale kruising zijn als veerklemmen, die ritmisch samentrekken en synchroniseren met de inspirerende beweging.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak: de oorzaak van slokdarmhiatus hernia: normale slokdarmhiatus is verdeeld in linker- en rechtervleugels door de linker iliacale spier 1e tot 4e lumbale wervels, en kan ook worden veroorzaakt door de linker enkel (1e tot 3e lumbale wervels), alsof deze rond de nek, het gat is gevormd De longitudinale diameter is 3 tot 5 cm en de transversale diameter is 2 cm (Fig. 1). Er zijn verschillende lagen weefsel op de slokdarmhiatus, zoals het borstvlies, mediastinaal vet, intrathoracale fascia en intra-abdominale fascia, die de borst scheiden van de buikholte. De slokdarmhiatus speelt een belangrijke rol bij reflux.De spieren van de slokdarmhiatus rond de gastro-oesofageale kruising zijn als veerklemmen, die ritmisch samentrekken en synchroniseren met de inspirerende beweging. Wanneer de spieren rond de slokdarmhiatus samentrekken, wordt de slokdarm naar beneden getrokken en wordt de buighoek vergroot, waardoor de onderste slokdarm kan sluiten, waardoor gastro-oesofageale reflux wordt voorkomen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vezelendoscopie
Diagnose: klinische kenmerken van para-oesofageale fistels: de klinische manifestaties van slokdarmverlamming zijn voornamelijk te wijten aan mechanische effecten.De patiënt kan vele jaren verdragen, maar de binnengevallen maag kan worden samengedrukt nadat de mediastinum, de slokdarm en de longen zijn omgedraaid en de hele maag kan worden omgedraaid. Indringing in de borst leidt tot maagtorsie en obstructie, en het is gevoelig voor maagincarceratie, bloedstroomstoornis en zelfs necrose en perforatie. In tegenstelling tot het slokdarm hiatus glijdende sputum, heeft deze ziekte minder kans op gastro-oesofageale reflux.
(1) Pijn: de spiervezels van de middenrifspieren kunnen door de maag door de gaten worden getrokken, of de maag wordt gedraaid of gedraaid door het grote slokdarmsputum of de hele maag. De pijn veroorzaakt door de spieren van de buikspieren bevindt zich meestal in het xiphoid-proces en straalt uit naar de rug of ribben in hetzelfde vlak, soms verspreidend naar de nek, kaak, bovenborst, linkerschouder en linkerarm, en meer Komt voor na een volledige maaltijd. Kleine zakjes zijn meestal pijnlijker, terwijl die met grotere zakjes minder vaak ernstige pijn hebben. Ernstige krampen kunnen optreden wanneer de maag wordt gedraaid en gedraaid.
(2) problemen met slikken, dysfagie: meer te wijten aan grote slokdarmfistelscompressie van de slokdarm, infiltratie van de maag in de sputumvertraging of het einde van de slokdarmknikken. Wanneer de slokdarmfistel moeilijk te slikken is, is de mechanische obstructie van voedsel door de slokdarmhiatus erg langzaam.Patiënten hebben vaak ongemak en misselijkheid in het achterste sternum, maar er zijn weinig oesofagitis.
(3) bovenste gastro-intestinale bloeding: de maag in de borstholte als gevolg van slechte lediging en gastritis, zweren kunnen optreden in bovenste gastro-intestinale bloeding, braken bruine bloederige stoffen, 20% tot 30% van de gevallen van slokdarmfistels kan ernstige hematemese optreden . Bovenste maagdarmbloeding kan ook optreden wanneer intubatie optreedt in de hele maag.
(4) enorme slokdarmverlamming: 1 refluxsymptomen: patiënten met gigantische hiatale hernia kunnen post-sternale brandende pijn en refluxsymptomen hebben, een klein aantal oesofagitis. Sommige wetenschappers hebben gemeld dat een groep patiënten met grote hiatale hernia's 40% van de patiënten met misselijkheid en nachtelijke aspiratie heeft, 86% van post-sternale brandende pijn en reflux en 20% van de endoscopiepatiënten met slokdarmontsteking. 2 hart-, long- en mediastinale compressiesymptomen: enorme slokdarmfistelscompressie van het hart, longen en mediastinum kan hartkloppingen, beklemming op de borst, paroxysmale aritmie, voorste pegment, kortademigheid, hoest, cyanose, ademhalingsmoeilijkheden, schouder en nek veroorzaken Pijn en vele andere symptomen.
3 tekenen: enorme slokdarmhiatus hernia kan worden gediagnosticeerd in de borst van de drumachtige geluidszone en het stemhebbende gebied. Na het drinken of getrild te hebben, kan de kist darmgeluiden en opspattend water horen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose: patiënten met slokdarmhiatale hernia als gevolg van onduidelijke diagnose, herhaalde pijn, slechte werkzaamheid en een verscheidenheid aan andere symptomen maken patiënten met angst, nerveus humeur en meerdere consulten. Vanwege de verscheidenheid en de verscheidenheid aan symptomen zijn er meldingen van meer dan 30 soorten ziekten die zijn gediagnosticeerd.
1. Chronische bronchitis, longinfectie, gedeeltelijke slokdarmhiatus hernia, vooral bij pasgeborenen of zuigelingen, als gevolg van de transgastrische reflux naar de faryngeale maaginhoud kan per ongeluk in de luchtpijp worden ingeademd, wat langdurige chronische hoest, hoest veroorzaakt, Zelfs bronchiale astma-aanvallen worden vaak gediagnosticeerd in de interne geneeskunde met herhaalde luchtweginfecties en worden verkeerd gediagnosticeerd als chronische bronchitis en longontsteking. Symptomen, tekenen en röntgenafwijkingen van chronische bronchitis of longinfectie zijn beperkt tot de longen, maar deze ziekte heeft andere symptomen dan ademhalingssymptomen, zoals postprandiale pijn, post-sternale pijn, zure reflux en sternale verbranding. Röntgenfluoroscopie en gewoon filmonderzoek kunnen ook worden gewijzigd naast de longen.Bovenste gastro-intestinale röntgenonderzoek, gastroscopie en CT-onderzoek zijn nuttig voor diagnose en differentiële diagnose.
2. Coronaire hartziekte bij volwassenen met slokdarmhiatale hernia is vergelijkbaar met het begin van de leeftijd van coronaire hartziekte.De klinische symptomen van sommige patiënten zijn vergelijkbaar met de manifestaties van angina pectoris, dus het wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd, of de ziekte wordt vaak gemist bij coëxistentie met coronaire hartziekte. Volgens He Qiuyu et al. Werden 75 gevallen van slokdarmhiatale hernia gemeld, waaronder 46 gevallen (61,3%) met pijn in het onderste deel van het borstbeen en 29 gevallen (38,7%) met pijn in het precordiale gebied. De duur van pijn op de borst duurde enkele minuten tot meer dan 1 uur, meestal van 20 tot 30 minuten. Pijn op de borst werd uitgestraald naar de bovenborst, rug, nek, linker schouder en linker arm in 32 gevallen (42,7%); routine-elektrocardiogram en 24 uur dynamisch elektrocardiogram bij intermitterende pijn op de borst waren ST-segment depressie, T-golf laag niveau inversie of aritmie, bevestigd door verder onderzoek Er waren 9 gevallen van slokdarmhernia met coronaire hartziekte; het normale elektrocardiogram was normaal tijdens de intermitterende periode van pijn op de borst en de myocardiale ischemische verandering werd waargenomen in het 24 uur dynamische elektrocardiogram toen de pijn op de borst optrad, en er was stralingspijn in de nek, linker schouder en linkerarm, maar de secundaire extreme activiteitenplaat Zes patiënten waren negatief in de test; slechts 17 gevallen (22,7%) werden gediagnosticeerd als hiatale hernia en röntgenfoto of gastroscopie, en de resterende 58 gevallen werden gediagnosticeerd en / of verkeerd gediagnosticeerd als 52 gevallen van coronaire hartziekte ( 69,3%). Uitgebreide literatuur, de redenen voor een verkeerde diagnose zijn: 1 De klinische manifestaties van de twee zijn vergelijkbaar. Esophagitis en slokdarmzweren in slokdarmhiatus kunnen slokdarmkrampen en poststernale pijn veroorzaken; zakjes bewegen, draaien of grotere slokdarmfistels, vaguszenuwen rond de zak of rond de zak worden gestimuleerd, waardoor coronaire reflexen worden veroorzaakt Onvoldoende arteriële bloedtoevoer, elektrocardiogram en 24 uur dynamisch elektrocardiogram vertoonden myocardiale ischemie-achtige veranderingen; ongeveer 1/3 van de patiënten met slokdarmhiatale hernia vertoonde precordiale pijn, paroxysmale aritmie, beklemming op de borst en beklemming in het precordiale gebied en pijn kan worden uitgestraald Naar de rug, nek, oor, linkerschouder en linkerarm; de pathogenese, pijn, pijn op de borst, pijn op de borst en nitroglycerine of isosorbide dinitraat (verlichten van hartpijn) zijn vergelijkbaar met coronaire hartziekten en angina Soms moeilijk te identificeren; 2 de leeftijd van aanvang is vergelijkbaar. Sommige wetenschappers hebben gemeld dat de incidentie van deze ziekte minder dan 40% jonger dan 40 jaar oud is, 38% ouder dan 50 jaar oud en 69% ouder dan 70 jaar oud. Deze leeftijd is ook een goede leeftijd voor hart- en vaatziekten en de incidentie van hart- en vaatziekten is veel hoger dan die van slokdarmhiatus.Het is een van de meest voorkomende ziekten die leiden tot een snelle dood bij ouderen en clinici hechten er veel belang aan. Daarom wordt bij patiënten met patiënten van middelbare leeftijd en ouderen met hiatale hernia, als er pijn op de borst is, zelfs als er duidelijke bovenste gastro-intestinale symptomen zijn, dit vaak beschouwd als cardiogene pijn op de borst, vooral bij patiënten met diabetes, hypertensie en hyperlipidemie; Coëxisteer en negeer het bestaan van hiatale hernia. Zoals hierboven vermeld, is de leeftijd van beiden hetzelfde, dus het naast elkaar bestaan van de twee is ook heel gebruikelijk. Omdat de symptomen van de twee vergelijkbaar zijn, is coronaire hartziekte uiterst gebruikelijk. Daarom, wanneer de bovengenoemde twee ziekten naast elkaar bestaan bij dezelfde patiënt, wordt de diagnose coronaire hartziekte vaak overwogen en voldaan, wat leidt tot een gemiste diagnose van hiatale hernia.4 Het geneesmiddel voor verwijding van de kransslagader wordt genegeerd. De verlichting van niet-hartpijn op de borst. Geneesmiddelen voor verwijding van de kransslagader zoals nitroglycerine, isosorbidedinitraat (discardiamine), calciumantagonist en nifedipine (xintongding) kunnen ook het spasme van de gladde spier en het middenrif verlichten of verlichten en de pijn van het achterste borstbeen verminderen. Of verlichten, wat bevorderlijk is voor de vermindering en verlichting van de nervus vagus, waardoor het reflexsputum van de kransslagader wordt geblokkeerd, plus de directe expansie van de kransslagader, in het geval van pijn op de borst bij patiënten met slokdarm hiatale hernia, na het nemen van de bovengenoemde medicijnen, Sommige patiënten hebben poststernale pijn of pijn in het precordiale gebied. Vanwege het gebrek aan begrip van de anatomie en pathofysiologische kenmerken van slokdarmhiatus hernia, wordt het verzachtende effect van geneesmiddelen voor coronaire dilatatie op niet-cardiale pijn op de borst verwaarloosd. Het is tevreden dat de diagnose en de "effectiviteit" van coronaire hartziekten verkeerd zijn gediagnosticeerd. Een van de redenen om te worden gemist voor hart- en vaatziekten of het naast elkaar bestaan van hart- en vaatziekten.
Samenvattend wordt de pijn op de borst van hiatale hernia gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een coronaire hartaanval. Zolang de anatomie, pathologie, pathofysiologie en klinische kenmerken echter onder de knie zijn, kunnen de volgende punten worden gebruikt voor identificatie: 1 Hoewel het conventionele elektrocardiogram en het 24-uurs dynamische elektrocardiogram van de ziekte ST-segmentdepressie, T-golf laag niveau inversie of aritmie zijn, maar borstpijninterval Het normale elektrocardiogram was normaal en de submaximale activiteitsplaattest was negatief. Bij patiënten met coronaire hartziekten was het conventionele elektrocardiogram abnormaal veranderd tijdens de intermitterende periode van pijn op de borst en de submaximale activiteitsplaattest was positief.2 Er was geen significante relatie tussen pijn op de borst en vermoeidheid bij patiënten met slokdarmhiatale hernia, maar het was nauw verwant met het dieet. Pijn op de borst treedt vaak op na 0,5 tot 1,0 uur na een volledige maaltijd. Factoren zoals rugligging, buigen, hoesten, kracht uitoefenen of ontlasting kunnen pijn op de borst veroorzaken of verergeren, terwijl semi-ligfiets, staan, lopen, braken zuur water of Pijn op de borst is verlicht of verlicht na maaginhoud. Pijn in de borst in slaap, geleidelijk opgelucht na het rechtop zitten. Coronaire hartziekte angina heeft dergelijke kenmerken niet; 3X-ray onderzoek kan sacrale sacrale zak hebben, sputum op het maagslijmvlies, lagere slokdarmsfincter opkomst en samentrekking, gastro-oesofageale reflux, enz .; 4 endoscopie kan worden gezien: lijnverschuiving van de dentaat > 2 cm, het lumen van het uiteinde van de slokdarm wordt verbreed en rechtgetrokken, de onderste slokdarm, de cardia, de maagholte bevindt zich op dezelfde lengteas, het maagsap stroomt terug in de slokdarm en de maagslijmvouwen worden via de hiatus van de slokdarm in de borstholte omgezet om gastrische slijmvliezen te veroorzaken. Zoals walnootachtig sputum in de slokdarm, kan het slokdarmsputum worden gezien in de holte van de maagslijmvliezen met inhalatie, uitademing en uitpuilende en krimpende, endoscopische prestaties van reflux-oesofagitis; 5 paren patiënten zonder coronaire hartziekte nemen nitroglycerine, Geneesmiddelen voor verwijding van de kransslagader zoals isosorbidedinitraat (walgelijk hart) of nifedipine (hartpijn) zijn bij sommige patiënten opgelucht, maar het begin van de actie is langzaam of het effect is niet zeker. De toepassing van cimetidine (cimetidine), ranitidine, famotidine en geneesmiddelen voor maagmotiliteit (domiperon, cisapride, enz.) Kan de symptomen van pijn op de borst en een verlengd epilepsie-interval aanzienlijk verlichten.
3. Cholecystitis, cholelithiasis, slokdarm hiatus hernia kan worden veroorzaakt door xiphoid pijn, hernia zak en sputum inhoud glijden op en neer de slokdarm hiatus om de vagus zenuwreflex te stimuleren veroorzaakt door rechter bovenste kwadrant pijn, misselijkheid en braken, gemakkelijk misdiagnose cholecystitis, cholelithiasis. Of beiden bestaan naast elkaar wanneer ze alleen tevreden zijn met de diagnose van cholecystitis en cholelithiasis en de gemiste diagnose. Cholecystitis en cholelithiasis hebben echter vaak koorts, geelzucht, verhoogde bloedspiegels, abnormale leverfunctie en B-echografie en CT-onderzoeken kunnen ontsteking van de galwegen en beeldvorming van de steen vertonen. Bij patiënten met eenvoudige oesofageale hiatale hernia waren er geen veranderingen in geelzucht en abnormale leverfunctie.B-echografie en CT-onderzoeken hadden geen hepatobiliaire ontsteking of steenbeeldvorming.
Wanneer patiënten met symptomen zoals xiphoid pijn, pijn rechtsboven kwadrant, misselijkheid en braken niet alleen denken aan hepatobiliaire ziekten, maar ook rekening houden met de mogelijkheid van slokdarm hiatus hernia. Zolang de ziekte wordt gedacht, moet röntgenangiografie op het spijsverteringskanaal worden uitgevoerd.Als u de sacrale zak, het maagslijmvlies, de onderste slokdarmsfincter opkomt en samentrekt, gastro-oesofageale reflux en andere tekenen, kunt u de diagnose bevestigen.
4. Gastro-intestinale bloeding, bloedarmoede als gevolg van slokdarmslijmvlieserosie of herhaalde intrusie veroorzaakt door mucosale scheuring van de cardia, invasie van maagzweren, slokdarmhiatus hernia kan gastro-intestinale bloedingen hebben, de incidentie van 2,5% tot 20,7%. Het wordt vaak gekenmerkt door een kleine hoeveelheid zwarte ontlasting of een kleine hoeveelheid vers bloed. In ernstige gevallen kan een grote hoeveelheid hematemesis en melena worden veroorzaakt. Ernstige bloedarmoede kan ook het eerste symptoom zijn. Vaak gediagnosticeerd als klinisch vaker voorkomende bloedziekten, gastro-intestinale ontsteking of zweren, bloeden veroorzaakt door spijsverteringskanaaltumoren, waarbij de mogelijkheid van slokdarmhiatus hernia wordt verwaarloosd. Zolang patiënten met gastro-intestinale bloedingen en bloedarmoede aan deze ziekte denken, kan tijdige gastroscopie en röntgenangiografie worden vastgesteld.
5. Spijsverteringskanaalaandoeningen Patiënten met slokdarmhiatale hernia hebben meer kans op symptomen zoals oesofagitis, gastritis, maagzweren, slokdarmkanker, enz. Door lagere pijn in het xiphoid-proces, zure reflux, verbranding van de bovenbuik en slecht slikken. De zure reflux en sternale brandende pijn veroorzaakt door hiatale hernia kunnen echter verergerd worden door rugligging en verhoogde buikdruk (buigen, gewichtheffen, geforceerde stoelgang, enz.), Eenvoudige oesofagitis, gastritis, maagzweren, zure reflux, sternale brandwonden Dit soort pijn heeft deze functie niet. Vanwege slokdarmslijmvliesoedeem, erosie, ulceratie of motorische stoornissen, is het slikken veroorzaakt door slokdarmhiatus hernia meestal intermitterend, recidiverend of duurt het enkele uren, vaak verlicht na een paar dagen; en slokdarmkanker en hartkanker zijn moeilijk te slikken. Seksuele verergering, vergezeld van geschiedenis van gewichtsverlies. Chronische slokdarmontsteking, zweren, tumorinfiltratie, enz. Kunnen slokdarmcontractuur, langdurige opwaartse tractie van de slokdarm in de borstholte, de onderste slokdarm en de cardia veroorzaken en geleidelijk in het sputum komen en slokdarmhiatale hernia veroorzaken; deze situatie moet zorgvuldig worden gevraagd over de geschiedenis en lichamelijk onderzoek, en Identificatie werd uitgevoerd door röntgenonderzoek, endoscopie en pathologisch onderzoek.
6. Pneumothorax, empyeem, oesofageale hiatus, geperforeerde maagzweer geperforeerd, het maaggas lekt in de borstholte om het longweefsel samen te drukken, de patiënt heeft pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden. Vanwege de negatieve druk in de borstholte kan het gas in de maag continu de pleuraholte binnendringen en worden de bovengenoemde symptomen geleidelijk verergerd. De flankruimte van de aangedane zijde was verbreed, de percussie was een drumgeluid en de auscultatie van de longen was verzwakt of verdwenen. Röntgenfluoroscopie heeft geen vrij gas onder de oksel, gas in de borstholte, instorting van het longweefsel, mediastinale verschuiving. Symptomen, tekenen en aanvullende onderzoeken zijn vergelijkbaar met pneumothorax, die zeer gemakkelijk verkeerd kan worden gediagnosticeerd. Patiënten met geperforeerde maagzweren in de slokdarmhiatus hernia hebben echter vaak kyfosepijn, post-sternale brandende pijn, zure oprispingen, verbranding van de bovenbuik, slecht slikken, enz., En de bovengenoemde symptomen zijn vaak te wijten aan rugligging en Verhoog de buikdruk en verhoog; plaats röntgenfluoroscopie in de maagbuis, zichtbare maagbuisschaduw in de borstholte, geïnjecteerd in de borstholte van in water oplosbaar contrastmiddel kan worden ontwikkeld.
Na opsluiting van de maagperforatie lekt het spijsverteringssap in de maag in de borstholte en stimuleert het borstvlies, dat wordt gekenmerkt door ernstige pijn op de borst en ademhalingsproblemen als gevolg van compressie van het longweefsel. Röntgenonderzoek toonde een dichte schaduw in de borstholte, met een vloeistofniveau, dat verkeerd werd gediagnosticeerd als empyeem. Het verschil tussen de ziekte en empyeem is de aard van de thoracale drainagevloeistof en de hoeveelheid drainage. Omdat de retentievloeistof en secretie in de maag de pleuraholte kunnen blijven binnendringen, is het afvoervolume na intubatie van de maagperforatie meer, de getrokken vloeistof is donkerbruin, het voedselresidu is zichtbaar in de niet-nuchtere perforatie en de pijn op de borst en dyspneu, de longademhaling geluid van de aangedane zijde Laag wordt niet verlicht door drainage, röntgenonderzoek van longinstorting bestaat nog steeds. De aandoening is kritischer dan het algemene empyeem.Als de behandeling onjuist is of niet op tijd, kan septische shock snel optreden en sterven.
7. Congenitale longcysten Congenitale longcysten worden veroorzaakt door abnormale longontwikkeling in het embryo, met enkele en meerdere, gesloten cysten en open cysten. Degenen die niet communiceren met de bronchiën zijn gesloten cysten, en degenen die communiceren met de bronchiën zijn open cysten. Het open cyste slijm wordt via een kleine doorgang in de bronchus geloosd. Soms wordt een eenzijdige "levende flap" gevormd tussen de bronchus en de cysteholte. Bij het inademen komt de lucht waarschijnlijker in de capsuleholte en zet uit, en het gas in de capsule kan niet worden afgevoerd wanneer het wordt uitgeademd. Seksuele cysten comprimeren het normale longweefsel van de aangedane zijde en verplaatsen het mediastinum en het hart.De contralaterale long kan ook worden gecomprimeerd en heeft symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden. Na het perforeren van de maagzweer ingebed in de herniazak, lekte de maaglucht in de borst om het longweefsel samen te drukken, en de symptomen en tekenen van dyspneu waren vergelijkbaar. Aangeboren longcysten hebben echter geen gastro-intestinaal beeld in de borstholte en patiënten met slokdarmhiatale hernia hebben vaak een geschiedenis van xiphoid pijn, bovenbuikverbranding, post-sternale brandende pijn, zure reflux, slecht slikken, enz., En X De sacrale sac-schaduw is te zien aan de linkerkant van de lijn.Wanneer het bariummeel wordt onderzocht, kan een grote maagslijmvliesschaduw op het sputum verschijnen en de verwijde slokdarmhiatus gaat door tot aan de onderkant van de infraorbitale maag.
8. Zwangerschapsreactie De slokdarmhiatale hernia moet worden onderscheiden van de zwangerschapsreactie. De symptomen van de zwangerschapsreactie treden op in de eerste 3 maanden van de zwangerschap en de symptomen verbeteren of verdwijnen geleidelijk met de toename van de zwangerschap. De slokdarmhiatale hernia is gerelateerd aan de toename van de buikdruk. Vaker na de vijfde maand van de zwangerschap, hoe dichter bij het derde trimester van de zwangerschap, hoe ernstiger de symptomen.
Diagnose: klinische kenmerken van para-oesofageale fistels: de klinische manifestaties van slokdarmverlamming zijn voornamelijk te wijten aan mechanische effecten.De patiënt kan vele jaren verdragen, maar de binnengevallen maag kan worden samengedrukt nadat de mediastinum, de slokdarm en de longen zijn omgedraaid en de hele maag kan worden omgedraaid. Indringing in de borst leidt tot maagtorsie en obstructie, en het is gevoelig voor maagincarceratie, bloedstroomstoornis en zelfs necrose en perforatie. In tegenstelling tot het slokdarm hiatus glijdende sputum, heeft deze ziekte minder kans op gastro-oesofageale reflux.
(1) Pijn: de spiervezels van de middenrifspieren kunnen door de maag door de gaten worden getrokken, of de maag wordt gedraaid of gedraaid door het grote slokdarmsputum of de hele maag. De pijn veroorzaakt door de spieren van de buikspieren bevindt zich meestal in het xiphoid-proces en straalt uit naar de rug of ribben in hetzelfde vlak, soms verspreidend naar de nek, kaak, bovenborst, linkerschouder en linkerarm, en meer Komt voor na een volledige maaltijd. Kleine zakjes zijn meestal pijnlijker, terwijl die met grotere zakjes minder vaak ernstige pijn hebben. Ernstige krampen kunnen optreden wanneer de maag wordt gedraaid en gedraaid.
(2) problemen met slikken, dysfagie: meer te wijten aan grote slokdarmfistelscompressie van de slokdarm, infiltratie van de maag in de sputumvertraging of het einde van de slokdarmknikken. Wanneer de slokdarmfistel moeilijk te slikken is, is de mechanische obstructie van voedsel door de slokdarmhiatus erg langzaam.Patiënten hebben vaak ongemak en misselijkheid in het achterste sternum, maar er zijn weinig oesofagitis.
(3) bovenste gastro-intestinale bloeding: de maag in de borstholte als gevolg van slechte lediging en gastritis, zweren kunnen optreden in bovenste gastro-intestinale bloeding, braken bruine bloederige stoffen, 20% tot 30% van de gevallen van slokdarmfistels kan ernstige hematemese optreden . Bovenste maagdarmbloeding kan ook optreden wanneer intubatie optreedt in de hele maag.
(4) enorme slokdarmverlamming:
1 refluxsymptomen: patiënten met gigantische hiatale hernia kunnen post-sternale brandende pijn en refluxsymptomen hebben, een klein aantal oesofagitis. Sommige wetenschappers hebben gemeld dat een groep patiënten met grote hiatale hernia's 40% van de patiënten met misselijkheid en nachtelijke aspiratie heeft, 86% van post-sternale brandende pijn en reflux en 20% van de endoscopiepatiënten met slokdarmontsteking.
2 hart-, long- en mediastinale compressiesymptomen: enorme slokdarmfistelscompressie van het hart, longen en mediastinum kan hartkloppingen, beklemming op de borst, paroxysmale aritmie, voorste pegment, kortademigheid, hoest, cyanose, ademhalingsmoeilijkheden, schouder en nek veroorzaken Pijn en vele andere symptomen.
3 tekenen: enorme slokdarmhiatus hernia kan worden gediagnosticeerd in de borst van de drumachtige geluidszone en het stemhebbende gebied. Na het drinken of getrild te hebben, kan de kist darmgeluiden en opspattend water horen.
