steriele vegetatie
Invoering
introductie Een kakkerlak is een algemene term voor verschillende uitsteeksels gevormd in het pathologische proces binnen en buiten het lichaam of orgaan. Volgens zijn aard kan het worden onderverdeeld in niet-neoplastisch en neoplastisch. In het eerste geval, zoals bacteriële endocarditis, worden de neoplasmata op het endocardium, die meestal worden veroorzaakt door tumoren die in de hartklep uitsteken, beïnvloed door de bloedstroom en kunnen worden emboliseerd door organen zoals hersenen, nier en milt. . Aseptische neoplasmata komen het meest voor in turbulente gebieden, littekens (zoals na infectieuze endocarditis) en gebieden met intimale schade veroorzaakt door factoren binnen en buiten het hart. Bacteriële infectie van aseptische neoplasmata is afhankelijk van: 1 de frequentie van bacteriëmie en het aantal bacteriën in de bloedsomloop, de laatste gerelateerd aan de ernst van de wond, de infectie en het aantal bacteriën in het slijmvlies van de huid; 2 Het vermogen van bacteriën om zich te houden aan microtrombus en fibrine van bloedplaatjes. Streptococcus mutans heeft een grote kans op het binnendringen van de bloedbaan vanuit de mondholte en heeft een sterke hechting, dus het is de primaire oorzaak van subacute infectieuze endocarditis Escherichia coli heeft een slechte hechting, hoewel het een veel voorkomende bacteremie is, maar het is zelden gevoeld. endometritis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is nog niet opgehelderd. Gross et al geloven dat reumatische klepziekte een belangrijke oorzaak is van niet-bacteriële trombotische endocarditis. Allen en Sirota zijn van mening dat allergieën en vitamine C-deficiëntie vatbaar zijn voor de ziekte Williams gelooft dat allergische reacties en circulerende immuuncomplexen de immunologische basis vormen voor klepafwijkingen.
1. Mechanismen Williams gelooft dat allergische reacties en circulerende immuuncomplexen de immunologische basis vormen van valvulaire laesies Mcray en Warlor geloven dat kwaadaardige tumoren (vooral maagkanker, pancreaskanker en longkanker) en DIC hypercoaguleerbare toestand, hoge bloedstollingsvloeistof in de klep De turbulentie die wordt gevormd door de sluitingslijn is een belangrijke factor bij de vorming van een trombus. Tumorslijm en trombocytose, verhoogde niveaus van fibrinogeen of stollingsfactoren V, VII, XI en IX, verhoogde fibrinolytische producten, versnelde fibrine-afbraak en procoagulerende stoffen geproduceerd door tumorcellen, die allemaal trombose van de klep veroorzaken. Belangrijke reden Daarom is elke ziekte die primaire of secundaire hypercoaguleerbare toestand kan veroorzaken de etiologie en pathologische basis van niet-bacteriële trombotische endocarditis.
Bij niet-bacteriële trombotische endocarditis kan elke hartklep betrokken zijn, met name de mitraliskleppen en aortakleppen. Ten tweede bevindt het tricuspide sputum zich in de atriale aortaklep, de longklep is meer dan de collaterale niet-bacteriële trombotische endocarditis, de belangrijkste pathologische verandering is de vorming van aseptische neoplasmata op de klep, vroege veranderingen Voor het valvulaire collageen onder invloed van allergieën, vitaminetekort, hemodynamische schade en veroudering treden degeneratieve veranderingen en matrixoedeem op, gevolgd door gedeeltelijke exfoliatie van de intima van de klep, die collageen en matrix blootstelt aan de bloedbaan. Wanneer het antilichaam zich in een hypercoaguleerbare toestand bevindt, kunnen bloedplaatjes en dergelijke zich aan het oppervlak hechten om niet-bacteriële trombotische neoplasmata te vormen.De laesies zijn vaak minder ontstekend dan de oppervlakkige gebieden en zodra het sputum is afgeworpen, kunnen de tekenen van arteriële embolie optreden.
2. Pathologische veranderingen: Allen en Sirota verdelen de pathologische manifestaties van niet-bacteriële trombotische endocarditis in vijf soorten:
Type I: een enkele kleine sikkellaesie met een diameter <3 mm lichtbruin tot donkerbruin, beter klevend aan de klep.
Type II: Enkele grote schorpioen,> 3 mm in diameter, geelbruin, korrelig, hechtend op de klep.
Type III: meerdere kleine sikkellaesies, met een diameter van 1 tot 3 mm, breekbaar, vaak gerangschikt in een gerolde vorm langs de klepsluitlijn.
Type VI: meerdere grote sputumlaesies, alle> 3 mm zacht en broos, dezelfde grootte en kleur.
Type V: oud type (genezingstype), het oppervlak is bedekt met epitheelcellen en de kleur en dichtheid zijn vergelijkbaar met het aangehechte klepweefsel. De vroege pathologische veranderingen van de ziekte worden veroorzaakt door factoren zoals valvulaire allergische reactie, vitamine C-tekort, hemodynamische schade en veroudering. Degeneratieve veranderingen en stromaal oedeem worden gevolgd door lokale exfoliatie van de intima van de klep, waardoor collageen en matrix worden blootgesteld aan In de bloedstroom, vooral wanneer het lichaam zich in een hypercoaguleerbare toestand bevindt, is het gemakkelijk om bloedplaatjes en dergelijke aan het collageenweefsel te laten hechten, en de niet-bacteriële trombotische neoplasma's hebben lokaal geen ontstekingsreactie en de laesies zijn oppervlakkiger. Zodra het neoplasma is afgeworpen, kan dit tekenen van arteriële embolie veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Longbeeldvorming
Mcray stelde een triade voor voor de klinische diagnose van niet-bacteriële trombotische endocarditis:
1. Een ziekte waarbij niet-bacteriële trombotische endocarditis kan optreden.
2. Het hart heeft een gemompel of een nieuw gemompel of het oorspronkelijke gemompel verandert.
3. Het lichaam heeft meerdere embolieën.
Bovendien dragen de DIC-laboratoriumdiagnose van veneuze trombose en meerdere negatieve bloedkweken bij aan de diagnose van niet-bacteriële trombotische endocarditis, in combinatie met UCG is het gunstiger voor de diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Infectieuze neoplasmata: de fundamentele pathologische verandering van infectieuze endocarditis is de aanhechting van neoplasmata bestaande uit bloedplaatjes, fibrine, rode bloedcellen, witte bloedcellen en infectieuze pathogenen op het oppervlak van de hartklep. Infectieve endocarditis verwijst naar de ontsteking van de hartklep of de voering van de ventriculaire wand veroorzaakt door directe infectie van bacteriën, schimmels en andere micro-organismen (zoals virussen, rickettsia, chlamydia, spirocheten, enz.), Die verschilt van Niet-infectieuze endocarditis veroorzaakt door reumatische koorts, reumatoïde, systemische lupus erythematosus en dergelijke. In het verleden werd deze ziekte bacteriële endocarditis genoemd, die niet wordt gebruikt omdat deze niet uitgebreid genoeg is. Typische klinische manifestaties van infectieuze endocarditis zijn koorts, geruis, bloedarmoede, embolie, huidletsels, splenomegalie en positieve bloedcultuur.
Het felrode papillaire sputum steekt uit in de urethraholte: de symptomen van paraurethral adenocarcinoma, de laesie kan helder rood papillair sputum zijn naar de urethra holte en de urethra. Middelste en lagere urethrale kanker kan worden ontdekt door visuele inspectie of palpatieonderzoek.
Trombotisch neoplasma: het neoplasma is een algemene term voor verschillende uitsteeksels die worden gevormd in het pathologische proces binnen en buiten het lichaam of orgaan. Trombotische neoplasmata komen vaker voor bij niet-bacteriële trombotische endocarditis. Bij niet-bacteriële trombotische endocarditis kan elke hartklep betrokken zijn, met name de mitraliskleppen en aortakleppen. Ten tweede bevinden de mitralismijten zich meestal in het atriale oppervlak en bevinden de aorta- en longkleppen zich meestal op het ventriculaire oppervlak. De belangrijkste pathologische verandering van niet-bacteriële trombotische endocarditis is de vorming van aseptische neoplasmata op de klep.De vroege veranderingen zijn de degeneratie van valvulair collageen onder invloed van allergieën, vitaminegebrek, hemodynamische schade en veroudering. Het matrixoedeem, gevolgd door gedeeltelijke afschilfering van de intima van de klep, stelt het collageen en de matrix bloot aan de bloedstroom.Als het antilichaam in een hypercoaguleerbare staat is, hechten bloedplaatjes en dergelijke zich gemakkelijk aan het oppervlak om niet-bacteriële trombotische neoplasmata te vormen. De laesies zijn oppervlakkiger en er is vaak geen ontstekingsreactie in het lokale gebied.Als de neoplasma's eraf vallen, kunnen de tekenen van arteriële embolie worden gegenereerd.
Mcray stelde een triade voor voor de klinische diagnose van niet-bacteriële trombotische endocarditis:
1. Een ziekte waarbij niet-bacteriële trombotische endocarditis kan optreden.
2. Het hart heeft een gemompel of een nieuw gemompel of het oorspronkelijke gemompel verandert.
3. Het lichaam heeft meerdere embolieën.
Bovendien dragen de DIC-laboratoriumdiagnose van veneuze trombose en meerdere negatieve bloedkweken bij aan de diagnose van niet-bacteriële trombotische endocarditis, in combinatie met UCG is het gunstiger voor de diagnose.
