Pijnloze hematurie
Invoering
introductie Bij talloze oorzaken van hematurie moeten we alert zijn op een pijnloze hematurie. Deze intermitterende, pijnloze hematurie is vaak een klinische manifestatie van urinewegtumoren. Als de hematurie plotseling toeneemt, is het vaak het late stadium van de tumor. . Voor patiënten met nierkanker heeft 70% pijnloze hematurie. Nierkanker is een kwaadaardige tumor die zijn oorsprong heeft in het urinele tubulaire epitheelstelsel van het nierparenchym. De afgelopen jaren zijn de meeste patiënten met nierkanker asymptomatische nierkanker die wordt gevonden tijdens lichamelijk onderzoek. Deze patiënten vertegenwoordigen 50% tot 60% van het totale aantal patiënten met nierkanker. boven. De meest voorkomende symptomen bij patiënten met symptomatische nierkanker zijn lage rugpijn en hematurie, en een klein aantal patiënten komt naar het ziekenhuis met een buikmassa.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Voor patiënten met nierkanker heeft 70% pijnloze hematurie, terwijl blaaskanker 75% is. Om deze reden kan voor een patiënt met pijnloze hematurie de kwaadaardige tumor van de urinewegen niet gemakkelijk worden uitgesloten voordat de oorzaak wordt gevonden. Experts zijn van mening dat voor mensen ouder dan 40 jaar, wanneer er pijnloze intermitterende hematurie is, eerst de kwaadaardige tumor van de urinewegen moet worden overwogen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urethraal onderzoek cystoscopie
Om de locatie van hematurie te bepalen, kan een drie-cup-test worden uitgevoerd in de urinetest: als er alleen bloed in de eerste cup urine is, is het hematurie. In de tweede of derde beker is er hematurie, wat terminale hematurie is. Eén, twee en drie kopjes hebben hematurie, wat urine van volbloed is. De eerste hematurie is een kanker van de urethra, de terminale hematurie is een kanker van de blaas en de urine van het hele bloed is van een kanker van de urineleider of de nier.
Om de diagnose verder te verduidelijken, kunnen bovendien de volgende controles worden uitgevoerd:
1, herhaaldelijk op zoek naar kankercellen in de urine, zoals het vinden van kankercellen in verse urine, het zal de diagnose van blaaskanker helpen.
2, radiologisch onderzoek, inclusief platte buikfilm, pyelografie en nierangiografie.
3, B-type echografie: hulp om polycysteuze nier- en niertumoren te diagnosticeren.
4, radionuclide-onderzoek, veelgebruikte nierscan, voor de diagnose van niertumoren.
5, cystoscopie, kunnen direct de locatie en aard van bloeden vinden.
6, andere onderzoeken: voor de bron van hematurie kan niet worden vastgesteld of vermoed door de nier, u kunt ook een CT-scan of nierbiopsie doen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van pijnloze hematurie:
1, buikpijn met hematurie: buikpijn met hematurie is een van de klinische manifestaties van nier- en ureterstenen.
2, hematurie met slecht urineren: hematurie met slecht urineren, arbeid en plassen druppel, bij oudere mannen zijn meestal prostaathypertrofie, bij mannen van middelbare leeftijd moeten urethrale strictuur, urethrale stenen of blaastumoren overwegen.
3. Hematurie na zware inspanning of zware lichamelijke arbeid: Hematurie is een van de symptomen van nierptosis na zware inspanning of sterke lichamelijke arbeid.
4, hematurie met proteïnurie: nierhematurie verwijst naar hematurie afgeleid van glomeruli, klinische manifestaties van eenvoudige hematurie of hematurie met proteïnurie. Als de behandeling niet grondig is, herhaalde aanvallen of falen van de behandeling, kan de aandoening niet effectief worden beheerst en uiteindelijk leiden tot uremie.
5, intermitterende hematurie: hematurie verwijst naar rode bloedcellen 3 / HP in de urine, gecentrifugeerde rode bloedcellen in de urine> 5 / HP, of 12 uur urine Addis-telling> 500.000, is een veel voorkomende urinewegsymptomen bij kinderen. De oorzaken zijn urinewegontsteking, tuberculose, stenen of tumoren, trauma, medicijnen, enz., Die een grote impact op het lichaam hebben. In de afgelopen jaren is er geen duidelijk begeleidend symptoom van hematurie, en de meeste van hen zijn glomerulaire hematurie, die algemeen wordt beschouwd en bestudeerd. Intermitterende hematurie is een symptoom dat optreedt wanneer hematurie optreedt.
